乳腺中心

乳管堵塞可能是哺乳期的一种情况，单纯乳管堵塞是由于有乳汁分泌，会形成肿块，可以做超声波B超检查，若判断是单纯乳管阻塞引起，阻塞以后可以合并炎症，而且多数乳管阻塞都会造成乳腺炎，要引起重视。 另外，非哺乳期乳管阻塞多数是瘤引起，做超声会发现乳管有小的低回声，后方乳管扩张，可以做乳管造影，也可以做乳管镜检测肿瘤的良恶性还是炎症病变，根据不同原因采取不同治疗方法。 所以乳管阻塞要分清是哺乳期或者是非哺乳期，采取乳管造影、乳管镜等检查方法发现不同原因，进行区别对待。

乳房里有硬块应引起高度重视，尤其45岁以上等年龄偏大的女性如果发现乳房有肿块，且肿块不对称，即一侧乳房某位置摸到肿块，肿块位置不变且逐渐增大，一定要警惕肿瘤并到医院检查。若双乳都肿块相近，出现肿瘤的可能性较小，也可以到专科门诊做详细体检。 因为在中国乳腺癌高发年龄是45-55岁，年龄再增长，如60岁以上乳腺癌的发生率会提高。

女孩胸疼跟生理周期相关，月经期、月经后、排卵期是一个生理周期。月经来潮后几天体内雌激素最低，但随着时间延长，到下一次来月经之前14天是排卵期，这时体内雌激素达到高峰，雌激素升高以后，乳腺的腺管、腺泡增生，乳房比较胀痛、月经来潮，体内雌激素下降以后，乳房变软、疼痛减轻。所以女孩的乳房疼痛、胸痛，一般都是在月经前比较明显。 而这种疼痛也受精神因素影响，越紧张或者生气，可能疼痛越严重。所以建议缓解情绪、保持心情舒畅，适当进食新鲜蔬菜，适当增加运动量缓解疼痛。

乳腺内低回声结节是B超概念，受检者不一定需要治疗，较大的结节需要做手术等处理，根据B超影像分0-6类的对应处理如下： 1、1-3类原则上不需治疗，1类结节为正常表现，3类是良性疾病，需定期复查，4-6个月/次。若2-3次复查后无大变化，可延长复查时间至1次/年； 2、4类结节必须进行活检或手术切除； 3、5类基本考虑是癌症，患者可能需行专科手术或其他治疗； 4、6类结节病理诊断为癌症，必须进行治疗。患者需要与乳腺专科医生沟通，选择先做手术还是先做药物治疗等处理。

乳房结节在影像学上一般分0-6类，具体如下： 1、0类：乳房有结节，但从影像上无法辨认是否属于结节； 2、1类：正常表现； 3、2类：有缺陷、乳房中出现囊肿或某些粗大钙化灶； 4、3类：如乳腺纤维腺瘤、部分乳房良性结节，属于良性病变； 5、4类：从统计学来看，6%-94%的恶性结节都包括在此类中，它又分A，B，C类。4A类结节从影像上看需要得到病理证实，但影像学分析倾向于良性；4B类是指影像分析有约50%的可能性属于恶性，但无法确定，建议到医院去住院治疗；4C类即50%以上可能性是恶性，要求患者到相应专业科室住院手术治疗； 6、5类，影像分析可明确为恶性肿瘤； 7、6类，病理已确诊为恶性肿瘤。 4A类乳房结节者，建议及时至专业科室进行病理证实，及时进行手术治疗。

乳腺增生最佳检查时间指最合适检查患者乳房的时间，与女性月经周期相关，建议女性在月经结束后一周内做检查，容易发现小的结节或肿块。因为此时增生不太明显。其他时间也可以检查乳房，不会受影响。 一般月经过后雌性激素水平下降，乳房会变软，女性会感到乳房疼痛减轻，说明此时增生最不严重，患者应该到医院进行检查。对于良性疾病和恶性疾病的鉴别其实没有太大差异，患者随时可以到医院做乳房检查。

乳腺癌扩散症状根据扩散部位不一样，表现也不一样，主要包括以下方面： 1、乳腺癌最常扩散的是骨，扩散后患者可能会出现骨痛，甚至骨折的情况，而且往往在承重骨更明显，晚上疼痛比较明显，要找医生复诊，排外有没有骨转移或除外骨转移； 2、转移若出现在胸膜和肺部，可以出现胸水、呼吸困难、咳嗽； 3、肝脏转移，一开始症状往往不明显，多数在复查过程中发现，会造成肝功能损害，也会造成肝区的疼痛。 4、区域淋巴结转移，表现为颈部、锁骨上下、腋窝，或者对侧腋窝肿块，需要找专科医生诊断； 5、脑转移可能会出现视物模糊、头痛、头晕，如果出现转移瘤的出血即瘤卒中，还会在出血部位造成肢体障碍，如上肢、下肢或某些功能区域的障碍。 所以出现这种表现时，应该及时到医院进行复诊，明确有没有扩散。

乳房结节在临床上是指肿物直径在2cm以下的结节，乳房结节的治疗方法根据不同的结节有所不同。如果这个结节在影像分类中属于4类以下不必紧急处理，观察即可。如果结节被影像医生判断为4类以上，建议一定要到医院就诊，而且要到专业科室做手术或穿刺活检来证实结节的良恶性。所以，不同的乳房结节处理方式不太一样。 如果乳房结节选择手术治疗，其方式如下： 1、开放性手术：在结节表面皮肤上切开进行手术处理，将结节组织取出后送病理确认； 2、微创手术：在乳房皮肤上打一个小眼，使用脉络通仪器进行真空辅助旋切处理或用刀伸进去将结节去掉，这样在皮肤上只留一个3mm小创口。 这两种方法都是手术，一个是皮肤留下来的痕迹要小，这就是微创。另一个开放手术在皮肤上可能要留有一个切口。

对于查体或B超检查时发现的乳房囊肿，原因一般分为两种情况： 1、部分患者汗腺较发达，可能有腋嗅或狐臭，此类患者乳房容易出现囊肿，且大小不一。这种囊肿其实在临床上没有太大意义，主要是腺体中汗腺分泌导致的囊肿； 2、其它情况所导致的囊性增生，以囊肿和腺体的腺液增生为主，有时被称为乳腺囊性增生，具有一定的病理意义。 没有腋嗅的患者无缘无故出现双侧多发囊肿，即实性结节，需警惕有无增生、癌变可能，建议至医院就诊，进行详细检查，由医生分析囊肿或实性结节有无问题。

乳腺癌患者皮肤改变通常如下： 1、静脉曲张、橘皮样水肿，也可以有局部凹陷，即酒窝征； 2、皮肤受侵以后可以形成溃疡，甚至在肿瘤受侵皮肤周围出现卫星结节； 3、炎性乳腺癌可出现皮肤大范围红肿。 临床处理以上改变时要综合乳腺癌整体进行考虑，不是单独处理乳房改变。不同改变涉及到不同分期，不同分期有不同疗措施，举例如下： 1、早期局部酒窝征不影响分期，能手术者先进行手术； 2、橘皮样水肿、溃疡、卫星结节等变化说明病变分期较晚，包括炎性乳腺癌，可能暂时不能手术。专科医生可能先用药物治疗，能手术时再选择合适机会进行手术。 乳腺癌是整体疾病，要对患者所有表现、症状、体征进行综合考虑，不能单独判断乳房皮肤改变进行治疗。