儿童牙脱位的治疗方法，具体如下： 1、较轻牙脱位预后良好，在没有咬合创伤时，可不用进行特殊处理，但要避免用患牙咬硬物2周左右，并定期复查，并观察牙髓组织恢复情况。当存在明显咬合创伤时，特别是正中(牙合)咬合创伤时，应使用全牙列(牙合)垫或少量调(牙合)方法消除创伤； 2、严重的牙齿脱位应及时复位，并固定牙齿，消除咬合创伤，严密观察牙髓状态转归。对移位明显的牙齿要在局部麻醉下手法轻柔复位； 3、对于全脱出的牙齿，在事发现场应迅速捡起脱落牙齿，拿着牙冠部，用自来水简单冲掉污染物，将牙齿放入口中舌底含住，尽快到医院就诊，及时再植。对再植牙应进行长期观察，通过拍X线片和临床检查，观察牙齿预后。

牙髓炎指牙髓组织炎症，牙髓组织是位于牙髓腔的组织，包括牙髓细胞、神经、血管、淋巴等，俗称牙神经。儿童乳牙牙髓病多由龋源性感染引起。龋蚀达到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管刺激或侵入牙髓，使牙髓发生炎症反应。乳牙牙髓病除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。例如牙齿受到撞击或跌伤后，有的使牙周膜损伤或根尖血液循环受阻，甚至血管断裂，有的使牙冠折断或牙髓暴露，从而引起牙髓病变。 年轻恒牙牙髓炎症多数也是龋病引起，牙齿结构异常、牙齿外伤也可引起。严重的牙齿创伤，则可使牙髓发生急性炎症或牙髓坏死。为防止牙髓炎发生，家长应注意牙齿有无龋坏，应及时治疗，否则就会小洞不补，大洞吃苦。牙髓炎一旦发生应及时治疗，否则炎症会进一步向深层发展。

乳牙牙髓坏死必须及时治疗，防止对继承恒牙产生病理性影响。首先去除感染和慢性炎症，消除疼痛。牙髓坏死导致根尖周病感染，会引起疼痛，若炎症进一步发展，还会引起牙槽脓肿、颌面部蜂窝组织炎等症状，给患儿带来痛苦。因此治疗的首要目的是控制感染、消除疼痛。其次延长患牙保存时间，通过乳牙根管治疗术，彻底去除根管内感染物质，控制根尖周组织炎症，延长患牙保存时间，保持完整牙列，强化咀嚼功能。 当年轻恒牙出现牙髓感染、坏死、分解，或根尖周病变时，同样首要目的是控制感染，消除炎症，之后可以采用根尖诱导成形术、根尖封闭术或牙髓血管再生术等方法，诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭锁，从而完成牙齿正常发育，延长牙齿的使用寿命。

准确判断牙髓状态是正确诊断牙髓病、合理选择治疗方法的基础，具体如下： 1、疼痛时乳牙牙髓感染早期症状不明显，故无疼痛时不能作为诊断乳牙牙髓感染的绝对标准。一旦出现自发痛，说明牙髓有广泛炎症，甚至牙髓坏死； 2、露髓和出血：一般龋源性露髓，总伴有牙髓感染存在，露髓处出血量和颜色对判断牙髓感染程度有参考价值。为避免引起患儿疼痛，即使是近髓情况，探诊时也应该轻柔从洞源向近髓处逐步检查，如果出现疼痛应停止检查； 3、牙齿叩诊和异常动度：说明牙髓存在感染，且牙髓感染已通过根分歧或根尖孔扩散到牙根周围组织； 4、牙龈肿胀和瘘管：牙龈出现肿胀和瘘管是诊断牙根周围组织存在炎症的可靠标准； 5、X线片检查：根尖片和咬合翼片，不仅可以发现邻面龋，还可以观察到龋洞与髓腔的关系。

牙髓坏死一般无疼痛症状，虽无症状，但牙齿多有变色，这是牙髓坏死组织分解产物渗入牙本质小管的结果。乳牙牙髓坏死常可引起根尖周炎症而出现疼痛，或在咀嚼时疼痛，或在儿童抵抗力下降时感觉患牙不适。儿童牙髓坏死不一定要拔牙，可以通过根管治疗术去除感染物质，控制炎症，维持牙齿与功能状态，直到正常脱落，不给恒牙列和儿童带来危害。 牙髓坏死要拔牙的指征：牙根吸收1/3以上，不能进行根管治疗者；根尖及根分岔骨质破坏范围广，尤其是骨破坏炎症已涉及到继承恒牙牙胚，要及时拔除。拔除后要考虑间隙保持问题，为后期恒牙萌出预留位置。恒牙牙髓坏死可通过根尖诱导成形术、牙髓再血管化治疗或恒牙根管治疗，及时去除根管内感染物质，控制炎症，最大程度保留牙齿。

牙髓坏死常是牙髓炎症发展的自然结局。除细菌感染之外，牙齿外伤或具有毒性的药物，如砷制剂、多聚甲醛等都能引起牙髓坏死，感染是其主要原因。感染继发于深龋和其它严重牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症。乳牙牙髓坏死常可引起根尖周炎症而出现疼痛或咀嚼时疼痛，或在儿童抵抗力下降时感患牙不适。儿童牙髓坏死，不一定要拔牙，发现乳牙牙髓坏死必须及时治疗。通过乳牙根管治疗术，彻底去除根管内感染物质，控制根尖周组织炎症，延长患牙保存时间，保持完整牙列，防止对继承恒牙产生病理性影响。

儿童牙脱位能不能自行恢复需根据具体病情具体分析： 1、牙脱位较轻：预后良好，在没有咬合创伤时可不进行特殊处理，后期可能会慢慢恢复，但要嘱患者患牙避免咬硬物2周左右，并定期复查，观察牙髓组织转归。当存在明显咬合创伤，特别是正中(牙合)咬合创伤时，应使用全牙列(牙合)垫或少量调(牙合)方法消除创伤。 2、牙脱位较重：恢复可能性很小，建议患者应及时复位并固定牙齿，消除咬合创伤，严密观察牙髓状态转归。牙脱位后期可能出现牙髓坏死或牙髓钙化，牙髓坏死发生率为2%-6%，牙髓钙化发生率为5%-20%，这种变化常发生在外伤后3-6个月，因此外伤后观察期应在6个月以上。在X线片上观察牙周间隙变化、髓腔宽度和密度变化，对判断牙髓状态起到辅助作用。

儿童牙冠折分为釉质裂纹、釉质折断、釉质牙本质折断和复杂冠折。一般来说，单纯釉质裂纹和釉质折断预后较好，常不需要特殊处理。当釉质裂纹和釉质折断合并牙髓牙周组织损伤时，其出现牙髓坏死风险性增加，要密切追踪观察。釉质牙本质折断时，由于年轻恒牙牙本质较薄，离牙髓腔近，加之牙本质小管较粗大，外界任何刺激都会通过牙本质小管传入牙髓，增加牙髓坏死风险。因此当牙本质暴露时，无论牙本质外露面积多少，都应该封闭牙本质断面，注意保护牙髓。牙髓是年轻恒牙继续发育的保障，年轻恒牙冠折露髓后，应尽可能保存活髓。若露髓时间较长，发生牙髓弥漫性感染，甚至牙髓坏死时应去除感染牙髓。