急性肠系膜上静脉血栓形成的溶栓治疗是一种可替代外科手术的有效选择。通过溶栓药物的应用,未被清除的血栓部分可以迅速溶解,为患者提供了一种更为温和的治疗方案,但需要谨慎以防出血性并发症的发生。
1、确诊后立即溶栓:经选择性肠系膜上动脉造影确诊后,立即采取行动。通过导管迅速注入尿激酶30万U进行溶栓治疗,这一步骤有助于在早期消除血栓形成;
2、导管留置及持续溶栓:在完成初次溶栓后,将导管留置于肠系膜上动脉内,并持续给予尿激酶溶栓。治疗方案包括每天30万至40万的尿激酶剂量。此时,需要密切观察患者的生命体征和腹部情况;
3、综合支持治疗:同时对患者进行抗感染治疗、抗凝治疗,并根据具体情况进行对症治疗。这一综合性的支持治疗有助于提高患者的整体康复水平;
4、密切观察及时调整治疗:在治疗过程中,需要密切观察患者腹痛及腹部体征的变化。若在6-8小时内症状及体征无缓解,反而加重,不能排除肠管出现坏死的可能性,则需要立即进行剖腹探查,以发现并切除坏死肠管。
综合而言,急性肠系膜上静脉血栓形成的溶栓治疗是一项积极而有效的治疗手段。通过在早期阶段采取措施,可以最大限度地减小血栓对患者的危害,确保患者得到全面而周到的护理,以期望早日康复。
参考资料:[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09