言纲_湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科_言纲挂号 - 有来医生

言纲主任医师

湖南省直中医医院

普外科

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简介：言纲，湖南中医药高等专科学校附属第一医院，普外科，主任医师，硕士。长期从事肝胆胰脾，腹部外科（胃肠，疝）及甲状腺方面疾病诊疗工作，常见疾病如肝癌、胆囊结石、胆管结石、胰腺囊肿、胰腺梗阻、脾外伤、脾破裂、腹内疝、腹外疝、腹股沟斜疝、甲状腺乳头状癌、胃肠道间质瘤等。擅长于腹腔镜微创手术，经皮经肝（PTCSL/PTOBF）微创技术及肝胆胰脾，胃肠方面急重疾病的诊疗和手术，超声介入治疗。能开展消化内镜下的套扎、打胶治疗。

擅长：长期从事肝胆胰脾，腹部外科（胃肠，疝）及甲状腺方面疾病诊疗工作，常见疾病如肝癌、胆囊结石、胆管结石、胰腺囊肿、胰腺梗阻、脾外伤、脾破裂、腹内疝、腹外疝、腹股沟斜疝、甲状腺乳头状癌、胃肠道间质瘤等。熟练掌握腹腔镜微创手术，经皮经肝（PTCSL/PTOBF）微创技术及肝胆胰脾，胃肠方面急重疾病的诊疗和手术，超声介入治疗，能开展消化内镜下的套扎、打胶治疗。

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胆囊结石术后并发症有哪些

胆囊结石术后远期并发症主要是胆囊切除综合征，即切除胆囊后无及时调节收缩过程，胆汁通过Oddi括约肌注入十二指肠，进入肠道，而未能及时乳化的脂肪堆积在肠道后形成脂肪泻，同时胆汁可破坏肠道菌群导致患者腹泻、腹胀；胆囊结石术后易导致腹腔和皮神经的损伤，造成腹腔炎症或腹腔无菌性炎症、肠道粘连及粘连性肠梗阻，皮神经损伤则造成腹壁疼痛及疤痕形成。

胆囊结石的超声表现

胆囊腔内形成的高密度沉积物叫胆囊结石，多伴有疼痛症状。超声是确诊胆囊结石的首要检查项目，结石的超声表现为强回声光团、出现身影、可随体位移动。由超声波身影与胆囊积气进行鉴别，超声波遇到结石会产生身影，积气也可形成强光团，但无身影；根据是否随体位移动与钙化影进行区别，胆囊钙化灶或肿瘤钙化影不随体位移动，结石则随体位移动。

胆总管结石手术方式有哪些

肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大及术后恢复时间长的弊端。微创手术主要包括LCBDE及三镜联合，十二指肠镜下逆行胰胆管插管后EST+ERCP取石术，经脾、经肝穿刺胆中硬质胆道镜取石术等。有恶变倾向、肝胆结构出现狭窄、区段性肝脏萎缩时，可考虑剖腹或腹腔镜下肝区段切除。

胆囊结石手术有风险吗

胆囊结石手术存在风险。胆囊结石手术包括开腹和腹腔镜胆囊切除术，传统开腹胆囊手术损伤较大，逐渐被腹腔镜胆囊切除术取代。腹腔镜手术创伤及并发症小，被广大老百姓接受，但也存在风险，如术前麻醉，要评估患者心肺功能；术中有创性操作、出血和输血的控制、动脉和脏器管道的损伤、胆囊颈部结石被挤压到胆管后可出现胆管炎、胆管结石、梗阻性黄疸、继发性胰腺炎；胆囊切除综合征及术后并发腹泻等。

胆管结石痛怎么办

胆管结石表现为剑突下偏右侧疼痛，和胃十二指肠疾病、心绞痛、肺部和纵隔疾病引起疼痛的位置相同，因此发生疼痛时需经过辅助检查和临床诊断，鉴别是否由胆管结石引起，疼痛是胆管结石、胆管炎的夏科氏三联征之一。胆管结石患者出现上腹疼痛时需给予治疗，包括手术和非手术方式，非手术有镇痛解痉药物和中药辅助治疗，手术则是通过多种手段把结石取出，并预防结石复发。

什么是内镜黏膜下剥离术

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年的新治疗方式，可及早剥除黏膜和黏膜下层的早癌或癌前病变。而消化道分为内部黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，多数癌前病变或早癌均始发于黏膜和黏膜下层，行ESD剥除即可。ESD的优势首先是经口或肠道等自然腔道进行微创剥除；可重复进行操作；还可完整剥除黏膜下肿瘤，为病理科医生提供完整的标本，评估整体病变；部分情况下还达到开腹、内镜或腹腔镜手术的效果。

胆囊结石是怎么造成的

造成胆固醇、胆汁酸比例失调及胆囊收缩异常的原因均可导致胆囊结石的形成，如高脂饮食、长期肠外营养和不良饮食习惯、妊娠等因素。进食早餐可引起胆囊收缩，将陈旧性胆汁排至十二指肠，一旦缺乏早餐的刺激，陈旧性胆汁可形成结石而沉积；每天22-23点是胆囊休息时间，此刻进食夜宵引起胆囊异常收缩，即不该收缩时紊乱收缩可造成胆汁和胆囊结石；西北等地区多吃高脂食物，易造成胆囊结石。

做胆管结石手术后要插引流管吗

部分胆管结石患者术后需放置1-2个月的引流管（T管），连通体外和胆总管区域形成牢固窦道后，通过胆道镜取净体内残留结石，具有引流和减压胆道的作用。但并非所有胆道手术的患者均留置T管，对于单纯胆道结石，取净结石后，炎症较轻且无明显水肿时，行胆道一期缝合即可。术后无需再行胆道镜取石的患者，除可在腹腔留置T管引流外，可在胆道镜、腹腔镜和胃镜三镜联合术后放置鼻胆管。

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