既往有过不良妊娠结局、存在家族遗传病史、存在精神障碍、年龄超过35岁等情况，需要做遗传咨询，建议及时到医院就诊。

1、既往有过不良妊娠结局：如果孕妇既往有过不良的妊娠结局，例如自然流产、胎停育、畸形儿等，这些情况可能预示着存在遗传或环境问题。此时，进行遗传咨询可以帮助评估风险，并提供相应的预防和治疗建议，以避免类似的问题再次发生。

2、存在家族遗传病史：如果夫妇双方存在家族遗传病史，例如染色体异常、遗传性疾病等，这些疾病可能会对胎儿造成影响。通过遗传咨询，医生可以评估风险，提供预防和治疗建议，并告知孕妇如何规避风险。

3、存在精神障碍：孕妇存在精神障碍，例如抑郁症、焦虑症等，这些疾病可能会对胎儿造成影响。遗传咨询可以帮助评估风险，提供预防和治疗建议，并告知孕妇如何规避风险。

4、年龄超过35岁：如果女性年龄超过35岁，属于高龄产妇，此时胎儿畸形的风险较高。通过遗传咨询，医生可以评估风险，提供预防和治疗建议，并告知孕妇如何规避风险。

参考资料：邢小芬编著,十月怀胎速查金典,浙江科学技术出版社,[R].2011.12P4