河北省沧州中西医结合医院

多西环素属于四环素类抗生素，治疗痤疮有效果，但是副作用很大，目前在临床上已经很少使用。它的副作用有很多，其中大家熟知的就是四环素牙。另外，对于其他内脏系统也会产生明显的副作用，比如引起血压升高或降低、呼吸困难、心动过速。还容易出现各种过敏反应，比如多形红斑、剥脱性皮炎、光敏反应。多西环素对泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统以及胃肠道系统都会产生明显的副作用，所以现在已经很少使用。治疗痤疮最常用的是美满霉素，效果比较好，而且副作用相对比较小。

骨盆骨折护理分为术前护理和术后护理。术前护理要做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环处骨折者。严重的骨盆骨折者，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路、抗休克、治疗内脏出血等，其次才是骨折本身，平卧硬板床休息。不稳定性骨折，应尽量避免搬运患者的臀部，应充分支托、防止压疮，可使病人平卧，术前一天备皮，备皮时防止损伤皮肤，术前大小便。术后处理，手术当日需绝对卧床休息，严禁半坐卧位，密切观察肢体的血运及感觉情况，密切观察生命体征，严密观察血压、血氧饱和度变化，一般每半小时记录一次。

骨膜炎的症状。全身症状：非感染性鼓膜炎全身症状轻微，只有在急性血源性骨髓炎的时候，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛、食欲不振、畏寒，严重者可有寒颤，多有弛张性高热达39℃-41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄、昏迷等败血症现象，也可出现脑膜刺激症状。此患者往往有贫血、脱水和酸中毒。局部症状：局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动，患部肿胀及压痛明显。

股骨头置换的价格需要根据手术方案、各地的收费标准等决定。手术风险需要医生根据患者的整体状态来评估，国产的股骨头价格大概在8000-15000元左右。进口的大概在20000-30000元左右。这是指单纯的人工股骨头、人工关节的费用，没有计算住院费，如果再加上住院费用，国产关节大概的价格在20000元左右。进口关节的大概价格在35000左右。

产后，随着妈妈们体内孕激素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也会随之恢复正常。但少数妈妈出现孕激素分泌旺盛的情况，引起韧带过度松弛，造成耻骨联合分离较严重，产后愈合较慢，出现产后耻骨痛。另外，产程过长，胎儿过大，分娩时用力不当，姿势不正确，以及腰部受寒等多种因素都会引起产中、产后骨盆收缩力平衡失调，导致骶髂关节发生细微错位，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常位置，出现产后耻骨疼痛。

脚脖子肿胀，一般是踝关节扭伤造成的，主要是肌肉韧带的拉伤，严重者，可能会造成韧带断裂。肿胀后，最好去正规医院进行检查，查清病因，看看是否有骨折、韧带损伤，看看韧带损伤的程度。如果单纯的韧带拉伤，可以给予石膏固定，一般固定2-3周，也可以采取中医烤电、按摩、封闭等方法治疗，配合服用活血止痛胶囊、三七片等药物治疗。

骨神经鞘瘤很少见，是骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤。肿瘤发展缓慢，病程较长，好发于下颌骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等处。骨神经鞘瘤好发于中年男性，临床症状主要为神经源性疼痛和麻木感，症状较轻但病程长，局部骨质膨胀，骨质若被穿破，局部可产生肿块，可发生病理性骨折，可触及沿神经干走行的结节，压之出现疼痛及麻木，无自发痛或不适。神经鞘瘤位于腰骶椎时，可产生腰背部疼痛或坐骨神经痛，而被误诊，亦可引起膀胱、直肠等部位的功能障碍。

断骨增高是根据肢体组织在一定应力刺激下再生的生物学原理，现代微创骨科截骨术在小腿或大腿把已经闭合的骨生长线重新打开，并在体外安装一种具有牵引作用的肢体延伸器。根据每个人组织再生能力和特点，每天以0.5mm-1mm的速度将肢体缓慢的延长，但是有风险。由于外固定的钢针要分别穿透受术者的双腿，稍有不慎，有可能损伤腿部的血管肌肉神经组织。如果钢针消毒不好，随时可能造成穿孔感染，甚至引发骨髓炎造成残疾。肢体延长的速度如果过快，会使腿部神经血管损伤导致腿部神经面瘫和血管供血障碍，这会造成下肢坏死。

在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全，可以产生一氧化碳，吸入过量的一氧化碳，会引起急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，重度一氧化碳中毒会出现昏迷，部分病人因为吸入呕吐物而并发吸入性肺炎，昏迷时，受压部位的皮肤会出现红肿、水泡。部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约两天至两个月的假愈期，会出现迟发性脑病，表现具体如下：1、精神意识障碍：患者呈现痴呆、木僵、谵妄状态，或者去皮质状态。2、锥体外系神经障碍：表现为表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤、前冲步态。3、锥体系神经损害：出现病理反射阳性、大小便失禁。4、大脑皮层局灶性功能障碍：出现失语、失明、站立不能以及继发性癫痫。5、脑神经及周围神经损害：出现视神经萎缩、听神经损害以及周围神经病变。因为一氧化碳中毒会引起严重的并发症或者后遗症，应该加强预防一氧化碳中毒的宣传。

腰椎滑脱指椎体间的连接异常，发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移，最常见的原因是随着年龄增长而发生。退行性腰椎滑脱，又称假性滑脱。其次由于运动损伤先天或不明原因造成的腰椎夹部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱。根据滑脱的程度分为IV度。Ⅰ度是指椎体向前滑动，不超过椎体中部矢状径的1/4。Ⅱ度是超过1/4，但不超过2/4。Ⅲ度是超过2/4，但不超过3/4。Ⅳ度是超过椎体矢状径的3/4。

急性心力衰竭是由心脏的收缩，或者是舒张功能障碍而导致的急性肺水肿，患者可以表现为严重的呼吸困难。在治疗急性心力衰竭时，首先要注意的是两点：1、患者有没有危及生命的低血压。如果血压低于90\/60mmHg，这个时候患者很可能进入到心源性休克阶段，需要立刻使用升压药物把血压维持在90\/60mmHg以上，以维持全身的血液灌注。2、看还患者有没有恶性的心律失常，比如室上性心动过速伴有快速性的心室率，或者是室性心动过速。这个时候需要立刻终止心律失常，最常采用的措施就是电复律。其他的一些治疗措施包括：1、吸氧。因为增加吸入氧浓度，可以增加血液含量，减轻呼吸困难。2、使患者保持坐位或者是半坐位，可以减少回心血量、减轻呼吸困难。3、如果病人的血压大于120mmHg以上，这个时候选择药物比较多。首先可以选择利尿药，利尿药是治疗急性心衰最常用的药物，这个时候选择的往往都是强效的利尿药，比如呋塞米。其次可以选择一些扩张血管的药物，比如硝酸甘油、硝普钠或者是乌拉地尔。再次是西地兰，现在用的相对来说比较少。如果这些传统的药物效果不佳，现在一种比较新型的药物就是重组人脑利钠肽，通过强心、利尿、神经调节作用，可以快速的缓解心衰的症状。如果用药物治疗效果不佳，可以给患者进行机械通气，呼吸机机械通气可以快速的纠正低氧。如果患者对利尿药的反应差或者存在肾功能的不全，可以给患者进行床旁血滤治疗。另外心衰的治疗离不开病因的治疗，比如控制血压、治疗冠心病、治疗心肌炎等疾病，而达到对心力衰竭的综合治疗的办法。

慢阻肺患者一动就喘，属于Ⅲ级心衰，对于心衰的分级，具体如下：1、Ⅰ级心衰：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。2、Ⅱ级心衰：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时活动时，会可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。3、Ⅲ级心衰：患者体力活动明显受限，小于平时活动时，即可出现上述症状。4、Ⅳ级心衰：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可以出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛，在体力活动时症状加重。

腰的两侧疼痛，一般见于腰肌劳损。腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等组织慢性损伤，导致的局部无菌性炎症，从而引起腰的两侧或一侧弥漫性疼痛。本病又称为腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，是慢性腰腿痛常见的疾病之一。治疗上注意休息，局部保温，可以热敷，也可以膏药外敷，避免长时间的弯腰工作学习，平常要加强腰背肌肌肉锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼。