郑州市第八人民医院

健忘症通常见于中老年人，有其疾病特点，这些特点与遗忘和阿尔茨海默症、老年痴呆不同，因为事物遗忘经过提示或者经过短暂停留可以恢复，会突然出现，过后会自行缓解，这是健忘症最大特点。 每个人出现健忘的原因不同，可能自身表现出的特征情况有一定差异，但是健忘实际上是记忆力障碍，而记忆力主要是事迹与回忆的问题。健忘症实际上是在事迹和回忆过程中出现问题，如出门时碰到人，打过招呼就忘记，但是停顿后或者到家后会马上想起出门干什么，这是健忘症常见特点，也是典型特点。

对于失眠的治疗目前有药物治疗和非药物治疗，具体如下： 1、药物治疗：有苯二氮䓬类药、非苯二氮䓬类药，药物治疗对每个个体不同，需要根据个体情况、年龄、身体状况和生理反应以及对药物效果的反应，还有对药物不良反应、耐受度决定要哪类药物解决失眠，以及需要用多大剂量解决失眠。在此问题上，很多人出现失眠以后会参照周围人用药，用相同药物治疗，这是非常大的错误； 2、非药物治疗：除心理治疗外，还有睡眠剥夺疗法。睡眠剥夺疗法适用于年轻人或者青壮年人，对于老年人要根据老年人身体状况，尤其是心脑血管状况决定是否适用。 药物治疗大多数人关心的是药物引起的不良反应，对药物不良反应的担忧，会让患者对服药治疗失眠产生进一步焦虑。对于非药物治疗，有些人在接受度上不佳，尤其是睡眠剥夺治疗或者心理治疗这两类治疗，对于心理治疗不接受的人，认为失眠用心理治疗不能解决。

抑郁症是否可以自愈，涉及到抑郁症的特点。抑郁症的症状是正常人都有的症状，如兴趣减少、情绪低落、悲观，在正常人群中，遇到事情也会出现这些症状。抑郁症出现的症状有个标准，除症状学标准以外，抑郁症严重程度的标准比正常人要高，对生活、工作、人际关系会出现明显影响，才能达到抑郁症。 正常人出现抑郁情绪，通常在3-5天会完全缓解，对人对个体不再产生影响。而超过5天后还有症状，对人际关系、工作、个人生活、心情产生影响，需要进行处理。正常情况下出现的抑郁症状，大多数可以自行缓解。病态出现的抑郁症状，大多数人不可自行缓解，也有个别患者可缓解。

紧张是人体正常反应，只有超过人体正常反应的度，才应用减轻紧张的方法，实际躯体自身有缓解紧张的能力或功能。对于超越机体缓解能力的紧张，推荐以下几种方法缓解： 1、文体方法，如体育锻炼、唱歌等； 2、可以和朋友去聊天、交友，也是减轻的方法； 3、读书； 4、外出游玩； 5、若前面的方法不足以解决紧张，可通过心理放松，有一种方法叫行为放松，进行呼吸训练，可有效缓解人的紧张情绪。

抑郁症治疗是抑郁症患者及家属最关心的问题，目前抑郁症治疗推广综合治疗。综合治疗分为药物治疗和非药物治疗两大类，药物治疗大家容易接受，目前抑郁症治疗药物主要是抗抑郁药，5-羟色胺受体阻断剂使用较多。对于非药物治疗，许多人目前还不能接受或者接受度不高。 非药物治疗对抑郁症患者的躯体症状和认知症状改善有非常好的疗效，非药物治疗主要涉及物理治疗和心理治疗两大类，物理治疗目前使用较多的是经颅刺激脑循环。心理治疗大家认识比较多，接受度较高，心理治疗和物理治疗对抑郁症患者回归家庭、回归社会有非常重要的作用。目前对抑郁症在医院内或者院外，采用的是综合治疗的方式和方法，效果最理想，复发率相对较低。

有效或平稳度过更年期，要做到以下几点： 1、对于个体，应把握好个人生活节奏，不让生活节奏快、急躁，做到起居有常、食饮有节，每天起居生活保持规律性； 2、日常生活中保证正常三餐或者避免每次随意用快餐或者食物解决，要合理营养搭配，多进食水果、蔬菜，有利于更年期度过； 3、不要随意运用药物，尤其是调节激素水平的药物，这类目前已经有大量科学研究或者临床研究发现，激素应用虽然能够暂时缓解更年期症状，从长远来看，对女性带来的后果比带来好处要严重得多。 若觉得症状实在无法忍受，影响比较大，可以到专科医院就诊，医生有非常好的解决办法。除药物办法外，还有非药物方法可以缓解，平稳度过更年期。对于更年期问题，虽然是正常生理问题，但是也要引起每个女性，尤其是更年期女性应重视。平稳度过更年期需家庭成员，尤其是丈夫，应更加积极、主动关心，可让出现更年期症状的女性能够平稳度过。 更年期是比较突出的问题，尤其是现在生活压力，社会生活节奏加快后，更年期症状表现更为复杂，对个体影响更大。大多数有更年期的人认为，更年期出现心理、精神症状，是必须出现，没有过度关注或者没有积极治疗，这是误解。出现更年期症状，要理解虽然是正常生理过程引起的症状，还是需要积极应对。

抑郁症轻、中、重度分类有不同标准，抑郁症轻、中、重度是依照疾病症状对患者本人工作能力、学习能力、自我管理能力以及人际关系能力影响程度进行划分。疾病严重程度，患者本人最有决定权，所以常常会问患者此病对生活带来多大影响，根据症状区别抑郁症到底是轻度、中度还是重度，抑郁症的分度具体如下： 1、轻度：对生活、工作、学习影响不大，可以正常参与工作、学习，日常生活自理、人际关系还能够维持； 2、中度：对生理功能有影响，可以引起食欲下降，睡眠出现严重障碍、严重早醒，症状昼轻夜重； 3、重度：根据个体绝望程度、悲观程度划分，对今后生活悲观、绝望； 4、极重度：有自伤、自杀的念头和行为。

双向情感障碍实际上是抑郁和躁狂交替发作的一种病，所引起的严重后果和躁狂、抑郁严重后果一致，如下： 1、当出现躁狂相时会出现言语夸大、动作行为失控，或者不顾后果，给家人、社会带来很多不良影响。这些影响如过度消费，给家人带来很大的经济压力，在外面和社会上，其行为后果，很容易和别人发生冲突，导致冲突性事件，形成严重后果； 2、对于抑郁相患者，实际上是极度悲观引起的问题。极度悲观的人会有自残、自杀的念头或者行为，更严重者可能有扩大自杀的行为。 这是双向障碍里比较容易出现的严重后果，因此无论是亲人还是医生，都必须重视。

心理压力大是大家比较关注的问题，如何缓解心理压力也经常遇到。对于心理压力，常讲的是阳光心态问题，有阳光心态可让心理压力有效缓解。从心态上讲，第一级心态叫宽容之心，第二级感恩之心，第三层级敬畏之心，第四层级叫崇拜之心。 通常情况下，有感恩之心后，心理压力问题会明显缓解。对于心理达不到感恩之心或者感恩之心不强大时，处理心理压力可以通过客观方式解决。男性与女性在处理心理压力时不同，男性多是找朋友喝酒、打牌等，或者通过体育活动解决，如打球、游泳等等，以此缓解心理压力。女性更多通过找朋友倾诉或者去商店买自己平时想买，而不舍得买的东西，通过购物缓解心理压力。有些人是通过读书、听音乐、体育运动或者旅游达到缓解作用，但是这些缓解作用大多数是暂时的，需要经常运用这些方式、方法来让压力进行缓解。有压力的人去旅游，会出现这种情况，去旅游时压力减轻，若重新回到工作岗位，就会重新出现压力。 因压力缓解不足以让自己返回工作岗位，重新达到良好的状态的情况下，需要有心理医生介入或者精神科医生介入，通过药物或者心理治疗，进行心理咨询缓解自己压力。实际上缓解压力最好的办法是让自己对压力的耐受性更高，处理压力方式、方法更丰富。提高自己耐压能力，这是心理健康水平非常重要的标准。

失眠是目前最多、最常见的一类症状或疾病，失眠的原因有很多种，有躯体方面因素、心理方面因素，具体分析如下： 1、躯体方面的因素：如躯体慢性疾病、急性疾病、创伤等都可以引起失眠； 2、心理因素：心理疾病，主要因压力大、情绪波动大、焦虑等情况引起失眠，心理方面对失眠的影响相对躯体方面来讲更严重，对人体出现影响时不容易被个人认知，这也是失眠的主要原因。

抑郁症的典型症状有精神症状、躯体症状和认知症状，具体如下： 1、精神症状：比较突出，多数人表现为情绪低落、兴趣减退、悲观、绝望、感觉自己没有用处、活着没有意思等，叫精神症状； 2、生理症状：如躯体症状，许多抑郁症患者表现出各种各样的躯体症状，涉及到人体各个系统，有呼吸系统、消化系统、心血管系统。比较常见的是消化系统，吃饭吃不下去、没有食欲。另外，精神系统出现头晕、头痛、身体各部位疼痛，还有心血管系统出现心脏问题，感觉到心慌，这些是比较常见的躯体方面表现； 3、认知症状：实际上涉及到患者个人的高级中枢活动功能，主要是指记忆力、理解力、判断力、逻辑推理能力、归纳分析能力，还有应变能力等出现改变。 这是抑郁症的三大类主要症状，抑郁症作为心身交替疾病，其症状远远不止这三大类，症状里还涉及身体、生理、心理等各个症状，这是抑郁症常说的主要症状表现。

抑郁症的治疗多长时间起效，是每个抑郁症患者与家人都非常关心的问题。 抑郁症起效有几方面因素： 1、有明确或者正确的诊断，诊断要正确，这是有效的最基本保证； 2、起效跟选择药物有关系； 3、跟总体治疗方案有关系，若选择一个较好的契合本人的治疗方案，采取综合治疗方法通常起效较快。 目前临床上对抑郁症起效要求生理方面症状，如睡眠问题、焦虑问题，要求睡眠焦虑3天之内解决，让患者能够感觉到症状好转，通常时间在7-10天左右，这是药物能起到较好的效果。总体来讲，抑郁症起效1个疗程，在3个月基本症状要消除，这是抑郁症常见的起效时间。每个人个体差异较大，药物反应也不同，接受治疗依从性也不同，会导致个别人治疗时间、起效时间推后，尤其有难治性特点的患者，起效时间比别人长。

抑郁症除分轻、中、重度以外，还根据不同人群，因为有青年期、更年期、老年期，还有产后人群。对于产后抑郁症，实际上不能从产后分析，很多人都要从怀孕开始注意。有关孕产期抑郁症的轻度症状，实际上是自信心下降比较明显，对自己做妈妈能否合格、能否保证胎儿健康活泼成长、能否照顾好幼儿等问题的信心不足造成。 若对自己照顾幼儿、幼儿健康成长信心较强、担忧度不高，产后抑郁情况会少发生。对于社会支持度不高、自信心不强的人会表现出抑郁症状，主要担心对幼儿能不能照顾好、能不能养育好，这是主要表现和心理状态，与抑郁症有相同表现，有情绪低落、悲观、兴趣减退，会出现无助、无望等更严重表现。 产后抑郁分为轻、中、重度，大多数孕妇出现轻度产后抑郁，通过家人关心帮助、一起照顾幼儿可完全缓解。对于中度、重度产后抑郁症患者，需要经过专业人员进行治疗，表现不同，可能治疗方案不同。产后抑郁症患者要母乳喂养新生儿，对药物治疗要求较高，更多的是采用心理或者非药物治疗、物理治疗进行治疗。

自信心是心理是否健康的重要标志，自信心也是一个人成功的重要基础。自信心对每个人来说都非常重要，但是自信心不是生下来就有，每个人的自信心都是通过学习、训练或者在家庭、学校、社会教育中，逐步提高自信心。若一个人成人以后、18岁以后还觉得自信心不足，需要做专业心理自信心训练。 自信心训练常用方式是采取逐步提高，叫逐步提高的方式，从最容易做或者感觉自己有能力做的事情开始，把事情的困难等级逐步加大，让低一级水平做，做好以后再升高一级，升高一级做好以后再升高一级，逐级把自己做事情获得的成功经验转化为自信心。通过这样一系列训练，让自己自信心逐步提高。 自信心训练感觉很简单，实际上自信心训练是比较复杂的事情，因为确定处理的事情难度等级跟心态要匹配，若匹配不佳，可能适得其反，不仅不能让自己自信心提高，可能会对自信心有更大打击。所以对于自信心，若确立等级太低，经过多次训练以后，达不到让自己自信心更高的效果，不是所希望。因此对自信心的训练问题看似简单，实则需要非常精密的计算，需要配合心理方面专业人员协助，才能够达到自信心理想的状态。

精神分裂症吃药时间问题涉及精神分裂症治疗，药物治疗对精神分裂症是非常重要的手段。目前大家比较关心这个问题，很多人认为精神分裂症要终身服药，实际上是对精神分裂症治疗的误解或者偏见。精神分裂症的治疗在药物治疗方面，目前学界公认的治疗时间是1-2年，治疗时间跟每个人治疗、治疗过程、治疗方案、治疗依从性、治疗彻底性有关。治疗效果分为好转、临床痊愈或者痊愈、复原。 大多数患者在对精神分裂症治疗过程中会出现这样的问题，将好转、临床痊愈当成痊愈或者康复，实际上不同。好转就是症状部分消失、或者大多数消失、或者全部。而临床痊愈是指症状全部消失、没有副反应、复发率降低。达到复原或者康复对精神分裂症的治疗是更高标准，也是终极标准。除了症状消除、没有药物副反应、复发率降到最低，更重要的一层是恢复社会功能、恢复家庭功能，达到这层，总体治疗时间大概需要1-2年。当然这1-2年时间是不是都要吃药是很多人产生误解的最重要的原因。在分裂症的治疗前期或者叫急性期，药物逐步加量，从低剂量加到高剂量，或者加到治疗量，然后会有巩固期、维持期、康复期，在巩固期和维持期，大概是维持治疗的最高量。至康复期以后，会根据康复情况、对药物耐受性、康复程度、社会功能的恢复程度调整药物治疗量。 此外，有关精神科治疗药物调整、药物停药或者加量，一定要在医生指导下，按照医生要求去做，而不是根据自己感觉做。许多患者因为跟着感觉做，认为症状消失，没有病，不需要吃药。或者说症状消失，医生还让吃药，对医生医嘱不理解，或认为自己已好，再服药就证明有病，患者身份不能消除。各种因素导致患者依从性较低，不服药，会导致病情波动或者叫反复。病情反复1次以后，服药时间可能要加倍，需要3-5年。精神分裂症学界认可的是，复发2次以上可能需要终身服药。这也提醒每位患者或者家属一定要重视首次治疗，首次治疗一定要尽可能在2年内让自己症状彻底消失，让药物副反应达到最小，让各种功得到彻底恢复，治疗时间2年可以结束，实际上这也是最节约的治疗方案。

抑郁症的发病有很多因素，主要分为遗传因素、社会心理因素与生理因素。这些因素决定什么样的人容易患抑郁症，具体如下： 1、遗传因素：若家庭里有抑郁症患者与家庭没有抑郁症患者的人相比，易患抑郁症； 2、社会心理因素：即社会心理因素，其大小问题，严重程度问题；个体对社会心理因素承载能力的问题。若社会心理因素比较严重，出现次数比较多，容易出现抑郁症。个体对社会心理因素承载能力、应对方法和社会支持度较差，易患抑郁症； 3、生理因素：即个人躯体或者叫生理状况，相对身体更强壮的人对抑郁症的抵抗能力更强，比身体弱的人强大，不太容易患抑郁症。 综上所述，抑郁症相关因素并不绝对，往往是综合因素，个别因素极可能使抑郁症发病，个别特征只可能是抑郁症发病的扳机效应，让人觉得患者是因为这件事、这个原因而患病。具体到个人，在目前医学界，个人到底是哪种原因或者哪个特点患抑郁症，是非常难以判断的事情。

缓解恐惧心情的方法具体如下： 1、对于重大事情，尽量要避免，避免避险，做好安全措施。现在对安全的重视程度较高，从生产安全、个人安全、包括医疗安全等，若对安全重视较高，会避免重大事故出现，可以让个体减少恐惧情绪； 2、从个体心理恐惧敏感度进行调整，如脱敏治疗，将恐惧分为不同类别，一级一级更加严重，从让自己产生恐惧事件开始，逐级让自己看、听、走到这种环境当中，让自己适应恐惧心理、恐惧情绪，适应环境后，在环境下不恐惧，再把恐惧等级升高一级，逐级对恐惧敏感度下降，对恐惧适应能力增强，让心里应对方式、应对模式更加丰富，会有效减少恐惧情绪的发生。 如何处理恐惧情绪，要从恐惧情绪产生来讲，产生恐惧情绪的因素有事情过于恐怖、过于严重或者过于罕见，正常情况下看不到，对人的刺激特别强大，会产生恐惧。还有个体因素，个体对恐惧敏感度比较高、承载力比较差、心理储备能力比较弱、应对事情的方式方法不丰富，这种情况容易产生恐惧。

紧张和出汗的关系属于生理反应，大多数人紧张时会出现血压升高、寒毛立起、出汗等症状，这属于正常生理反应。也有非正常紧张导致出汗，如过度出汗、出汗量较多，紧张情况过去后仍然有出汗，需要引起个人重视，这种情况有两方面因素，具体如下： 1、躯体方面因素：可能是内分泌出现障碍，需要引起患者对身体方面的关注； 2、心理因素：心理健康水平、心理应对机能出现异常，需要心理治疗。

精神异常表现来讲，青年人、老年人有所相同，青少年由于自我表达能力和对社会认知不同，青少年精神异常多数表现为患者行为和言语异常，而不是情感异常，青少年精神异常有以下几点： 1、情绪异常：情绪是不是和以前相同，和过去正常时有没有重大变化；幼儿的睡眠、饮食的生理功能是不是和过去相同，若与以前有明显差别，要引起重视，尤其是睡眠出现问题，更要重视； 2、性情异常：如过去是比较听话的儿童，现在突然不听话，和家长、老师对立，需要引起重视； 3、行为异常：如正常人没有自言自语、自笑等行为或者言语行为明显偏离正常情况，什么场合下说什么话，对什么人可以说什么话，没有这种分寸，没有把握，说话脱离环境、脱离对象，这种情况需要高度重视。 对于每个患者或者青少年，异常表现尤其是早期异常表现非常不同，有些异常表现非常不容易被发现，需要家长细心观察或者在专业医生帮助下，才能及早发现。对平常人来讲，发现青少年精神异常，尤其是早期发现，确实是非常困难的问题。

焦虑是人正常的生理反应，这种生理反应若时间长，较严重，需要积极应对，对于焦虑症状的治疗可通过以下几种途径： 1、药物治疗：目前主要抗焦虑药物有苯二氮䓬类药和非苯二氮䓬类药，抗抑郁剂也有抗焦虑作用； 2、非药物治疗：包括行为和心理治疗，行为治疗，如文体活动、旅游、读书等都可以有效缓解焦虑；而心理治疗对焦虑症状的缓解非常有效，相对药物治疗来讲，没有药物副作用。