促甲状腺激素不敏感综合征需要与其他原因引起的先天性甲状腺功能减退症和后天性甲状腺功能减退症进行鉴别，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、先天性甲状腺不发育或异位甲状腺以及变异促甲状腺激素性甲状腺功能减退。

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：这是一种常见的引起原发性甲状腺功能减退的病因，与促肾上腺皮质激素不敏感综合征相比，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲状腺肿大，血中甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性，且甲状腺活检可见大量淋巴细胞浸润及滤泡中甲状腺球蛋白不减少。

2、先天性甲状腺不发育或异位甲状腺：这些患者在出生后即有甲状腺肿大，甲状腺摄碘率降低，过氯酸钾排泌试验阳性。与促肾上腺皮质激素不敏感综合征不同，先天性甲状腺不发育或异位甲状腺患者的血中甲状腺球蛋白水平不降低，有的患者伴有耳聋。

3、变异促甲状腺激素性甲状腺功能减退：本病由于促甲状腺激素结构变异使促甲状腺激素生物活性降低。与促肾上腺皮质激素不敏感综合征相比，促甲状腺激素不敏感综合征者的促甲状腺激素活性正常。可以通过将鼠甲状腺癌滤泡细胞与提取的促甲状腺激素一同温育来测定TSH的生物活性，以进一步鉴别这两种疾病。

参考资料：孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05