营养科

营养不良患者应先评估营养不良程度，同时寻找营养不良的原因。如果患者胃肠道功能完整，各项代谢能力无较大问题，则摄入热量显得比较重要。患者摄入热量过程中，应注意饮食的健康程度，不能经常吃肥腻、高升糖指数食物，否则会使体重增加过快，可能脂肪增加超过肌肉增加，对营养不良的改善起不到支持作用。营养不良的分类不同，患者饮食指导也有所不同，具体分析如下： 1、消瘦：即由于长期食物摄入不足，导致摄入热量较低，无法满足患者自身消耗，从而导致营养不良，建议患者饮食以补充热量为主； 2、肥胖：患者摄入热量过高，身体代谢发生紊乱导致肥胖，同样属于营养不良。建议患者控制饮食，改变饮食结构，减少食物中热量摄入，同时配合运动锻炼，从而达到改善营养不良以及身体恢复的目的。

喝雪碧一定会发胖。雪碧属较常见饮料，其配置时的甜味应由糖达成，含糖量较高，通常含10%的糖。若饮用过多，导致人体糖摄入量较多，糖属碳水化合物，进入体内后吸收较完整且较快入血，可导致血糖升高。 若胰岛素功能好，可平抑升高的血糖，若存在胰岛素抵抗，摄入的过多血糖可进入肝脏，将之合成为脂肪，产生发胖风险，而长期饮用该饮料人群会出现胰岛素抵抗风险增加。 含果汁或纯果汁饮料未必会更健康，因纯果汁饮料依然含糖且果糖对糖代谢、脂代谢影响更大。有研究表明果糖可诱发胰岛素抵抗，导致对糖处理能力下降，最终使血糖过高，合成脂肪能力增强，所以果糖亦为导致脂代谢紊乱的因素之一。 若要选择好饮料种类需看饮料营养成分表中碳水化合物含量，通常低于5%为低糖饮料，超过5%为高糖饮料。若无任何碳水化合物，不含糖即零度，但此类饮料的甜味通常用化工合成产品来达成，因此也未必健康。总之，需适度饮用饮料，以饮料代替水为不健康生活习惯。

含蛋白质多的食物种类较多，既有动物性食物也有植物性食物，主要如下： 1、动物性食物：如猪、牛、羊、鸡、鱼、虾等； 2、植物性食物：如黑豆、黄豆的蛋白含量接近50%，红小豆、绿豆的蛋白含量约在百分之十几到二十。 蛋白质通常分为优质蛋白、不完全蛋白。人体有20多种氨基酸，其中8种必须由食物提供，方能满足人体生理、代谢需求，而不能自己合成。优质蛋白所含氨基酸种类可满足人体需求，植物蛋白通常会缺乏某一种氨基酸，不能满足基本需求，因此植物蛋白除少数例外基本上均为不完全蛋白，而动物蛋白则基本为完全蛋白即优质蛋白。 牛奶，含乳清蛋白、酪蛋白，既易吸收又是优质蛋白；猪、牛、羊肉、亦是较好的蛋白来源；鱼类属白肉，安全性较高且含有鱼油，对身体帮助较大；豆类除含有较多蛋白外，还含有较多多糖类及异黄酮等，对身体的功能免疫功能有益。生活中选择蛋白质食物应多元化，既食植物性蛋白也食动物性蛋白，如此蛋白质摄入才较丰富，对身体帮助较大。

麻花吃多后会发胖。麻花由淀粉、糖、花生碎或黑芝麻等材料炸制，还可将面加油炸后加糖或冰糖制成的麻花心裹在麻花条中制成。制作过程中通常将面粉加上油，做成各种面坯，经过定型形成麻花形状。 成型后通常用油炸制，可用花生油或豆油，通常用植物油较多。炸制时分为两步骤，先低温持续油炸，使食物熟透，再用稍高温油炸，使之变脆。 由麻花的制作材料及过程可知，该食物升糖指数较高，可能比白糖高。由于为油、面粉混合制成，又可持续、稳定升糖，体内血糖过多后可经肝脏转化为脂肪，使体重增加。因此麻花仅可作为零食少量食用，对身体影响较小且能满足对麻花口感的需求。

进食过多的玉米会不会变胖应该具体情况具体分析。玉米属于粗粮，但是目前使用玉米制作的食物，比如窝窝头，会把玉米脱皮，相当于目前进食的粳米、白面，如果进食过多的玉米面，其碳水化化合物含量较高，因此会导致变胖。 所以玉米进食过多会不会变胖首先应该进食的是否属于全玉米，即带皮的玉米，其升糖指数较低，在50%以下，如果玉米已经脱屑，其升糖指数应该超过70%，即属于高升糖食物，所以对于玉米的食用，必须知道食物的来源和制作方式。 血糖的升高跟进食的食物，尤其是主食相关，但主食内的升糖食物具有两个概念，一个是升糖指数，通常升糖指数越高，含糖量越高，进而升糖速度越快，另外一个是升糖系数，即进食的量，所以这两个方面是决定会不会变胖的基本因素。 肥胖大部分是由于碳水化合物摄入过多，胰岛素不能把所有进入到血液内的葡萄糖完全处理，同时进入肝脏也不能完全合成肝糖原，最终形成脂肪。所以在生活中要注意控制摄入碳水化合物的量，尽量进食升糖指数低的食物。 同时应该限制进食的量，使血糖能时常飙升，减少肥胖的风险，总而言之，所以如果大量进食精细玉米面，肯定会导致变胖，但是如果进食的是带皮的玉米，相对在限制量之后，肥胖的风险会减少。

良好的睡眠为体重维持保持较良好状态的基础，配合减肥基本的管理方式一般可以帮助减肥。在减肥过程中，强调保持良好的生活模式，包括定时睡觉、定时起床、运动、饮食管理，其中睡眠起至关重要的作用。 压抑性肥胖为生活中常见的肥胖类型，由于压力后有应激表现，激素发生一系列变化。而睡眠与压力有直接关系，睡眠较差的情况下，患者应激水平会增加，相对激素水平也会发生一系列改变。可能使脂代谢、糖代谢、蛋白质代谢均发生一系列变化，从而导致脂肪合成增多，基础代谢水平发生改变，增加肥胖的风险。

早上喝盐水，通常没有减肥效果。肥胖为摄入热量较多，身体代谢，血糖能力下降后，为稳定血糖稳，需把超出身体所需的血糖，经过肝脏，启动合成脂肪方式形成脂肪，故肥胖为碳水化合物摄入较多所致。盐水的基本含量为氯化钠，如果摄入盐水较多，可能造成以下危害： 1、增加高血压风险：高血压与盐的摄入有直接关系，如果患者每天喝一杯盐水，从身体健康角度，没有任何帮助； 2、诱发肿瘤：目前较多研究会认为，盐水为肿瘤高发的诱因，较多肿瘤的发生、发展，与食物摄入方式、方法有直接关系，盐水可以增加肿瘤发生的机会。

橄榄油作为优质脂肪，可以帮助减肥。橄榄油是比较高级的油类，同时比较昂贵，在生活中食用橄榄油有利于身体健康。油脂分为两类，如下所示： 一、饱和脂肪酸： 如动物的油脂基本都是饱和脂肪酸。 二、不饱和脂肪酸： 1、ω-3不饱和脂肪酸：即鱼油，具有抗炎、抗氧化、调整脂代谢的作用，对身体是非常有利； 2、ω-6不饱和脂肪酸：即植物油，包括花生油、豆油、菜籽油，但不利于脂代谢，可能增加炎性的表达过氧化，甚至使脂代谢血脂缩氧化的风险也会增加，所以对此类油脂，在使用上尽量要和橄榄油合用，一般建议1:1，膳食指南建议是1:4，或1:6，可以使脂代谢趋于更利于身体健康的方向发展； 3、油酸：即单不饱和脂肪酸，是非常有利于脂代谢的油类，通常单不饱和脂肪酸含量越高，对身体帮助越大，如橄榄油是单不饱和脂肪酸含量最高的油，含70%左右，而菜籽油可能也可以含40%左右。

膳食纤维通常分为两种类型，一种为可溶性膳食纤维，另一种为不可溶性粗纤维，具体分析如下： 1、不可溶性粗纤维：比如芹菜中的丝，即属于粗纤维，为不可溶水和吸收的纤维； 2、可溶性膳食纤维：一般在全谷类，比如全燕麦，或豆类如黄豆、黑豆、红豆、红小豆等均含有粗纤维，但此类纤维为可溶性，但含膳食纤维最多为蒟蒻，其含可溶性膳食纤维比较多。可溶性膳食纤维进入身体后，可以改善肠道菌群。肠道有益生菌比致病菌高，才对身体有好处，但是如何才能使益生菌高，有些老百姓认为吃益生菌就好，多吃酸奶，甚至吃益生菌的制剂，但可以提醒的是这些都不是身体自身的，在身体的增殖时间有限，一般1-2周即可消失。而真正对身体持续有帮助的，为体内已经存在的益生菌，而这个益生菌从某种意义上对身体的帮助更大，需要使益生菌增殖，即可溶性膳食纤维，如低聚糖、低聚果糖、β低聚糖等，通常在全谷物、蔬菜、薯类中含量比较多。 建议患者生活中饮食应多元化，多吃含膳食纤维多的食物，使菌群处于较好平衡状态。益生菌增多，则身体更加健康，从而减少由于致病菌多给身体带来的伤害，包括炎性表达过度，或大分子物质进入身体后，引起的过敏反应等。

腿细上身胖常见于以下情况： 1、代谢综合征：病人表现为高血糖、高血压、脂代谢紊乱、腹部脂肪增多。腿细上身胖可能是由于代谢紊乱后，下肢肌肉和脂肪萎缩，腹部脂肪特征性增多，属于中老年人或激素代谢紊乱病人的基本特征； 2、激素相关性肿瘤：如乳腺癌、卵巢癌等，在治疗过程中，雌激素分泌减少，出现代谢综合征的风险较高，主要是由于激素水平改变，使身体激素发生紊乱，典型表现是胰岛素抵抗，由于胰岛素抵抗后，脂代谢出现特异性紊乱，导致脂肪堆积，进而导致腹部脂肪堆积。 腿细上身胖的病人容易出现脂代谢紊乱、心脑血管意外、高血压等慢性疾病，如果发现腿越来越细，而腹部脂肪越来越多，需要到医院检查血脂、血压、 血糖 ，明确是否存在心脑血管风险，尽量调整饮食模式，预防疾病出现。