史应进_包头医学院第一附属医院肾内科_史应进挂号

史应进主任医师

包头医学院第一附属医院

肾内科

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简介：史应进，包头医学院第一附属医院，肾内科，主任医师，副教授。擅长肾内科常见疾病的诊治，如肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾衰竭等。参与多项科研项目，获奖三项，发表论文20余篇，SCI一篇。

擅长：肾内科常见疾病的诊治，如肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾衰竭等。

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视频29期

血液净化需要什么药品

血液净化需要的药品包括以下几类： 1、纠正贫血的药物，包括促红细胞生成素、补铁的药物、维生素B12以及叶酸等； 2、在血液引出体外的过程中，需要使用抗凝剂，包括肝素、低分子肝素以及枸橼酸等； 3、血液净化过程中，清除掉的左卡尼汀需要补充； 4、此外，慢性肾功能不全等原发疾病也需要进行相关的药物治疗。

血液滤过的并发症与血液透析类似，包括低血压、恶心、呕吐、发烧、血栓栓塞、空气栓塞以及过敏反应肌肉痉挛等。除上述并发症以外，由于血液滤过具有置换液，因此，可能出现置换液被污染，导致严重的溶血反应和败血症等并发症。还需要注意的是，由于血滤器孔径较大，因此可能造成部分氨基酸和蛋白质的丢失，血液滤过以后需要补充部分蛋白质。

急性药物中毒并非必须血液灌流，需要依据药物的分子结构和特性综合考虑。当药物的分子量较小，可通过血液透析、血液滤过或者血浆置换等方法清除，无需血液灌流；对于分子量较大或者与蛋白质相结合的物质，则需要血液灌流。需要提醒的是，依据血液灌流的型号不同，内部颗粒大小有所差别，清除有毒物质的结构，分子量均不相同。

血液透析后的注意事项包括以下几点： 1、患者应密切关注自身的血压、体温、电解质以及是否劳累等，血液透析以后的乏力属于正常现象； 2、患者不应摄入过多水分，避免下次透析体重过大； 3、由于电解质紊乱，患者不应摄入过多富含钾、钠的食物，尤其无法排出钾，可导致钾在体内蓄积，引起高钾血症，诱发恶性心律失常，甚至心脏骤停。

血液净化治疗的无绝对禁忌症，其相对禁忌症与提前建立的血管通路密切相关，主要包括以下几点： 1、患者处于精神异常状态，无法配合建立血管通路，则不能进行血管净化治疗； 2、患者具有活动性出血，需要谨慎使用体外抗凝药物； 3、患者具有严重心脏病，血液净化治疗前应慎重考虑，避免出现心脏并发症； 4、脑出血患者，也应慎重考虑，避免加重脑出血。

临时性血管通路和永久性血管通路的区别包括时长和远期并发症两方面，临时性血管通路目前指的是中心静脉置管，可导致中心静脉狭窄，从而可诱发许多远期并发症；为了避免并发症出现，则需要设计血管通路，建立永久性血管通路，包括自体动静脉内瘘和人造血管，其寿命分别为五年左右和三年左右。当人造血管出现狭窄或者血栓，还可以通过球囊扩张或者介入取栓。

血液净化导致的心律失常比较严重。对于血液净化患者的心律失常，首先需要确定患病原因，是由原发心脏病导致亦或是由血液净化引发的电解质紊乱所引起。电解质紊乱包括高钾血症、低钾血症以及低钙血症。严重的心律失常甚至可以危及生命，对此，需要进行射频消融治疗，并寻找心内科医生放置起搏器。对于电解质紊乱所造成的心律失常，通过调整透析液的浓度即可解决。

大多数血液净化导致的低氧，是由于血液净化造成体循环血容量不足所致，此时需要关注患者的血压是否下降、心脏是否缺血。对此，可以通过吸氧解决。除此之外，还需检查患者是否贫血，贫血患者红细胞和血色素较低，携氧能力较差，血液净化还可造成低血压或者血容量不足，患者缺氧更加严重。对此，应提早关注、及时发现，通过吸氧或者纠正血压改变缺氧状态。

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