肱骨干骨折多是由直接暴力引起的,通常为横断性或粉碎性骨折。
肱骨干周围有多个肌肉附着点,这些肌肉的牵拉作用会导致骨折在不同方向发生移位。上1/3骨折(即肩部以上)时,近端骨折片由于胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位;远端骨折片则由于三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。
中1/3骨折(即肩部以下至三角肌止点)时,近端骨折片由于三角肌和喙肱肌的牵拉而向外、向前移位;远端骨折片则由于肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。
肱骨干下1/3骨折多由间接暴力(如投弹、掰手腕)所致,常呈斜形或螺旋形骨折。骨折的移位程度可以受到暴力方向、前臂位置和肘关节位置的影响,常表现为成角或内旋移位。
参考资料:王纪坤,曹南娟,刘祖振.中西医结合骨伤科学[M].北京:中国纺织出版社,2018.