早期复极综合征是一种常见的心电图现象，多见于一些青年男性，大部分属于正常的心电图变异。人群中的发生率20%左右。心电图可以发现下壁、侧壁或心前导联出现ST段抬高，弓背向下，伴有T波增高，动态心电图发现心率慢时，ST段抬高更明显，心率快时，抬高的ST段可以回降至正常。但是也有部分早期复极的患者会出现晕厥或猝死。因此，早期复极的患者注意询问症状和家族史，如果没有晕厥发作，没有青年猝死家族史可以观察，不需要处理。

心肌缺血的症状就是反复胸闷胸痛发作，呈压迫感烧灼感或频死感，位于心前区或胸骨后，部分也可表现牙痛或上腹痛，持续数分钟左右，休息或含服硝酸甘油缓解。治疗上，首先要控制危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症等；改善生活方式，戒烟酒，减重，运动锻炼，低盐低脂饮食，心理平衡等。其次，药物治疗，目的是改善预后，缓解心肌缺血症状，提高生活质量，可以选用阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等以抗血小板治疗，急性冠脉综合征或介入治疗时，可能需要阿司匹林与氢氯吡格雷或替格瑞洛联合用药，选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物以调脂稳定斑块，选用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻断剂以减慢心率，减少心肌耗氧量。或者不适合该类药物情况下，也可以选用钙离子拮抗剂如地尔硫卓等，应用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、消心痛及尼可地尔、曲美他嗪，中医中药如麝香保心丸等以改善心肌缺血，缓解症状。如果药物治疗后心肌缺血不缓解或者存在急性冠脉综合征情况，建议冠脉介入或冠脉搭桥治疗。

动脉粥样硬化闭塞症常常见于中老年人，累及四肢动脉，尤其下肢常见，早期可以出现下肢肢体麻木，发凉，进一步进展可以出现间歇性跛行，也就是走路时肢体疼痛，休息后缓解，严重时出现静息痛，影响夜间睡眠，甚至出现肢体的坏疽，溃疡或感染。肢体发凉，色素沉着，足背动脉搏动减弱消失。常见的危险因素有糖尿病，高血压病，高脂血症，吸烟，高同型半胱氨酸血症等。

早博是一种心律失常，分为房性早搏、室性早搏及交界性早博。心脏听诊可以听到，心跳不规则。部分病人可能出现不规则中的规则，也就是二联律、三联律等。患者可能会有心慌、心悸、胸闷、头晕等，甚至会有心跳间停感。少部分患者可能会有焦虑紧张、失眠、烦躁等。频发的早博，尤其是室性早搏，如果占总心脏跳动的20%以上，可能会影响到心脏结构及功能，出现心脏扩大或心衰的表现。

心脏病突发表现见于以下几种情况。冠心病心绞痛最常见，表现为胸痛胸闷发作，呈压迫感，烧灼感或频死感。位于心前区或胸骨后，在活动劳累或情绪激动时诱发，持续时间数分钟左右。发生心肌梗死时胸痛更剧烈，持续时间更长，伴有出汗恶心等。急性心衰发作时，可有呼吸困难，不能平卧，大汗，咳粉红色泡沫痰等。快速心律失常发作时，可有心慌、胸闷、乏力等。缓慢心律失常发作时，可有头晕、黒朦、晕厥等。有些瓣膜病或心肌病也可能出现胸闷、胸痛或晕厥猝死等。

出现阵发性房颤，如果没有严重的症状，可以先控制心室率，药物选择β受体阻断剂艾司洛尔或美托洛尔、非二氢吡啶类药物地尔硫卓、地高辛或西地兰等。并给予抗凝治疗，如低分子肝素或利伐沙班、达比加群等，主要是防止脑栓塞等栓塞并发症。如果发生时间比较短，不超过48小时，或者食管超声没有发现心房血栓，也可以转为窦性心律，可以选择药物比如胺碘酮、心律平等，也可以用电复律。如果发病时间长或心房有血栓，就需要控制心室率并抗凝三周后转复窦性心律，复律后继续抗凝四周以上。对于反复发作，症状较重，药物效果不佳，也可以选择射频消融手术。

心脏内血栓常见于两种情况，一种是房颤引起左心房内血栓，另一种情况就是左室内的附壁血栓，常与心肌梗死、心衰、心脏扩大或室壁瘤有关。对于房颤患者防止血栓脱落关键在于抗凝治疗，比如华法令等，血栓溶解或手术取栓后，建议房颤射频消融处理，如果存在抗凝禁忌或反复栓塞并发症出现，可以行左心房封堵。对于心室内附壁血栓，也要强化抗栓治疗，同时治疗心衰、冠心病，对于室壁瘤较大的患者可以行外科手术切除或者介入微创封堵。

冠状动脉粥样硬化狭窄如果超过70%，可能会有心绞痛的症状，也就是活动后胸痛，呈烧灼感，压迫感或频死感，位于心前区或胸骨后，持续时间数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，如果完全堵塞出现心肌梗死，胸痛可能更加剧烈，伴有出汗，恶心，呕吐等，少部分患者心绞痛可能不典型，比如牙痛，腹痛，颈部疼痛等，注意鉴别。治疗上，药物治疗是基础，可以选用抗血小板药物，他汀药物，B受体阻滞剂，硝酸酯类药物或者传统中药如麝香保心丸等，另外控制高血压糖尿病等危险因素。合适的病人也可以选择微创介入或冠脉搭桥手术。