什么是坏死性筋膜炎-有来医生

付蔚华
主任医师

天津医科大学总医院

普通外科

什么是坏死性筋膜炎

2023-12-27 14:23阅读：

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坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，通常由多种细菌引起。这种疾病的主要特点是皮肤和筋膜的坏死，通常由皮肤损伤或手术引起。

坏死性筋膜炎的发病原因包括皮肤损伤或手术，如皮肤擦伤、外科切口、压疮、肛周痿管或糖尿病性足部溃疡等。此外，患者患有糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病等慢性疾病也可能增加患坏死性筋膜炎的风险。

坏死性筋膜炎的临床表现可能为急性暴发性或慢性潜在性病变。在急性暴发性病变中，患者可能出现寒战、高热、低血压等全身症状，并在病变部位出现疼痛、肿胀和皮肤发红。在慢性潜在性病变中，患者可能没有明显的全身症状，但病变部位可能出现疼痛、肿胀和皮肤发红。

参考资料：[1]王宝玺.中国医学百科全书: 皮肤病学[M].中国协和医科大学出版社,2017

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什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

语音时长01:44''

张道俭│北京大学第一医院

2017/07/10收听(73383)

坏死性筋膜炎怎么引起

"坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。"

语音时长01:33''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/02/08收听(32559)

01:48

坏死性筋膜炎的症状

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下：

1、局部症状：表现为局部皮...

孙传伟│广东省人民医院

2018/09/03播放(62799)

坏死性筋膜炎能活多久

"坏死性筋膜炎不积极处理会危及生命，一旦发现应及时就诊，采取相应的对症处理，使病情不继续恶化，从而不会危及生命。坏死性筋膜炎实际是一种软组织感染性疾病，由于其发展较为迅速，较快出现感染中毒性休克，是一种危险性较高的一类疾病，一般多发生于自然灾害，如地震、塌方导致软组织出现明显的损伤，损伤后导致软组织筋膜多重细菌的反复感染，如化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌以及相应的阴性杆菌、厌氧菌等，从而引起全身较重的感染中毒症状。早期表现为受伤部位红肿、疼痛，很快出现高热、寒战及脓毒血症等。由于皮下脂肪和筋膜反复坏死，最终可形成血性渗出及产气荚膜杆菌产生皮下气肿等。这类疾病危险较早可引起感染中毒症状，导致感染中毒性休克，出现血压降低、心率增快及最终导致电解质紊乱、肾功能不全等，中晚期患者抵抗力较差、死亡率较高。坏死性筋膜炎需提高机体免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养，预防外伤的发生。"

语音时长01:42''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(17733)

坏死性筋膜炎如何治疗

"坏死性筋膜炎常见于抵抗力低下的病人，比如肝炎的病人、糖尿病的病人，以及恶性肿瘤的病人，这时就会出现筋膜的坏死性的炎症，通常是由于细菌性的感染，比如金葡菌或者是链球菌感染，而导致的坏死性的筋膜炎，坏死性筋膜炎常需要住院手术治疗。要切开筋膜清创筋膜坏死的组织，同时清除筋膜炎导致的渗液，进行持续的坏死区的引流，同时要进行原发病的治疗，比如糖尿病、肝炎的治疗以及增加免疫力的治疗，就可以有效的治疗坏死性筋膜炎。同时还要进行细菌培养、根据感染的细菌、进行抗生素的治疗。"

语音时长01:12''

常克武│七台河市人民医院

2019/08/29收听(96707)

01:20

坏死性筋膜炎的病因

坏死性筋膜炎是一种发生在筋膜组织的急性感染性病变，多发于免疫力低下的人群，如儿童、老人等。造成...

孙传伟│广东省人民医院

2018/09/03播放(52385)

坏死性筋膜炎的原因

"坏死性筋膜炎是一种急症，是筋膜组织的一种细菌性感染。其产生的原因主要是在机体抵抗力比较低下的时候，比如患者既往有糖尿病或者免疫系统缺陷的时候，当局部组织受到损伤，细菌入侵到皮肤到达皮下组织，就容易产生坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎比较凶险、危急，如果治疗不及时，可能会加重患者的病情，甚至达到死亡。手术是主要的治疗方法，进行彻底的清创，然后及时的换药，术后要严密的监测生命体征、肝肾功能、血糖、血常规，同时注意切口的变化，有必要的时候再次进行清创手术，所以一定要重视坏死性筋膜炎的诊断以及治疗。"

语音时长01:10''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/23收听(10262)

坏死性筋膜炎死亡率

"坏死性筋膜炎是临床非常危急的病症，如果得不到及时治疗，患者死亡几率可达到60%，即便是得到及时、有效的治疗，死亡几率也会在20%左右。主要是因人体的筋膜分布非常广泛，而坏死性筋膜炎是发生在皮下组织和筋膜的感染性疾病，筋膜感染后蔓延的速度非常快，感染面积会迅速增加，通过筋膜这种具有丰富血液循环的人体结构，可将感染扩散至全身，引发中毒性休克，出现高热、寒战、大面积软组织严重失水等症状。不及时治疗会引发多器官功能障碍，甚至是器官功能衰竭而导致死亡。所以确诊后应该立即手术，使用抗生素联合用药，配合体液、离子、电解质等支持治疗才可能使疾病痊愈。"

语音时长01:21''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/22收听(15888)

怎么会得坏死性筋膜炎

"坏死性筋膜炎的病因主要是由于细菌感染侵犯筋膜所引起，坏死性筋膜炎是一种罕见的潜在可以危及到生命的感染性疾病，由于细菌入侵皮下组织和筋膜，引起的急性坏死性软组织感染。在病变区域可有皮肤、皮下筋膜组织，范围可以涉及四肢、会阴、肛周、腹部、臀部等全身多处。坏死性筋膜炎的临床特点是起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高，临床进展迅速，死亡率非常高，因此应及时进行诊治。病因主要是细菌感染，对于糖尿病患者、长期使用非甾体类消炎药的患者，坏死性筋膜炎的患病率会加剧。此外，吸烟、酗酒、手术、肥胖、肿瘤等因素，也可能诱发坏死性筋膜炎。"

语音时长01:29''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/14收听(48479)

01:38

腹壁坏死性筋膜炎是怎么回事

腹壁坏死性筋膜炎，在临床中并不常见，但本病起病快，致死率高，治疗非常棘手。本病常为产气杆菌和厌...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2018/09/18播放(87357)

01:27

腹壁坏死性筋膜炎怎么办

腹壁坏死性筋膜炎发病急剧、进展迅速、病情凶险，若延误诊治常导致患者死亡。本病一旦发生，患者很快...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2018/09/18播放(93045)

腹壁坏死性筋膜炎怎么办

"腹壁坏死性筋膜炎的发生，常常和患者因素有关，如患者年龄比较高，体质比较差，恶性肿瘤病人，存在低蛋白血症、贫血等情况，术后出现了切口感染，手术当中打开腹壁时使用电刀导致热损伤，这些都和腹壁坏死性筋膜炎的发生有密切的关系。一、一旦发生腹壁坏死性筋膜炎，建议要纠正患者的体质，改善患者的营养，纠正低蛋白血症，纠正贫血，加强营养治疗。二、要彻底清创腹壁的坏死组织，碘伏纱布，充分引流，每天按时换药，这样患者比较痛苦，经常采用vsd负压引流装置，一次性清创腹部的坏死组织以后，采用密闭的负压装置可以冲洗、吸引。一般疗程1-2个疗程，一个疗程7-10天，如果使用一个疗程以后，创面感染控制，肉芽组织新鲜，可以依据切口的情况给予预期的缝合。如果一个疗程以后，创面仍有感染的倾向，坏死组织比较多，肉芽组织不新鲜，可以进行第二个疗程的负压引流，一般两个疗程都可以治愈。"

语音时长01:59''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/15收听(40437)

会阴部坏死性筋膜炎是什么

会阴部坏死性筋膜炎在临床上很少见。坏死性筋膜炎可以在全身各个地方，是皮下组织和筋膜的感染性损伤，通常不累及肌肉组织，严重的坏死性筋膜炎可以引起全身性感染导致败血症、脓毒血症、感染性休克，危及生命。坏死性筋膜炎一定要及时抗感染治疗，及时抑制炎症，否则病情越来越重，其死亡率较高。需要先进行手术治疗，把坏死的组织清创切除坏死组织，让健康的组织慢慢长上来。愈合之后病情才算好转，期间要用强力的抗生素长期抗感染，针对患者的身体情况进行补液等对症治疗，维持内环境的稳定。会阴部有许多重要的结构，离肛门和生殖器比较近，盆部有许多重要的神经，一定要去正规医院治疗。

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/04/09收听(52847)

坏死性筋膜炎是什么病

"坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜的坏死，为特征的软组织感染。常合并有全身的中毒性的休克，此病是由多种细菌混合感染，它主要常见的是化脓性的链球菌、金黄色葡萄球菌，还有产气荚膜杆菌等等，主要是吸氧菌也有可能是厌氧菌。本病的感染主要是损害皮下组织和筋膜，它可以沿着皮下的筋膜的表面，或者皮下组织进行全身的扩散，发展非常迅速，很快就可以大量的细菌繁殖，同时这些细菌的毒素就会进入到体内形成很严重的中毒性的休克。同时由于本病发展比较迅速，所以致死率非常的高，要不及时处理或及时发现赶快及时控制感染，感染很可能就全身扩散，甚至说引起很严重的后果，这是一个急需警惕的疾病。"

语音时长01:19''

申剑│北京医院

2020/04/04收听(98129)

坏死性筋膜炎是什么病

坏死性筋膜炎简单来说就是由于皮下组织和筋膜经受到细菌的感染，从而产生以坏死病理改变为特征的感染性炎症。细菌可以是需氧菌、厌氧菌或者二者混合存在，局部表现为筋挛、软组织的破坏，但是一般不会累及肌肉或者骨质。患者表现为起病比较急的剧烈疼痛，肢体出现明显的肿胀，疾病进展比较迅速，迅速的出现高热、剧烈疼痛，在后期由于感觉神经或者局部组织的破坏、坏死会造成感觉异常、麻痹的症状。另外这个疾病常常会导致感染性的毒素入血，会对身体造成极大的伤害，对多系统器官产生影响，比如肾功衰竭、肝功异常等，严重的时候会导致凝血机制异常、休克等，会危及到生命。在治疗上要做到早期诊断、早期清创，并且用大剂量的抗生素来控制感染。

语音时长01:33''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(42343)

坏死性筋膜炎能治好吗

"坏死性的筋膜炎是能够治好的。此类疾病相对普通的筋膜炎要严重得多，针对此类疾病的治疗困难也大得多。在对此类疾病进行彻底治疗之后，患者虽然能够获得完全的恢复，但是有可能会遗留局部的疼痛以及活动受限的情况。这是由于在对坏死的筋膜进行清理的过程中，有可能造成局部产生一些粘连、瘢痕，继而导致此处长期有疼痛，并且牵拉周围的组织使其挛缩，进而导致这个部位有活动受限的情况。针对此类疾病，只能使用手术的方式，将坏死的组织完全的清除掉，并且还需要酌情使用一些消炎、消肿、止痛、抗感染的药物来进行治疗。在医生确认患者获得完全恢复之前，患者还需要保持长时间的制动和休息，只有这样才能获得一个比较好的治疗效果。"

语音时长01:18''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/22收听(28691)

01:19

坏死性筋膜炎治疗方法

坏死性筋膜炎患者需尽早诊断，实现早期治疗，才可得到较好效果。早期治疗主要有以下几点：

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夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/02/20播放(79696)

急性坏死性筋膜炎是什么病

"急性坏死性筋膜炎常发生在小腿的部位，还发生在足部和上肢，这是因为受伤以后局部渗出增多，可造成肿胀逐渐加重，压迫动脉、静脉和神经，可以引起组织血流量减少，肢体严重缺血、肿胀，最终可导致肌肉、神经坏死，这种情况很危急，通常是在骨折以后没有得到正确的处理引起。如果坏死的范围比较大，毒素进一步吸收，还会引起全身的症状，比如发热、血压下降、肾脏损害，甚至会出现休克。发生急性坏死性筋膜炎以后需要做切开减压，会发现有大量的筋膜坏死，进行手术时需要清除坏死的筋膜和炎性的组织，同时做局部引流，通常需要做2-3次手术才能够彻底的治愈。"

语音时长01:12''

李明辉│武汉市第五医院

2020/08/17收听(50956)

重症急性坏死性筋膜炎是什么病

"重症急性坏死性筋膜炎是因为肢体受到了严重的创伤引起的软组织损伤比较严重，造成局部肢体明显的肿胀，压迫血管和神经血液和淋巴回流不好，恶性循环，短短的几个小时之内筋膜室压力逐渐升高，里面的组织肉和筋膜，发生大面积的坏死，严重的时候毒素会通过血液吸收造成肾脏损害和脓毒血症，病人可出现高烧、寒战、血压下降，甚至还会危及生命。所以确定诊断以后，需要立即做筋膜室减压，切除坏死的组织和肌肉，充分的引流，通过治疗，局部的血液循环逐渐好转，可以保住患侧的肢体。如果坏死范围继续增加，可能要截肢，发生重症急性坏死性筋膜炎，患者需要紧急到三甲医院行进一步的治疗。"

语音时长01:19''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(23224)

什么是坏死性胰腺炎

　　坏死性胰腺炎又是怎么回事呢？急性胰腺炎从病理分类可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。其中急性水肿性胰腺炎主要表现为间质性水肿和炎症反应，而急性坏死性...

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/11/29阅读(4398)

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