在临床上，髋关节结核常要与化脓性感染、一过性髋关节滑膜炎、股骨头骨软骨病、股骨头骨骶滑脱症、强直性脊柱炎等疾病进行鉴别诊断。

1、化脓性感染：化脓性关节炎通常表现为急性发作，患者可能出现高热、寒战等症状。由于患者常呈外展外旋畸形，这种位置的关节容量最大，可以减轻关节疼痛和全身中毒症状。在必要时，应该进行关节穿刺涂片检查或细菌培养，以确定感染的病原体；

2、一过性髋关节滑膜炎：多见于儿童，可能是由于轻微外伤、上呼吸道感染或过敏反应引起的髋关节反应性改变。血尿常规检查和X线平片均为阴性，经过短时间的卧床休息和制动，症状通常在3-4周后消失；

3、股骨头骨软骨病：男孩的发病率高于女孩，多发生在5-8岁之间。早期症状包括关节疼痛和跛行，关节外展和内旋活动受限明显。X线摄片显示股骨头骶致密扁平，关节间隙增宽，以后可能出现股骨头碎块、坏死及囊性变。股骨颈粗而短，髋关节活动受限不明显，红细胞沉降率(血沉)正常；

4、股骨头骨骶滑脱症：多见于10-17岁男孩，常有外伤史，表现为髋痛和跛行。X线平片显示股骨头外形和密度正常，侧位X线片可见股骨头向后下方滑脱；

5、强直性脊柱炎：多见于男性青壮年，病初起两侧骶髂关节疼痛和腰痛，常累及一侧或两侧髋关节，因此易与髋关节结核混淆。

成人股骨头坏死症可能是由于外伤性髋脱臼或股骨颈骨折后，服用大量肾上腺皮质激素或长期饮酒引起的。股骨头上部致密、变扁，以后碎裂，患者红细胞沉降率(血沉)不快。

参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.