峰峰集团总医院

患者腹泻伴发热，最常见因素即为感染。如出现感染，抗生素为首选治疗。如体温超过38.5℃，可对症应用退热药物、非甾体类药物即可进行退热治疗。 当然，并非腹泻伴发热即为肠炎，有一些疾病也可伴有发热，如溃疡性结肠炎、结肠炎、克罗恩病均可出现腹泻伴发热。溃疡性结肠炎和克罗恩病，一般与免疫疾病有关。故上述患者除了在急性期用抗感染药物，有时需加上激素治疗才可退热，部分患者还需应用生物制剂治疗。故需根据患者情况，来实施具体治疗方案。

中度浅表性胃炎不严重，属于常见胃部疾病，给予饮食上的调理或对症服用部分治疗胃病的药物即可缓解。 胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎即普通浅表胃的炎症，中度浅表性胃炎时，胃部可能有充血、糜烂或水肿。一般如果通过食物调理可缓解，则无需治疗。患者需查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，则需进行除幽门螺杆菌的治疗。

反复半夜胃疼需引起注意，如果是疼痛影响睡眠，需要警惕器质性疾病，如消化性溃疡、消化道肿瘤等消化系统疾病，常可引起明显夜间疼痛。 对人体来说，每天晚上11点和12点有胃酸分泌高峰，称酸突破，即所谓的胃酸分泌高峰，对于反复出现的半夜胃痛，治疗上可用抑酸药进行缓解。但最重要的是建议患者做胃镜检查，通过到医院做详细的检查，排除器质性疾病。

胃炎伴胆汁反流的原因如下： 1、幽门功能失调：胆汁是通过十二指肠乳头分泌到十二指肠来帮助消化吸收，如果幽门功能失调，胆汁会反流到胃内对胃黏膜造成损害； 2、做过胃手术：术后切除幽门，则丧失了幽门的功能，如胃大部手术患者也会出现反流的症状； 3、精神因素：比如患者精神焦虑、紧张，也可能会出现胆汁反流。

胃炎患者是否需输液，要看患者的病情情况。急性胃炎情况下，患者不停呕吐、无法进食、无法服药或伴较为剧烈的腹痛，则需进行输液治疗，进行补液，主要输抑酸剂。因胃痉挛疼痛剧烈，可能需输654-2、间苯三酚等解痉药。 如果患者可自行进食、服药，则无需输液，口服药物治疗即可。口服药物主要为抑酸药，以保护胃黏膜。部分解痉药物，如颠茄片以及止痛的中成类药物，对胃痛缓解效果也较好。

胃炎患者是否可进食大蒜需结合患者具体情况而定，如果患者处于胃炎急性期，胃黏膜明显充血、水肿、糜烂，则不建议进食大蒜。因大蒜会刺激胃黏膜，加重炎症，患者可能出现恶心、腹痛，甚至加重厌食的情况。 如果不属于胃炎急性期，可适当进食大蒜。如果患者有轻度胃炎，适当进食大蒜有好处，因大蒜有消炎杀菌作用，对幽门螺杆菌也有防治作用。

宝宝反复发热，往往是由于孩子身体发育不够成熟，机体免疫力低下，接触细菌病毒和病原微生物之后容易感染，最常见的感染就是呼吸道的感染。孩子出现咳嗽、高热，这是呼吸道感染的表现。还有其他导致孩子长期发热的原因，如免疫系统疾病，如川崎病、风湿热就是会长期发热，用一般的抗生素治疗效果不好。孩子感染结核以后，结核的中毒症状，如发热、盗汗、乏力、食欲差，营养状况变差。中枢神经系统，如脑炎，脑功能、体温调节中枢失调，脑瘫的孩子可能会出现出汗的功能差，导致中枢性长期的低热。

对于功能性疾病，如果患者出现消瘦，但确实无器质性疾病，则消瘦多为慢性、逐渐的过程。因为胃部疾病各种原因，有可能胃上有明显炎症，导致消化吸收不良。此外，因焦虑、紧张，精神上的异常，也可导致饮食减少，而逐渐出现消瘦。 如果短期内突然消瘦，瘦十多斤，需要引起注意，到医院做胃镜检查，查便潜血，注意有无消化道肿瘤的可能。

胃炎患者可服用奥美拉唑，奥美拉唑是抑酸药。胃炎主要是对症治疗，所以需要查胃炎是由酸分泌过多还是消化不良导致的。如果患者胃酸分泌过多，有腹痛、烧心、反酸等症状，则需应用奥美拉唑。如果有幽门螺杆菌感染，则需杀幽门螺杆菌治疗，即服用奥美拉唑治疗。 但如果患者仅有腹胀、功能性消化不良，单用消化酶制剂即可，无需使用奥美拉唑。

总想排便但排出过程困难，首先考虑是否为大便干燥导致往下排受阻，此种情况建议多饮水，多进食蔬菜水果或服用益生菌、促动力药物，如双歧杆菌、莫沙必利等。如上述措施无效，还可用排便药，如聚乙二醇电解质散来缓解排便困难的症状。 排便困难还需注意是否为肠梗阻，肠梗阻即肠道出现病变，尤其是结肠肿瘤导致肠腔堵塞，可能无法排出大便。如症状反复发作，并发肠梗阻，一定要到医院来做检查，明确有无肠道的病变。

胀气打嗝，首先考虑饮食因素，部分食物进食过多容易引起胀气，部分人群喜饮浓咖啡、浓茶、碳酸饮料，进食多，即容易出现胀气打嗝。部分豆制品进食过多也容易出现胀气打嗝。 另外，可能是患者胃肠道功能异常，如出现胃肠道功能紊乱、节律失常，则会出现胀气打嗝症状。如果症状不典型，经过保暖、口服药物治疗后症状不缓解，建议到医院做详细检查，可做超声检查，查看胆囊、胰腺有无问题，还要检查是否有幽门螺杆菌感染。

出现腹泻，如果为急性肠炎，化验大便白细胞多、有脓球，则一定需使用抗生素，再应用蒙脱石散，加上益生菌治疗。但腹泻不一定为肠道感染，可能是部分慢性疾病，如甲亢、糖尿病等。糖尿病慢性病变导致神经病变，也可出现腹泻；甲亢与激素分泌有关，也可导致腹泻，此时最首要的是治疗原发病。 另外，肠道功能紊乱可用曲美布汀、双歧杆菌治疗；对于有焦虑、抑郁情绪，可用抗焦虑药物，如氟哌噻吨美利曲辛片或西酞普兰片，缓解精神紧张。

孩子发热要区分不同的情况。比如在新生儿的时候孩子发热，不建议口服药物的，采取的物理降温，如减少衣服、降低环境的温度、减少盖被，通过物理降温的方式来退热。对稍大的孩子，体温低于38.5℃，也是通常采取物理降温的方法，物理降温的方法有温水擦浴，拿温湿的毛巾，在孩子的头面部、腋窝、腹股沟进行擦拭，达到降温的目的。体温>38.5℃的时候，可以考虑给予退烧药。常用退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚，这两种药品属于解热镇痛类的药品，它们的剂型有颗粒剂型，有口服液，还有滴剂，适合于不同年龄的的小孩来口服。另外，对于不方便口服，不方便喂药的孩子，可以给予他们这两种药的栓剂，像布洛芬栓或者对乙酰氨基酚栓，通过肛门给药的方式来达到退热的目的。

肠功能紊乱一般是暂时性的状况，如进食不洁食物、过饱、食物冷热交替、消化不良、着急生气等均可引起短暂功能紊乱。上述功能紊乱通过自身调节，饮食注意或药物治疗可缓解。但肠易激综合征病史较长，属于功能性肠病。肠易激综合征的诊断，症状需持续3个月到半年以上，且治疗上除针对肠道药物外，如解痉止疼药物，一般还要加上抗精神焦虑的药物进行综合治疗。 肠易激综合征病史相对较长，与精神情绪相关，肠功能紊乱即短暂性的功能紊乱，经过调节可快速恢复。

宝宝反复出现咳嗽，多数是由于孩子免疫力低下。由于孩子出生以后，孩子呼吸道的功能不够完善，孩子的气道黏膜又薄又嫩，受外界的病毒细菌入侵以后，就容易出现呼吸道感染。 常见的感染，如细菌、病毒、支原体、衣原体、结核等，是导致孩子长期咳嗽的原因。另外，常见原因就是气道过敏、气道高反应。比如孩子吃过敏的食物比如鱼虾、海鲜或者吃花生、芒果等，孩子会出现气道的高反应，或者孩子接受冷空气，剧烈的活动，都可能会出现反复的咳嗽。 咳嗽还有其他的原因，比如有结核感染，受家人或周边小朋友的影响，容易导致孩子出现慢性的咳嗽。孩子在接触冷库，接触空气，温度的骤然变化，也会导致孩子出现顽固的咳嗽。 夏天天气炎热，妈妈带孩子外出，回到家里以后，立即打开空调，空调调的温度又比较低，因为温度的骤然变化会导致孩子出现咳嗽。还有其他原因，如妈妈喂奶的时候，堵住孩子的口、鼻，容易导致孩子呛奶，出现咳嗽。

疣状胃炎不是早期胃癌。疣状胃炎是内镜下的诊断，主要表现为胃内有很多疣状的小隆起，大概米粒大小，顶端糜烂，伴有凹陷，所以形象的诊断为疣状胃炎。 疣状胃炎与很多原因有关，比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、肠化生，有时需要医生取病理活检决定性质。如果病理检查提示高级别瘤变，才能诊断为早期胃癌。疣状胃炎的患者一定要定期复查胃镜、定期活检，注意病理回报的结果。

想吐又吐不出，可能是患者进食了辛辣刺激或过凉的食物，导致胃部不适，但胃部又无足够的力量辅助呕出；或者是胃内容物不多，无法呕出，导致出现想吐又无法吐出得情况。针对上述情况，建议饮食上注意进食易消化的食物，避免胃部着凉。如依旧不缓解，可用一些促动力药物，如莫沙必利或胃黏膜保护剂。 如果为持续性恶心干呕，需到医院检查肝功。肝功能不好及胆囊疾病、胰腺疾病患者也可出现恶心的症状。因此如持续不缓解，建议到医院查肝功能，做腹部超声。

宝宝发烧咳嗽，是孩子出现了重症的呼吸道的感染。因为呼吸道的感染，孩子水分消耗较多，孩子的身体跟疾病作斗争，体质比较虚弱，胃肠道的消化酶分泌的比较少。 这时候孩子应该吃清淡的饮食，比如流食、半流食。小婴儿的时候正在母乳喂养，还可以继续母乳喂养。若已经添加辅食的稍大点的孩子，可以给孩子吃米汤，或者米汤加牛奶。年龄较大的孩子可以先多吃果汁，如苹果汁，因为苹果含有大量的水分和维生素C，对孩子的疾病康复有一定的好处。 另外，还可以给孩子喝绿豆粥，绿豆汤具有清热解暑的功能，对孩子疾病康复也有一定的好处。另外，也可以冰糖熬制雪梨，也有一定的止咳化痰的功效。

宝宝反复出现咳嗽，多数由于呼吸道的感染导致的，需要区别不同的病因来做治疗。咳嗽由于感染导致的，为上呼吸道的感染，可以给孩子多喂水，吃治疗咳嗽的药物，经过1周的时间，多数孩子是可以痊愈的。孩子肺部感染，是由细菌感染导致的，需要根据医生的经验，开具抗生素的药品来进行抗感染治疗。若孩子由于过敏导致的咳嗽，需要到医院查过敏原，查出孩子对什么东西过敏，应避免再接触。如果孩子症状重，还可以口服抗过敏类的药品。如果孩子咳嗽剧烈，影响孩子休息，可以口服治疗咳嗽的药品，比方福尔可定。如果孩子痰多，也可以相应地用化痰类的药品，如氨溴索。查明孩子咳嗽的原因，对症治疗，才能根治孩子的咳嗽。如果出现反复的顽固的咳嗽，建议家长带孩子到正规的医院进行就诊。

慢性非萎缩性胃窦炎治疗无过多特异性，主要是对症治疗。查有无幽门螺杆菌感染，如有幽门螺杆菌感染，最主要的是消灭幽门螺杆菌；如果烧心反酸症状严重，需给予抑酸药物；如果有消化不良症状，如腹胀、嗳气、饱胀，需给予助消化药物。 除对症治疗外，还需反复复查胃镜，生活中避免暴饮暴食、避免烟酒以及避免进食辛辣刺激食物。