北京宜和医院

什么是腺样体？ 　　又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥皮橘子。 　　 什么是腺样体肥大？ 　　正常情况下，儿童6-7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。 　　腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口唿吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现唿吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 　　反复上唿吸道感染，3岁左右的孩子都有可能出现腺样体增生肥大，不容忽视。 　 　腺样体肥大有哪些危害？ 　　1、容易形成“腺样体面容” 　　由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响唿吸而靠嘴张口唿吸，长期用口唿吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。 　 　2、易患鼻窦炎、中耳炎、气管炎 　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕不易排出，并向咽部倒流，刺激唿吸道黏膜，造成鼻窦炎，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。鼻咽部有个管道与中耳相通，腺样体肥大可能造成这个管道不通从而引起中耳炎。 　 　3、影响孩子生长发育 　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。中耳炎也会影响孩子听力造成智力发育迟缓。 　　 腺样体肥大如何治疗？ 　 　1、一般治疗 　　预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病，鼻腔冲洗、负压置换、鼻喷激素、减充血剂。 　 　2、手术治疗 　　保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术可连同扁桃体一并切除。

导致经常拉肚子的常见原因是肠易激综合征，表现为最近三个月内，每个月至少有三天出现反复发作腹痛或不适症状，伴有大便形状、频率的改变。 对于拉肚子主要需观察次数和性质，若大便性质和颜色正常，大便次数每天不超过三次，且不影响工作和生活，通常不需要治疗。且经过结肠镜检查排除器质性病变，考虑为功能性胃肠功能紊乱。 溃疡性结肠炎发病年龄在20-49岁，患者也会出现原因不明反复或持续发作的腹泻、黏液脓血便，可伴随出现下腹痛、大便不尽感。 大肠癌患者排便习惯改变与进食无关，常出现便血、暗红色血便，血液通常与粪便混合在一起，且经常带有黏液。若因肿瘤引起肠腔狭窄，可表现为便秘、排便不畅和腹胀等，容易误诊。

食管癌是较常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是高发地区。目前食管癌治疗方法是多学科综合治疗，包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，可根据分期和患者的一般情况作出选择。 手术治疗是治疗食管癌的首选方法，少部分早期食管癌和癌前病变，可采用内镜下APC术或黏膜切除术治疗；对于早、中期中下段食管癌，未侵犯重要脏器且全身状况较好，或放疗后复发且没有远处转移的患者，均应当首选手术切除病灶；对于晚期，已经失去手术机会的食管癌患者，可行姑息手术治疗；术前局部分期比较晚的患者也可以选择放疗。根据食管癌患者具体情况，还可以采用化疗与手术治疗相结合的综合治疗。

较大的胃溃疡出血经过积极治疗，没有活动性出血以后开始进食，才进入稳定阶段，仍然需要服用质子泵抑制剂和胃黏膜保护药，一周左右才算恢复正常。出血控制后期，对于胃溃疡的治疗疗程推荐是6-8周。引起胃出血的原因有很多种，常见的有四种，即胃溃疡出血、急性胃黏膜损害、胃肿瘤、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。常说的胃出血一般指的是胃溃疡出血，溃疡出血恢复的时间取决于溃疡的大小、溃疡出血的速度、出血的量，以及患者的年龄、有没有慢性疾病等因素。

鼻中隔偏曲的症状包括：1、鼻塞：多为持续性鼻塞；2、鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的嵴状突起，常受气流的刺激，导致局部血管缺血和黏膜干燥，同时也容易引起出血；3、嗅觉减退：由于嗅区通气引流障碍，可出现嗅觉减退的症状；4、头疼：鼻中隔偏曲可导致大脑长期缺氧，导致头疼、神经衰弱，甚至失眠。

胃息肉的病因较为复杂，主要由幽门螺杆菌感染、外来刺激等攻击因子破坏引起。吸烟、饮酒、饮食缺乏节制、饮食不规律，或长期进食冷、硬、辛辣、腌制等食物，均可造成胃黏膜损害。长期工作劳累、患有慢性疾病、长期服用非甾体抗炎药、激素、抗凝药等，与形成炎性息肉及增生性息肉有密切关系。 胃息肉指起源于胃黏膜上皮局限性并向胃腔内突出的病变，息肉是否发生癌变取决于息肉的大小和病理类型。胃息肉病理类型可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉，炎性息肉不会发生恶变；而胃底腺息肉最为常见，也几乎不会发生恶变；只有腺瘤性息肉属于癌前病变。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。