急性胰腺炎的全身并发症包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)以及胰性脑病等。
1、器官功能衰竭:这是急性胰腺炎的重要并发症,其出现及持续时间与疾病的严重程度密切相关。例如,呼吸衰竭可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),循环衰竭可能导致心动过速、低血压或休克,而肾衰竭则可能导致少尿、无尿和血清肌酐升高等症状;
2、SIRS:当患者出现以下两种或以上的症状时,可以诊断为SIRS。这些症状包括心率>90次/分、体温<36℃或>38℃、WBC计数<4×10^9/L或>12×l0^9/L以及呼吸频率>20次/分或PC0₂<32mmHg。SIRS持续存在会增加器官功能衰竭的风险;
3、全身感染:SAP患者若合并脓毒症,病死率会显著升高,达到50%-80%。感染主要由革兰氏阴性杆菌引起,也可能出现真菌感染;
4、腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS):在SAP患者中,IAH和ACS的发生率分别约为40%和10%。IAH已成为判定SAP预后的重要指标之一,容易导致多器官功能衰竭。当膀胱压≥20mmHg,同时伴有少尿、无尿、呼吸困难、吸气压增高、血压降低等症状时,应考虑出现ACS;
5、胰性脑病:这是AP的严重并发症之一,主要表现为耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬、昏迷等症状。这种并发症多发生于AP的早期阶段。
参考资料:[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07