青县人民医院

急性腰扭伤常出现腰背部肌肉韧带的损伤，主要表现为扭伤后出现腰背部的疼痛，活动受限，往往经保守治疗能逐渐好转，治疗方法包括首先要卧床休息制动，腰背部活血止疼膏药外敷，可结合非甾体类消炎止疼药物口服，早期不要做腰背部的重手法的推拿按摩，以免加重损伤，3天以后腰背部可以行热敷，烤电理疗，一般腰背部肌肉韧带损伤，需要休息制动四周。

半髋关节置换术后，早期需要注意监测生命体征，观察伤口渗出的情况，同时早期指导行床上患肢股四头肌等长收缩练功及踝泵训练，预防下肢深静脉血栓形成。术后1-2天，如果患者的全身状况允许，可指导逐步下地，在行走支具的保护下练习行走，伤口处定期换药，保持伤口干燥清洁。注意术后不要侧身，不能盘腿，不能过度屈曲髋关节，以免引起髋关节脱位的可能。

念珠菌性阴炎的症状一般表现为明显的外阴及阴道瘙痒感，晚上明显，有的较重的表现为坐卧不安，有的还有排尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，为白色粘稠豆腐渣样。外阴有红斑水肿。治疗上应以局部治疗为主，用碱性溶液如碳酸氢钠清洗阴道，达克宁霉唑栓剂外用，需夫妻双方同时治疗方能解决，一般此疾病较顽固，疗程要足够长，如果连续三个月行阴道分泌物化验正常，妇科检查局部无明显症状，才属恢复正常。

足部神经损伤多因为足部遭受外力引起，可表现为足部的感觉及运动异常，也可协助肌电图检查明确诊断，如果损伤为钝性挫伤，一般神经多为不完全性损伤，经保守治疗，如活血神经营养药物应用，观察3个月后，如果没有明显恢复，可行手术进一步探查。如果为锐器伤损伤，以远感觉肌力消失，则考虑为神经的完全断裂损伤引起，可以行手术神经吻合，同时应用神经营养药物，促进神经的修复，同时被动行足部的足趾活动练习促进功能的恢复。

关节退行性改变一般多发生于中老年患者。随着年龄的增长，人体的各项机能减退，在运动系统方面，主要表现为关节软骨损伤及骨质老化，磨损，增生等关节退行性改变。常可以因患者肢体活动量增大或着凉诱发关节炎症发生，又称骨性关节炎。主要表现为关节部的疼痛不适，活动受限，肿胀，积液。症状较轻者，经休息热敷后，部分能缓解。

腿型完美的人很少，通过练习瑜伽能使韧带肌肉得到拉伸，可以有效的改善腿部的线条，使腿部的肌肉更加匀称，结实，但腿型的改善是比较难的。需要长时间坚持练习才能达到比较满意的效果。常用的练习体式有剪刀腿，爬青蛙，低弓步式，坐立侧扭转式，鸭子坐，盘腿伸展，平日站立时，不要长时间把中心落在一条腿上，同时伸直双腿用力夹紧双膝，每天多做几次，保持30分钟活动量。

膝关节骨头突出，最常见的是胫骨结节骨垢炎的可能。胫骨结节位于髌骨下方，为髌骨髌韧带的止点。常由于在儿童期，骨垢未完全闭合，在做一些膝关节伸直运动的时候，可能会出现胫骨结节骨骺的损伤，从而出现局部突出增生，有的出现疼痛的症状，可以局部热敷，止疼膏药外敷减轻症状，也可以局部封闭治疗。如果损伤不能完全修复，在成年期会遗留胫骨结节突出的症状。

胳膊疼痛常见的原因有上肢关节疾患和颈部疾患压迫上肢神经引起。如果肩部疼痛常为肩关节的肩袖损伤，肩周炎等造成，如果肘关节部出现疼痛，常见的原因为肱骨内外上髁炎造成或者肘关节骨性关节炎引起的。如果发生在腕部，可能为腕部的腱鞘炎或腕关节骨性关节炎引起。因此如果出现胳膊疼痛，建议应去医院挂骨科，让医生当面就诊。

左侧肋骨下面隐痛最常见于以下几种情况:首先肋软骨炎最为常见，此病为无菌性的炎症，常发生于胸前肋软骨，受累软骨部有钝痛，压疼和隆起，发病的病因主要是由于长时间一个姿势或者胸部反复的扭转运动，导致胸部的肋软骨产生炎症。治疗上局部做热敷，可以口服一些消炎止疼药物对症处理。其次肋间神经炎也可引起肋骨下方的疼痛，还有消化道溃疡或者肺部病变引起的疼痛，同时心脏疾病也有可能出现此症状。因此，出现肋骨下面疼痛应积极检查和治疗。

腿和脚出现抽筋，常见的原因为以下几种，一，身体内缺钙。缺钙可以导致腿部和足的神经肌肉兴奋性增高，产生抽搐，从而出现抽筋的症状。二，腿和足部受风着凉引起，局部抽动。三，腰椎疾患，如腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症等，压迫下肢神经引起神经损伤从而导致的抽筋现象。由此可见，如果出现腿和足部抽筋，有必要去医院做一下微量元素的检查以及腰椎核磁检查，明确诊断。

股骨髁上牵引常用于髋关节以及骨盆部的移位性骨折，对其进行纵向牵引，利于复位和制动。首先做骨牵引的时候应对局部皮肤碘酒，酒精消毒，铺无菌巾，进针点的选择一般为收肌结节近端2cm，由内侧向外侧进针，以免损伤内收肌管内的血管神经，选择好进针点以后用利多卡因作局部的麻醉，然后穿入骨圆针，注意骨圆针穿透软组织以后从股骨前侧向后侧滑移到股骨内侧的中线进入骨骼，以免伤到股动脉。

胳膊不能伸直，疼痛的症状常见于以下几种情况，一，肘关节骨性关节炎，主要表现为肘部的疼痛，僵直，活动受限，休息后疼痛缓解，活动量增多后加重，行X线片检查常发现肘关节关节间隙变窄，骨赘及骨质增生。治疗上需要消炎止痛药物应用。如果想要恢复关节的活动度，需要行手术关节清理。二，也可见于肌肉肌腱的损伤。常由于急性损伤，或者是长期慢性的肘部劳损造成如肱骨内，外上髁炎等疾病。治疗上可局部制动休息，热敷，结合消炎止疼药物应用，常不需要手术处理。

骨梗死是指各种原因导致的干骺端和骨干的骨细胞及骨髓细胞发生缺血坏死，而导致的一系列病理改变。其核磁共振表现在急性期，常表现为病变中央区呈等或略长T1信号，边缘绕以宽窄不等的长T信号带。慢性期梗死灶周围为锐利得长T1信号环绕，表现为单环征。周围有不同形态的小灶状病灶，主要表现为叶坏液化坏死，脂肪抑制序列呈不均匀高信号。

掌指关节处疼痛常与以下原因有关，一，手指的屈肌腱腱鞘炎。常由于手指的过度劳损，造成腱鞘的炎症，引起局部疼痛。一般热敷，休息和封闭治疗即可，有的不见好转的需手术腱鞘切开可能。二，骨质增生导致的骨性关节炎引起的疼痛，常见于中老年人以及手部工作劳累的患者，对这种情况建议患者手部注意休息，热敷，疼痛严重的可结合消炎止疼药物和扶他林软膏外涂。

腰椎间盘突出为一种慢性腰椎疾患。常由于髓核纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，从而引起临床上的腰腿痛，严重的影响了下肢的感觉及肌力。目前有国内和国外的医学研究发现，部分腰椎间盘突出患者可能会出现髓核的回缩重吸收，尤其会发生在腰椎间盘突出的早期，在腰椎间盘发病6个月内是髓核重吸收发生的活跃期。大多数患者重吸收会发生在1年之内，一般中年人容易发生髓核重吸收，绝大多数会出现在2到12个月之间，随着髓核的重吸收临床症状会逐渐好转。

腱鞘囊肿是发生于关节处腱鞘类的囊性肿块，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病灶，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液。发生于腕部和足背部，患者多为青壮年，女性多见，起病缓慢，发病部位可见圆形肿块，可以没有任何症状，或者有轻微的酸痛感，一般没有功能障碍。部分病例与外伤有关。多数病例经非手术治疗疗效较好，但可复发。极少数病例需手术切除，效果良好。

大拇脚趾麻木常由以下原因造成，一，足部的皮神经损伤。常见于足背部的皮神经遭到压迫，导致损伤，引起大拇指的麻木症状。二，腰椎疾患包括腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症压迫下肢坐骨神经而引起大拇脚趾麻木的可能。三，膝关节前外侧的腓总神经损伤卡压，也可以引起大拇脚趾的麻木不适，因此出现大拇脚趾麻木，不能在家中自行处理，应该去医院骨科门诊行下肢的肌电图以及腰椎核磁共振检查，明确诊断。

颈椎压迫食管属于颈椎病的一种。颈椎病分以下几型，包括局部颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型，压迫食管型等。其中压迫食管型主要为颈椎的椎体前方呈鸟嘴样的骨质增生，压迫刺激食管引起局部狭窄，导致吞咽困难。这种情况进行X线片检查，能够见到增生的骨赘，结合行食管钡餐造影，常能明确诊断。这种情况一般保守治疗效果不佳，常采取手术治疗，切除局部的增生骨赘，减轻食管压迫症状。

腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内长时间过度活动摩擦，造成腱鞘慢性劳损性无菌性炎症。主要表现为疼痛，弹响，肿胀，有的出现活动受限。治疗上包括以下几个方面：一、局部做热敷，患肢制动，活血止疼膏药外用，行消炎止疼药物口服。二、经药物治疗不见好转，应行局部封闭注射治疗。一般一周一次，如果注射3-4次。三、如保守治疗不见好转，可采取手术腱鞘切开治疗。

跖骨骨折常为足部直接暴力造成的损伤之一，主要表现为足部的疼痛，肿胀，淤血，活动受限，损伤可以累及一到五跖骨。治疗上首先应该采取足部的制动，以免造成二次损伤，肿胀明显的可以采取冰块冷敷局部，抬高患足，同时应该拍片检查，了解骨折的程度及对位情况，如果骨折没有明显移位的，可以采取保守石膏或支具固定6-8周。如果骨折有明显的错位，应采取手术复位内固定治疗。