蛛网膜下腔出血，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者往往预后都是比较好的，死亡率比较高多半是因为出血量很大，按蛛网膜下腔出血的分级划分为Ⅴ级以上的患者。这类患者表现为深昏迷、去脑强直，生命体征不稳，来不及做手术、血肿清除，再加上继续出血等颅高压危象，双侧瞳孔散大、出现脑疝，只有这一类患者死亡率是很高的。因此可认为特别危重的蛛网膜下腔出血的患者死亡率比较高。

颅骨修补后脑功能反而变差的原因如下： 1、多数原因是颅骨修补前医生未进行准确的评估，如颅骨缺损处的塌陷、膨出、有无脑积水等； 2、颅骨修补术后是否会再引起积水，有无颅骨修补后局部的一些脑组织的损伤，引起脑功能神经缺失。 所以颅骨修补术后脑功能反而变差，归结起来是与术前有没有脑积水，手术后脑积水会不会加重，手术后会不会引起局部脑功能的再缺失等因素有关。

重型颅脑损伤患者多半是出现了一些颅内血肿，原发性脑干损伤之后立即出现一些意识障碍、呼吸不畅。所以首要的是保持呼吸道通畅，甚至在医院可以做气管插管、气管切开。其次要解决颅高压症状，颅高压症状多半是因为血肿的压迫，骨折、骨折片的压迫，需要解除脑受压、颅高压的症状，多考虑一些手术治疗和非手术治疗。 压迫比较轻的可以进行保守治疗，但是颅高压症状比较明显的需要气管切开、考虑手术治疗，即将血肿清除，缓解硬膜外、硬膜下和颅内血肿和凹陷骨折等脑受压症状。除此之外要处理一些继发性的脑损害。继发性脑损害也是比较严重的，即近期内出现的一些水肿、迟发血肿，需进一步行保守治疗和手术治疗。因此在重型颅脑损伤处理过程中，除了解决一些首要的脑受压、颅高压等直接损伤的症状外，处理好继发性的脑损伤也是重中之重。

颅底骨折患者的护理要点如下： 1、因为颅底骨折可能引起脑脊液漏，脑脊液漏护理方面要求漏的部位高出脑脊液平面，尽量减轻脑脊液漏。还要保持漏的部位的清洁，经常换药。避免堵塞耳道、鼻道等漏的部位； 2、颅底骨折患者需进行神经功能损失的一些治疗、康复，比如营养方面多摄入维生素，尽量减少感染。 所以颅底骨折之后护理要点，一方面是加强脑脊液漏的护理，清洁漏的部位，另一方面进行颅神经损伤的康复护理。

因为脑分为大脑、小脑和脑干，在颅脑损伤中，脑干损伤相对于其它两个部位更为严重，因为脑干掌控呼吸、心跳、意识生命中枢，也可以说是大脑的司令部，所以脑干损伤是相当严重的。根据脑干损伤的程度，轻者一般表现为短暂的意识障碍，原发性的损伤之后出现意识障碍，再加之继发性损伤，会出现长期的意识障碍、生命体征的变化，若再合并一些重的颅脑损伤，比如脑干的挫伤、脑干的血肿，就更严重了。原发性脑干损伤患者立即出现一些意识障碍、生命体征的改变，比如呼吸、脉搏、心跳等很大程度的改变，还有一个最重要的是长期的昏迷、迁延性的昏迷，所以脑干损伤在所有的颅脑损伤中是最严重的损伤，需引起注意。

高血压脑出血是在血压高的基础上引起的一些脑血管病变，尤其是深部血管，如豆纹动脉的动脉瘤，所以常见的出血部位是脑的深部，如基底节的内囊、丘脑，主要是脑部较深的部位。一般的高血压脑出血脑表出血的比较少，大部分是深的部位，如丘脑、基底节、内囊等，会出现一些相应的比较重的症状，如三偏征，偏瘫、偏身感觉障碍等。

颅底骨折手术后常见的并发症，第一个就是脑脊液漏，因为颅底骨折之后硬膜已经破裂，脑脊液很可能从这些地方漏出来；颅内因为颅底骨折，颅底跟外界鼻腔，还有耳道是象征性的是外界相通的，可能会导致感染；还有颅神经的损伤，因为颅底之后会迁延性的，比如嗅神经损伤了、视神经损伤了、面神经、听神经的损伤，这些神经损伤都是很难恢复的，也需要进行治疗。总而言之，颅底骨折手术后常见即为脑脊液漏、颅内感染，还有颅神经损伤这些并发症。

硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。幕上的一些硬膜外血肿如果小于30毫升，压迫症状不太明显，患者意识状况又比较好，可以考虑保守治疗；幕上血肿比较大、超过30毫升，患者受压症状比较重，意识状况也不太好，就要考虑手术治疗，将一些血肿清除掉；对于一些幕下的硬膜外血肿，要求比较高，一般10毫升以上、引起脑脊液循环障碍者均需进行手术治疗；小于10毫升、脑脊液循环通畅、脑受压症状不重者可考虑保守治疗。