儿科

临床上会有一些孩子在高烧的时候会伴有抽搐，叫热性惊厥或者高热惊厥。高热惊厥主要的原因，源于孩子的体质，所以并不是所有的孩子高烧都会高热惊厥。如果是单纯性的高热惊厥，即24小时以内，抽搐只会发作1次，抽搐的时间不会超过10分钟。单纯性的高热惊厥，根据最新的临床指南，认为如果抽搐的时间在5分钟以内，是不需要用药物进行抢救的。所以当孩子出现高热惊厥的时候，作为家长一定不要慌，一定要注意时间，如果孩子抽搐超过5分钟，是需要用药物进行抢救的。临床上更多的单纯性的高热惊厥，一般发生的都在3-5分钟，或者不到3分钟，所以大部分高热惊厥都是不需要经过药物来抢救的。当孩子发生高热惊厥的时候，如果在家里，3-5分钟很快就过去了。基本上没有机会去接触大夫，或者没有机会赶到医院，孩子抽搐已经结束了。所以高热惊厥更多的是在家庭里。如何预防，或者发生了如何去处理这个问题？首先高热惊厥的症状是，意识是丧失的，目光是直视前方，目瞪口呆的状态，然后伴有肌肉的抽搐，紧张抽搐，属于典型的发作。如果时间长会伴有呼吸道的分泌物的增多，痰液会从呼吸道分泌出来。所以可以从这些症状可以看出潜在两个风险：一、抽搐时间太长，会引起大脑的损伤；第二、分泌物的误吸会影响到孩子的第二重损伤，乃至于可能会因此而丧命。所以在家里遇到孩子高热惊厥的时候，应该首先想办法把孩子从意识丧失的状态把他唤醒。常用的方法就是掐人中。如果单纯性的高热惊厥，比较轻微的，一般掐几下，是能够有效果的把从惊厥状态掐醒，这是最理想的。如果碰巧孩子病情比较复杂，持续时间比较长，掐了半天，效果又不是特别明显，一定要把孩子找一个硬板的床把他侧卧，不能平卧，平卧的时候因为有分泌物从呼吸道排出，头向上仰的很容易误吸。还有一点很重要，分泌物如果因为在抽搐的时候，很多是牙关紧闭的，实际上也是排不出来的，就会由于大口的深呼吸就会引起误吸，所以要掐一下颊车穴。掐两边的颊车穴，孩子的嘴巴就会容易张开，有利于家长清理呼吸道、口腔的痰液分泌物，这样保证孩子避免遭受二重损伤。颊车穴在哪里？当牙齿进行咬合动作的时候，肌肉隆起最高的地方就是颊车穴。所以掐颊车穴可以让嘴巴掐的张开，也可以让孩子从惊厥的状态掐醒，所以掐颊车穴比掐人中会有一取两得的作用，所以更推荐掐颊车穴、侧卧这种方法。对于反复的高热惊厥，抽搐时间比较长的孩子来讲，有时候抽搐可能会持续10分钟以上。这个时候有几点非常重要：第一、一直在抽搐时，家长不要强硬的去掰胳膊或者掰腿，那样会容易导致损伤。第二、因为病情比较复杂，掐颊车也好，掐人中也好，效果都不一定很理想。这个时候在十宣放血，十宣就是10个手指头的顶端，用采血针放血，挤出一些血来。在采血之前先把手指搓热，因为孩子高热惊厥时，很可能手脚是冰凉的，扎一针进去不一定能挤出血来，所以要搓热。第三、要及时送医院，途中要及时的抢救，超过5分钟以上的高热惊厥，要到医院进行药物的抢救。药物抢救的目的，主要是为了避免反复继续的抽搐。