干诊科

近来关于新型冠状病毒感染的信息满天飞，有科学客观的，也有很多不靠谱的。作为非专业人士，最好的办法就是加强个人防护，洗手、通风，戴口罩，人多处少去，加强营养，确诊新型冠状病毒感染后做好隔离工作是五大法宝。 　　1、在疾病流行期间，外出回家后，应及时用洗手液盒流动水吸收，或用含醇手消毒剂进行手消。座椅等物体表面天做好清洁，并定期消毒；有客人(身体健康状况不明）来访后及时对室内相关物体表面进行消毒，可选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾进行擦拭消毒。室内做好通风换气。自然通风或机械通风，冬天开窗通风时，需注意室内外温差大而引起感冒。物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂或消毒湿巾擦拭。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。 　　2、新冠状病毒感染疫情正处于上升期，该疾病多采取对症处理，生活中也应做好预防措施，而最好的预防措施之一就是戴口罩。这是一种呼吸道传播的疾病，正确佩戴口罩能够有效地阻止新冠状病毒传播，大大降低人传人的风险。在医院这个高危场所，更应该增强个人防护意识。 　　3、每天摄入高蛋白食物，包括鱼肉蛋奶，坚果等；多吃新鲜蔬菜及水果；睡眠充足，多饮水，不要过度节食减肥。体质较差的老人可考虑适当进食适量蛋白粉或者肠内营养粉，从而增强自身抵抗力。 　　4、人多处，要少去，减少聚餐次数，少串门、不频繁聚集聊天或打麻将。 　　5、新型冠状病毒感染存在自限性，多数患者在患病后为无症状感染者或轻型患者，一般数天左右病情会慢慢好转，患病后做好隔离工作，日常按时休息，也可遵照医嘱吃布洛芬片、金花清感颗粒、复方甘草片、氯雷他定片等药物行针对性处理。如果患者感觉明显胸闷或高热持续不退等时，应立马到感染内科、呼吸内科就诊、治疗，防止延误疾病救治，而让病情变重，对患者的身体健康形成不利影响，应做到早发现、早诊断、早治疗。

胆固醇是血管动脉粥样斑块的主要成分，只要能将胆固醇控制在达标范围，比如控制饮食，适当运动，服用他汀类降脂药等方法，就能够预防动脉粥样硬化性心血管疾病事件的发生。就是说降低胆固醇就可以降低心脑血管事件的发生。所以说他汀类药物是非常重要且不可忽略的。 　　有些人看到他汀的说明说上写着很多副作用，就不敢吃药了，并且道听途说他汀类各种副作用，夸大其词，因噎废食，放弃服用他汀类药物，改成自服中药三七粉，或者某国保健品深海鱼油，造成心脑血管疾病加重，甚至出现血栓形成，导致心肌梗死，肺梗死，脑梗死等严重后果。其实他汀药物安全性是很好的，只要在医生指导下正确用药，不饮酒，定期复查生化血指标，很少发生不良反应。 　　如果经医生评估，患者应用他汀类药物后副作用较大，该患确实无法耐受他汀类药物，这种情况下，我们可以考虑选用其他降胆固醇药物。对于使用较大剂量他汀后出现不良反应者，联合应用小剂量他汀与依折麦布是首选的治疗方案。依据不同的患者，我们可以采用不同的给药剂量及组合。 　　很多人因为血脂高或者因为心脑血管病而应用他汀治疗。按照要求，用药后需要定期进行生化检查，但很多人吃药后再也没有化验血液指标。这是绝对错误的。我们必须避免这种侥幸心理，不要讳疾忌医，那么吃上他汀后到底需要多长时间复查生化学指标呢？刚刚开始吃他汀的人，应在用药6周内复查血脂及肝功，心功，肾功。复查血脂指标是为了了解治疗效果及是否需要调整药物剂量；复查转氨酶和肌酸激酶是为了了解吃上他汀后肝脏和肌肉有无不良反应。他汀可以分为水溶性他汀（如普伐他汀和瑞舒伐他汀）和脂溶性他汀（如辛伐他汀和洛伐他汀），有学者认为水溶性他汀对肝脏影响小，饮酒后服用这些他汀对肝脏影响小，但这只是相对的。各种他汀对肝脏都具有潜在的不良影响，所以喝酒后还是不吃他汀为好。而且我们要依据自身经济条件，合理，适当的选择他汀类药物的种类。有人他说他汀不能预防心脏病，1994年4S研究之后，先后有数十项设计严谨的大型临床试验已经充分反复的论证了他汀在防治心脑血管疾病中的卓越疗效。有人说他汀会导致肾衰，他汀类药物的肾脏安全性也已经过大量临床研究所论证。有人说，他汀类药物会导致肌肉溶解，发生率仅仅千万分之一，小概率事件，且服用他汀类药物期间，定期复查心肌酶谱，肝功，肾功，若有变化，可考虑停用他汀类药物，更换为其他药物。 　　总之，他汀类药物在预防心脑血管事件当中有不可替代的地位，还有很多学术研究均可以证实该观点。在这我们不一一列举了。他汀类药物物美价廉，性价比较高。我们掌握好指正，合理，适当服药，监测肝功，肾功。让他汀类药物为我们保驾护航。

经常有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。般而言，降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。同时，应用长效药物还可以减少血压波动，使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。 　　不久前关于个别药厂提供原料药所生产的缬沙坦等沙坦类药物可能含有致癌物的消息一经传出，迅即使很多患者顾虑重重，擅自停药换药的人不在少数。当然这则消息并非空穴来风，但多数非专业人士并不了解该事件的来龙去脉，导致许多人对所有沙坦类药物产生误解。新近，BMJ杂志发表一篇文章，指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。很多具有重要临床价值的重磅研究很少有人宣传介绍，但这类负面研究结论却以指数级速度传播开来，再次在高血压患者中造成恐慌。其实从专业角度看，这种回顾性研究受到很多混杂因素的影响，其证据力度很弱，科学价值非常有限，专业人士很少把它当做一碟新菜去鉴赏、品味。尽管如此，很多了解真相或者不明真相的人却在有意无意的苍蝇产卵般的散播消息，却不去考虑这种行为会对高血压患者以及我国高血压的防控造成何种不利影响。需要说明的是，普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的，上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。仅仅一项回顾性研究根本不能说明多少问题，更不应因此而影响临床治疗方案的制定。 　　服用降压药物后，一些患者因为血压降低会产生头晕、头痛、乏力、注意力不集中等类似于低血压的症状。遇到这种情况请注意测量血压，只要血压不过低就不要紧，无需过于担心，坚持治疗几周后上述症状就会消失，不要因此而停药。对于高血压患者，初始治疗时尽量选择长效降压药物，剂量从小到大，尽量在数周内逐渐将血压控制在目标值以下，这样可以减少因血压降低而导致的不适。短效药物降压作用很快，服药后几小时血压就可以迅速降低，很多患者会发生不舒服的感觉，因此尽量避免使用。

提到哮喘病，相信大家都不陌生，所谓哮喘，全称是支气管哮喘，这是一种发病率极高的全球性疾病。经科学调查发现，平均每20 　　个人中就会有一个人患有支气管哮喘，由此可见哮喘病的发病率。 　　就目前而言，我国的支气管哮喘病患者已经超过3500万，并且有不断增多的趋势。但是需注意的是，支气管哮喘在得到科学有效的治疗后，大部分哮喘患者的病情能够得到控制。 　　即便如此，很多患者还是走入了治疗哮喘的误区。对哮喘病的认识不正确，不理解哮喘病的用药、治疗方法，耽误了最佳治疗时间，引发本不该发生的意外。因此，本文就治疗哮喘时人们容易走进的 　　误区进行探讨。 　　误区一：刚确诊就用抗生素 　　有些患者以及家属在刚确诊支气管哮喘病时，为了尽快治愈或缓解症状，便向医生表明要使用抗生素治疗，这种方法是不正确的。支气管哮喘病不一定是细菌引起的，过敏等因素也会造成哮喘病。 　　抗生素主要是抵抗细菌入侵和扩散，如果患者的支气管哮喘发作，是由于细菌感染所引起的，使用抗生素是可以缓解症状的，若是由于过敏或其它因素引起的，使用抗生素治疗是没有任何效果的。 　　误区二：哮喘能很快得到治愈 　　很多哮喘病患者在刚开始治疗的过程中，发现药物十分有效，哮喘病的发病频率与发病程度都大幅度减少，便认为哮喘病可以很快治愈，这种思想是错误的。实际上，支气管哮喘病是一种难以根治 　　的慢性病，只能够一定程度上缓解，却很难完全根治。一般来说，支气管哮喘是由各种不同的过敏原引起的，而每个人的过敏原又不同，过敏原是很难确定的，所以医生也只能进行保守治疗，缓解症状。日常生活中，哮喘病患者要积极寻找过敏原，但需注意的是，导致哮喘的过敏原不止一个，平时自己一定要予以留意。如某位患者的过敏原是花粉，只要及时避免花粉较多的区域，哮喘的症状就会得到缓解。此外，一般来说，哮喘患者对干冷的空气较敏感，干冷的空气可能造成哮喘病的发作，所以日常生活中，尤其是秋冬季，一定要尽量避免户外运动，可以在室内运动，如游泳、打太极拳等，可以提高身体素质，对哮喘病的治疗也有好处. 　　误区三：中断或放弃治疗也无碍 　　很多哮喘病患者都有这样的想法，病情严重了才治疗，病情一旦好转，就不治疗，这种思想是错误的。不发病的时候，患者和正常人没有什么区别，但如果哮喘病的发病频率与发病程度较严重的话， 　　就会对患者的生活造成一定程度的影响。所以无论哮喘病病情严重与否，都要积极地接受治疗。病情严重时，可以缓解病情，病情好转时，可以进一步治疗哮喘，争取早日痊愈。还有一部分人认为，反正哮喘病也治不好，干脆放弃治疗，这种思想也是需要改正的，因为哮喘 　　病如果不及时治疗，可能会导致其它并发症，如气胸、纵膈气肿、以及肺部其它疾病，如果导致肺气肿，将对患者造成更大的痛苦。 　　总之，支气管哮喘是一种慢性病，发病率较高，不容易彻底治愈，但如果采取及时的治疗并配合医生，就可以很好地控制病情。目前由于广大患者以及家属对支气管哮喘病的发病机理及常规的治疗方法缺乏认知，容易走入治疗误区，使患者遭受更大的痛苦。笔者建议一定要配合医生进行治疗，治疗过程中，无论病情加重还是缓解，都要向医生报告，千万不能自行更换药物。只有遵医嘱，坚持治疗，才能最大程度上治好支气管哮喘。

很多人知道，健康人的空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，并且重复测量仍然高于此值，则可诊断为糖尿病。请注意，这里说的是静脉抽血化验血糖，平时用血糖仪检测指尖血所得的血糖结果不能用于糖尿病的诊断。 　　糖尿病病人，低密度脂蛋白胆固醇只要超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗！！！对于糖尿病人而言，其最大的威胁是心脑血管疾病、特别是心梗和脑梗。为了预防心梗和脑梗，糖尿病人一定要严格控制胆固醇水平，预防或延缓动脉粥样斑块的形成和加重。 　　大量研究显示，如果40岁以上的糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇水平超过1.8mmol/L，其发生心脑血管病的风险就显著增高（专业术语将其称为“心血管高危人群”），这样的患者在未来10年内发生心梗脑梗的风险超过10%，也就是说，100个患者中在10年之内将有至少10人会发生心梗脑梗甚至更严重的事件。为了降低心脑血管事件风险，40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应该接受他汀治疗，这是保护心脑血管的有效措施。如果单用他汀不能把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下，则需要联合应用依折麦布甚至依洛优单抗等药物。糖尿病患者一定要注意监测血脂。特别提醒的是，不要以为自己化验单上没有向上的箭头就以为血脂“正常”。40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗。实际上，绝大多数40岁以上的糖尿病人都应该接受他汀治疗。 　　目前还不能说糖尿病是否能够治愈，但经过减轻体重，糖尿病是可以逆转的。换言之，一些人因为血糖高达到了糖尿病的诊断标准、戴上了糖尿病的帽子，但通过减轻体重，血糖可以恢复正常，于是可以摘掉糖尿病的帽子。对于肥胖的2型糖尿病患者，确定诊断之后，只要下决心在医生指导下减轻体重，血糖是完全可能恢复正常的，糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不仅如此，体重减轻后生活质量可以得到明显改善，并且血压、血脂、尿酸等等，都有望恢复正常。 　　以前上学时老师曾说过一句话：“肺结核属于穷病，需要富养；糖尿病属于富病，需要穷养”。这么描述虽然不太恰当，但也不无道理。肺结核更容易发生于营养不良的人群，在治疗过程中需要加强营养；而糖尿病常发生于营养过剩的肥胖人群，治疗过程中需要控制饮食，所以称为“穷养”。既然是“富贵病”，当然要“穷养”，就要少吃、多动、减体重。肥胖的人只要瘦下来，血糖就会有明显的改善，血压和血脂也会有明显下降，发生心脑血管病的风险就会显著降低。

2021年11月15日，是第20个世界慢阻肺日，慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，老百姓俗称的“老慢气”，冬季是该疾病的高发季节。吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。 　　如果常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状，就应该有所警惕。另外，该病的发病还与反复呼吸道感染、哮喘病史、遗传、年龄等相关。在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最不动声色的杀手，早期症状并不明显，患者来就诊时，大多已经病情很重，为时已晚。因此建议40岁以上的老烟民，符合活动后气急，或者咳嗽、咯痰三个月以上的任何一条，都应到医院查个肺功能，以尽早排除或发现自己是否患上了慢阻肺。一旦明确是慢阻肺，应立即戒烟以防病情加重。另外，如果有慢性支气管炎病史的患者，咳嗽两年以上、每年咳嗽累计超过3个月，排除其他疾病导致咳嗽后，也应考虑是否患上了慢阻肺。 　　“心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病’，在我国慢阻肺已成为慢病防控的短板。”中国工程院院士、中日医院院长王辰在日前召开的“呼吸专科医联体慢阻肺协作组”成立大会上说，慢阻肺在我国具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点，已成为非常严重的公共卫生问题。者抑制细菌的作用，不能解除支气管痉挛状态。而且支气管哮喘不同于慢性支气管炎，慢性支气管炎在刺激因素消退后气道官腔大小可以恢复到正常大小，而长时间支气管哮喘则会造成官腔狭窄不可逆，因此病情会越来越重。最后，患者的依从性是决定哮喘病疗效好坏的关键因素。改善依从性对哮喘预后的影响远大于改变某种特定治疗。 　　戒烟:吸烟为疾病的起因及病情加重的主因,因此务必戒烟。保持空气清新:要保证患者居住的环境有清新的空气,避免接触厨房的油烟。预防感冒:慢阻肺患者大部分是中老年人,抵抗力低下,当环境温度下降时,要注意保暖,及时增加衣服,室内温度要保持相对稳定,过冷及过热对患者都不利。避免受凉,不要因受凉而引起感冒。经常锻炼:经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用,能提高患者的免疫能力,改善呼吸功能。适当的散步、打太极拳对身体有好处,当呼吸困难和疲劳时应休息。急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼;另外,锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量;气候寒冷时应避免室外活动。

一、什么是老慢支 　　老慢支，为老年人慢性支气管炎的简称，是呼吸内科常见的疾病，通常表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息和气急，持续时间长，如果不及时治疗，部分患者可能会因病情迁延发展为慢性阻塞性肺疾病或肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。之所以老年人常见，是因为老年人肺和气管的弹性有所下降，一般老年人排出的二氧化碳为中年人的一半，所以体内经常处于气体交换不良的状态。肺残气量增加，如同死水一样有利于细菌的生长，使得气管炎的机会大增，这就可以解释慢性支气管炎为何多数都发生在老年人。 　　 二、老慢支的主要症状 　　咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡觉时会出现阵咳或排痰症状。因为夜间睡眠迷走神经兴奋所致，迷走神经兴奋刺激黏液分泌，积攒一夜，第二天晨起咳痰量大。 　　咳痰：一般为白色粘液痰或浆液泡沫性，偶尔带血，清晨排痰多，起床后或体位变动可刺激排痰。如果合并细菌感染会有浓痰等改变。比如铜绿假单胞菌感染会造成黄绿色痰液，肺炎链球菌感染会出现铁锈色痰液。真菌感染会出现白色粘痰拉丝状改变，厌氧菌感染会出现臭痰。 　　喘息和气急：喘息明显者称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。慢性支气管炎喘息性可考虑与支气管哮喘患者鉴别。支气管哮喘患者发病年龄低下。有家族过敏史。过敏原通常阳性。 　 　三、老慢支的病因： 　　1、感冒：老慢支有接近一半是由感冒引起，当发生感冒时，老年人身体抵抗力减弱，病毒细菌入侵气管，在气管内生长繁殖从而发生气管炎，如果气管炎反复迁延不愈合就形成了老慢支。 　　2、过敏因素：最容易忽视的过敏因素是尘螨。所以我们日常要经常换洗枕巾，被套等床上用品。另外如果对宠物毛过敏的，尽可能不养宠物，对花粉过敏，外出时候可以佩戴口罩。 　　3、冷空气：北方较南方慢性支气管炎发病率显著增加，同样是北方，冬天发病率远高于夏天。 　　4、大气污染：污染空气会损伤支气管纤毛，影响排痰。 　　5、吸烟：占很大一部分因素。会损伤支气管纤毛，使它变短，且运动减弱。 　　四、老慢支的防治 　　1、饮食疗法：结合饮食来提高肺部的功能，例如：雪梨、枇杷、绿茶、柚子、银耳等等，能够在这些食物里获取营养物质，以达到润肺、止咳、解渴的目的。老慢支患者免疫力低下，应该补充优质蛋白，如鸡蛋，鱼肉，精瘦肉等。不食用辛辣食物，适当多饮白开水，咳痰喘均加重无感蒸发，水分丢失，补充白开水可以避免痰液粘稠。 　　2、运动疗法：老慢支表现为常年慢性咳嗽，并伴有中等量的黏液或脓性痰，喘息性慢性支气管炎若干年后出现喘息症状。痰液呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咳出。病情冬重夏轻，天气变冷或者是气候突变的时候情况加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。慢支的防治中，一个重要的观点就是努力增强体质，提高机体免疫力，预防慢支炎在冬季的复发和加重。保暖防寒避免感冒增强免疫力是最重要的，不要劳累，劳累伤气，不要熬夜着急上火，熬夜着急上火，也减低免疫力，容易引起病毒细菌感染。大笑可以养肺，在大笑的时候，肺活量会增加，对呼吸道有好处，人在大笑的时候，呼吸会情不自禁的加大，这样吸收了更多的氧气，氧气增加了，对身体的每一个细胞都有所改善。散步，气功，太极拳等均有助于慢支的预防。有研究表明，太极拳加上支气管舒张剂可以大大改善老年人运动耏量。多运动，但是不要剧烈运动，同时要掌握好运动的时间，长期的运动能够强身健体。 　　3、雾化吸入： 　　将液体气化后直接作用于气管支气管，可以加化痰药，糖皮质激素，气管舒张剂等。 　　4、吸氧： 　　长期，持续，低流量吸氧（2-3升/分），每天14小时以上，夜间入睡后不间断吸氧。间歇在白天。 　　 五、口服抗生素的应用 　　病人在未经检查的情况下，凭经验或者搜索自行选用一些抗生素，甚至和其他药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。自己长期不合理的使用抗生素会抑制肠道正常菌群，使得其合成维生素B、K减少，造成口腔炎，舌炎。故患者需要在专业医师的指导下合理选用抗生素。 　 　六、跟支气管哮喘鉴别 　　慢性支气管炎先有咳嗽，咳痰，后有喘息，发病年龄大，多见于中 　　老年人；支气管哮喘发病年龄小，多有家族史及过敏史；慢性支气管炎治疗单纯用支气管舒张剂效果一般，需要配合抗炎，化痰等对症治疗；支气管哮喘对支气管舒张剂效果良好；慢性支气管炎反复发作，支气管璧增厚，不能完全治愈；而支气管哮喘发作经治疗完全可逆，可以治愈。 　　最后我们要说的是慢性支气管炎没有特效药，控制病情，避免反复发作就是治疗慢支的最佳效果。希望通过我们的科普宣讲，能让老慢支的患者们受益，平安度过寒冬。

欧洲帕金森病联合会从1997年开始每年的4月11日定为“世界帕金森病日”,以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士,这天是他的生日。世界卫生组织(WHO)宣传并鼓励该活动的目的是希望人们多多关注帕金森病患者；也希望帕金森病患者的家属，亲人们、朋友们能一起协调帮助帕金森病患者。当然更加离不开医务工作者的专业知识辅导和帮助,也希望全世界人民都能携起手来，万众一心，众志成城，再接再厉，共同对抗帕金森病。2021年4月11日是第25个世界帕金森病日。 　　“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者病程长，且逐渐加重，持续不好，会为患者带来严重的生活不便，生活不能自理，生活失去乐趣，逐渐合并抑郁焦虑。因此该病需要引起广大群众的认真对待及虚心学习。作为一种神经系统变性疾病，帕金森病在中国约有200万名患者，在65岁以上老年人中，约有1.7%。可见该病发生率在我国是很高的，更加应该引起我们的重视。 　　由于帕金森病会手抖的现象人尽皆知，耳熟能详，所以有很多人一出现手抖就高度怀疑是帕金森病，这样的现象在我们身边经常能遇到，而作为医务工作者，经常能接到类似的亲朋好友的咨询电话或者出门诊时候遇到太多问相关问题的患者。因此我要强调的是，帕金森病的表现之一为震颤，即大家所说的手抖脚抖，但并不是所有的震颤都是帕金森病。“临床上最易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。”特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的，比如，患者日常生活中写字手会不由自主抖动，抖到字都写不好；而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖，通常会出现单侧手搓丸样运动，其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。? 　　目前，治疗帕金森病的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，但疗效均未达标，不够理想，人们也一直在探索，以求发现，找到一种新的物美价廉，性价比较高的治疗方法或者治疗药物。饮食治疗是帕金森病的重要治疗方法之一。多吃谷类和蔬菜瓜果，喝牛奶或酸奶也可以治疗帕金森。药物治疗当然是重中之重。比如说金刚烷胺，治疗早期帕金森病效果尚可，但其便秘副作用多数老年人难以忍受。在者多巴丝肼片为进口药物，疗效显著，但是对患者来说价格较贵，且应用一段时间之后就失效了，需要重新选择新的治疗药物。还有大家比较熟悉的药物东莨菪碱，是平日里解经止痛药物，但它也可以治疗帕金森病，这是它鲜为人知的一面，但长期应用口干，面红，多数人都放弃了该药。至于手术治疗帕金森病我相信多数人都没有听说过。但它确实存在。颅内定位高频电刺激可治疗该病，但该方法多数容易复发，病情复发，故未被推广应用。 　　我们需要大力宣扬帕金森病的知识，让更多的人参与进来，让更多的人民群众了解帕金森病，加大帕金森病的宣传力度，具体到社区，乡下，让人们都能早期诊断帕金森病，这样效果可以事半功倍。早期的药物治疗可以显著改善帕金森病患者的生活情况，可以让患者减轻痛苦，改善心情，让患者更加相信医护人员，互相理解，促进病情早日康复，还可以延长患者生存时间。希望通过我们大家一起的不断努力，使得帕金森病患者终有一日能拨云见日，以崭新的状态迎接新的健康生活。

血脂高指的是血液中的胆固醇增高、或者是甘油三酯增高，或者两者都高。大家都知道高血脂的人更容易发生心脑血管疾病，所以应该积极防治高血脂。经常在外喝酒，你总会吃很多菜吧？饭店的菜常常是高油、高盐、高糖。烹饪的油就是甘油三酯，吃到肚子里会立即导致甘油三酯增高。糖到了身体内如果不能及时消耗掉，也会转变为甘油三酯（就是脂肪）储存在体内。若是你喜欢吃肥肉与动物内脏，你就更容易甘油三酯或者胆固醇增高了！他汀是降胆固醇药物，主要作用机制是抑制肝脏合成胆固醇。由于肝脏在夜间合成胆固醇的作用最强，所以医生常建议患者在晚上服用他汀。但是如果一个人应酬很多，晚上经常喝酒，最好不要晚上吃他汀了，改在早晨吃更好。这样可以在一定程度上减少肝损害的可能。喝酒后最好不要吃他汀。因为他汀和酒精都会对肝脏产生不良影响，喝酒后吃他汀会增加肝损害的风险。吃他汀是因为血脂高，经常大量喝酒对血脂具有不好的影响，所以既然存在高血脂，最好还是不喝酒或者少喝酒。 　　阿司匹林是临床上最为常用的药物之一。阿司匹林有一个常见的不良反应是损伤胃黏膜，而酒精同样可以伤胃，喝完酒后再吃阿司匹林会显著增加胃黏膜损害的风险，甚至可能诱发消化道出血。阿司匹林可以减慢酒精代谢，使得身体内酒精蓄积，因而同时喝酒并吃阿司匹林会加重醉酒症状，更容易发生酒精中毒。 　　对于糖尿病患者而言，长期大量喝酒可以通过多种机制对病情产生不利影响。经常在外喝酒，为了肚子不那么难受，人们往往会吃很多菜以及主食。这无形之中增加了热量摄入，容易造成血糖升高。特别是饭店做的饭菜，油多糖多，对于血糖控制更为不利。另外，糖尿病人常常服用降糖药，很多人还会同时服用他汀或者阿司匹林。无论降糖药还是他汀或阿司匹林，其作用都很容易受到酒精的影响，或者加强其作用、或者减弱其作用，不利于病情的稳定控制，还会增加严重副作用的风险。长期大量饮酒还会对胰腺产生不利影响，增加急性胰腺炎的风险（特别是同时存在甘油三酯增高的患者）。即便胰腺炎治好后，也常常会遗留胰腺功能异常，使得血糖升高。其实，酒精还会对胰岛细胞直接产生不利影响，使糖尿病病情加重。 　　而且，糖尿病人常常服用降糖药，很多人还会同时服用他汀或者阿司匹林。无论降糖药还是他汀或阿司匹林，其作用都很容易受到酒精的影响，或者加强其作用、或者减弱其作用，不利于病情的稳定控制，还会增加严重副作用的风险。经常在外应酬的糖尿病患者都知道，长期大量喝酒会使自己的血糖彻底乱套，有时候很高、有时候又很低，增加了血糖控制难度。所以说，糖尿病患者最好少喝酒或者不喝酒，以免对病情产生坏的影响。

麻风病是一种古老的传染病，源于东非或近东，在历史长河中，通过人口迁徙、贸易活动、军事扩张和殖民运动已经传播到世界大部分地区，在我国也有2000多年的历史。由于病因不明，在西方麻风曾经视为上天对患者的惩罚，为社会所恐惧与不容,麻风隔离的做法自12世纪末开始，收容无家可归的麻风病人，麻风村从萌芽状态逐步扩大，客观上也限制了其传播。挪威学者Hansen在1873年发现麻风杆菌，确定其是传染病，因无特效的治疗药物,隔离成了防治的唯一手段,随之而来的是更加残酷的强迫隔离;麻风病人所受的歧视、迫害等非人待遇并未改变. 　　20世纪40年代氨苯砜被研制出，开始了麻风病实验化疗阶段；60年代初利福 　　平和氯法齐明被发明并加到了联合化疗（Multidrugtherapy，MDT）治疗方案之中。1981 　　年世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）建议使用2种或3种药物组成的联合化疗，通过联合化疗杀灭麻风杆菌可达到临床治愈。从1995年开始，WHO向全世界所有国家所有病人提供免费的联合化疗，麻风病消除取得了显著的成绩。我国1981年第二次全国麻风防治工作会议决定放弃新建麻风村、院收容隔离麻风病人的办法，强调“联合化疗” 　　每年1月的最后一个星期日，是"世界防治麻风病日".这是1953年由法国人发起，世界卫生组织确立的.目前世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动，目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难，获得更多的权利. 　　麻风杆菌侵入机体后一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年，大多是不知不觉的在典型症状开始之前有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者向瘤型一端发展. 　　麻风病的传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染.1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性.2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视. 　　麻风病预防为主，切断传染源，提高免疫力。现无有效的预防疫苗和治疗药物。早期发现病人，早期联合化疗治疗。 　　“合理营养、平衡膳食”目前正在我国广泛宣传推广，良好的膳食模式是保障营养充足的基础，食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。应创造条件改善麻风病患者愈后生活和营养状况.增加如鱼虾、肉、蛋、奶类等购买，推荐摄入量如维生素类，钙、锌、碘等微量元素等。 　　各级政府、皮肤（麻风）病防治部门及社会团体，除提供基本的饮食营养、居住等生活保障外，还需对这一特殊人群持续给予帮助，给予更多的支持，使其经济生活状况能得到进一步的改善。