地包天在医学上称反(牙合)，是一种危害很大的错(牙合)畸形，医学上矫正反(牙合)的原则是早期矫治防止畸形。目前社会上对其普遍存在这样一种错误的观点，乳牙反(牙合)不需要治疗等孩子换完牙齿再做也不迟，其实乳牙期反(牙合)危害非常大。若不及时治疗等到了恒牙期，反(牙合)由牙性反(牙合)变为骨性的畸形，整个面部会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正甚至不能矫正了。 四岁以下的患儿年龄过于小，无法配合医生的治疗和配戴矫治器，而四岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，所以医生一般主张从四岁开始治疗反(牙合)。乳牙期或乳恒牙交替期，个别牙轻度的反(牙合)可以在医生的指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反(牙合)或畸形严重时则需要正畸医生用功能矫治器进行矫形的治疗。同时由于多数牙反(牙合)具有遗传性，而同时随着生长具有复发性的特点，部分患儿乳恒牙的反(牙合)矫正后恒牙期萌出后可能会再次发生反(牙合)，需再次治疗。

前牙咬不上在医学上叫做开(牙合)，开(牙合)畸形是上下牙弓及颌骨在垂直方向上的发育异常。其临床表现是上下颌部分牙在正中(牙合)位及下颌功能运动时，垂直方向上无颌接触，严重者只有个别后牙龈接触。其形成机制为前段牙牙槽或颌骨高度水平不足，后段牙牙槽或颌骨高度水平过度或两者兼有。病因具体如下： 1、遗传因素：遗传可能形成开(牙合)畸形，但对这一问题上有不同的见解存在着争论，需要进一步深入研究； 2、佝偻病：严重的佝偻病是产生开(牙合)畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开(牙合)畸形； 3、口腔不良习惯：可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开(牙合)畸形，不良习惯约占开(牙合)总病因的68.7%。吐舌习惯是造成开(牙合)最常见的病因，因舌体中间厚两侧薄，故梭形开(牙合)间隙常伴有下颌前突或散在前牙间隙。此外吮拇指、咬物、咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开(牙合)； 4、下颌第三磨牙见于前倾阻生或水平阻生时，可推下颌第二磨牙使其伸长突出于颌平面，将其与牙分开，若伴有舌因素则形成大范围的开(牙合)畸形。

通常是指上唇系带过低，上唇系带位于口腔前庭，起自上唇内侧连接牙槽突止于腭乳头，婴幼儿时唇系带较宽且附丽低，随着牙齿的陆续萌出及牙槽嵴高度的不断增加，唇系带的纤维束便逐渐萎缩而变薄、变窄。通常到10-12岁时，上唇系带附丽已退缩至中切牙的间隙龈缘上方3mm处。 若此时上唇系带纤维束仍未萎缩，系带附丽在牙槽嵴顶附近，则会使上中切牙之间出现间隙发育异常导致的附着过低。可造成上中切牙间隙明显影响牙齿排列，牙槽嵴吸收造成相对附着过低，可影响义齿修复均需修正。 一般均采用局部麻醉浸润，横向切断脐带后将创面纵向缝合，如缝合张力大可将创面稍作潜行剥离，中切牙间有间隙者应将中切牙间隙内脂纤维结缔组织切除。将其创面自行愈合，颊系带的矫正方法与唇系带矫正术是相同的。

正常前牙咬合，一般正常覆(牙合)是指上前牙覆盖过下前牙唇面不超过切1/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内者称为正常覆(牙合)。 咬合深即深覆(牙合)，指的是上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3以上，深覆(牙合)是由于上下牙弓及颌骨垂直关系发育异常。主要表现为牙弓与颌骨高度发育不调，前牙区及牙槽高度发育过度，后牙及后牙牙槽高度发育不足。 很多情况下深覆(牙合)往往与牙弓及颌骨的矢状向异常同时存在，即深覆(牙合)往往与深覆盖异常并存。 深覆(牙合)的矫治原则主要是根据前后牙和牙槽的情况，压低前牙和牙槽，升高后牙和牙槽的高度，以打开咬合纠正前牙轴倾度，协调上下颌骨之间的矢状关系，矫治深覆(牙合)。

正常的呼吸功能是通过鼻腔通道以鼻呼吸的方式进行的，鼻呼吸不仅使吸入的气体得到了充分的湿润、净化和温暖，同时也促进了颌面部的正常生长。然而当出现慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、增殖腺肥大及鼻肿瘤等疾病时，正常的鼻腔通道部分或全部阻塞只能被迫用口呼吸，久而久之颌面的发育畸形。因鼻腔疾患而用口呼吸时，会导致下颌骨下垂以及面颊部肌张力的增加，舌体也被牵引向下，使牙下颌牙弓内侧失去舌肌力量的支持，而牙弓外侧却受到颊肌力量的异常压迫，内外动力平衡失调，上颌牙弓的宽度得不到正常发育。同时由于气流从口腔通过，腭顶的正常下降也受到阻碍，口呼吸表现为在睡眠时最为严重，呈现大张口舌及下颌后退。因此由口呼吸导致的畸形可以表现为牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等。

牙列不齐的直接原因为牙量骨量不调，即牙量相对大而骨量相对小，牙量骨量不调受多因素的影响。总体可以归纳为遗传因素和环境因素两大类； 1、遗传因素：是牙列不齐的原因之一，人类演化过程中由于咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势，而且各咀嚼器官之间退化不平衡，肌肉退化最快颌骨次之，牙齿退化最慢，另外牙齿及颌骨的形态、大小也受遗传的影响； 2、环境因素：乳恒牙替换过程中出现牙齿萌出或脱落的时间顺序异常，导致牙列拥挤、长期咬下唇等口腔不良习惯，可造成下前牙舌倾、拥挤，另外长期使用精细柔软的食物可使颌骨发育受到影响，导致牙量骨量的不调。

牙齿的基本解剖结构，牙齿分为牙根和牙冠两部分。在这里主要了解牙冠的解剖结构，牙冠就是肉眼看见的长在牙床上的那部分牙齿结构，从里面到外层有三层结构：牙髓腔、牙本质、牙釉质。如果牙釉质被破坏后露出牙本质牙齿就会敏感，因此保护牙釉质非常重要，在医学上又叫做邻面去釉。邻面去釉又称牙尖片切或牙齿减径，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。它的作用除了消除“牙龈黑三角”之外还普遍应用于正畸治疗中，利用片切的方法一方面可以获取空间，另一方面可以改善牙冠形态，让牙齿看起来更加美观。片切提供间隙是缓解轻度拥挤的利器，但严重拥挤只能考虑拔牙缓解。

错(牙合)畸形矫正之后牙和颌骨都有退回到原来位置的趋势，正畸临床上称为复发。为了巩固牙(牙合)畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施称为保持，它是矫正过程中不可或缺的一个重要阶段和组成部分。任何正畸治疗都应该包括主动治疗完成之后的保持计划与设计，因此对于正畸治疗保持问题的关注，应该从治疗计划的开始一直贯穿正畸治疗的始终。矫治以后要进行保持的主要原因有以下几个方面： 1、牙齿矫正后有退回到原来位置的倾向； 2、矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定时间； 3、(牙合)平衡尚未建立； 4、口腔卫生不良习惯尚未破除； 5、生长型及性别对矫治效果的影响； 6、第三磨牙的萌出； 7、超过牙(牙合)正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定。