分娩中心

产后收腹的方法可能大家更关注的是束腹带的问题，为了早日恢复产前的身材，很多妈妈都会在待产包里准备束腹带，但实际上它能起到的只是收腹作用，并没有大家期望中的瘦腹效果，而其它，如促进子宫收缩、预防内脏下垂、加速恶露排出等效果甚微。 产后确实有医生给患者使用腹带，但那是医疗腹带，主要是针对腹部手术的患者，为了伤口处的固定，避免过大幅度的身体活动牵扯到伤口，也能起到减少伤口张力、帮助伤口愈合的作用。对于使用时间也会有特别的规定，并不是全天24小时都戴着，过早、过频使用也会抑制腹部局部血液循环，不利于恶露排出，反而影响恢复。没特别情况不需要人人一条束腹带，至于剖宫产，可以在医生指导下适当使用一段时间的腹带，避免下床时牵扯到伤口。

产后来例假说明卵巢恢复了排卵功能，所以早和晚视个人情况而定，和个人的个体差异不同有关系。正常产后月经的恢复都取决于产后排卵时间。产后母乳喂养的妈妈们在产后三个月，大概有1/3的人群会恢复排卵，有月经来潮。但产后阴道流血，剖宫产的妈妈有个别人群产后一个月即恢复了月经来潮。但产后阴道流血可能并不完全是月经表现，阴道流血是否异常可以通过检查来进一步明确，因为也有可能和产后子宫恢复不好，产后感染、子宫器质性病变如有肌瘤、子宫内膜息肉等有关。所以有不同于月经的异常阴道流血，可以到医院进一步检查，以便甄别，以免延误进一步的诊治。

怀孕时孕激素水平升高，孕激素的作用使胃肠平滑肌处于舒缓扩张，蠕动减慢，孕妇即感觉到腹胀，这是孕激素作用的结果。这时注意不要着凉也很重要，着凉以后更容易导致腹胀，两者叠加起来，可能使孕妇感觉到症状加重。 如果多吃利于通便、增加胃肠蠕动的食物，可能这种症状会缓解。如红薯汤、萝卜汤，但一定要保证此时大便不干燥，这样很顺畅的排气，肠胀气会缓解。如果大便秘结，一定要先通便，通便以后再去吃这些食物，会使胀气缓解。 还有准妈妈因为怀孕以后活动量减少，在家安胎，减少工作量，这种情况也会使胃肠蠕动减慢，促进腹胀的情况发生。

妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，不仅准妈妈们关心妊娠期糖尿病，产科医生也越来越重视妊娠期糖尿病。准妈妈在早孕时就应检查空腹血糖，排除怀孕前就可能存在的糖尿病。在怀孕24-28周时做75克OGTT试验，在24-28周时空腹喝含75克葡萄糖的糖水约300ml，采集空腹、餐后1小时以及服糖后2小时的血糖，以第一口糖水计时，三次血糖的结果不应超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，达到或者超过该标准，就应诊断为妊娠期糖尿病。 如果在24-28周的OGTT检查正常，但有肥胖、高血压、糖尿病家族史，或前次妊娠时妊娠期糖尿病等高危因素存在，应该在32周重复一次OGTT试验。OGTT试验要求比较严格，应该在检查前提前预约，按照检查要求提前做好准备，这样做出的结果才准确。如实验前3天正常饮食，即每日进食的碳水化合物不应该少于150g，检查期间应该静坐，减少活动、禁烟、禁食，但可以喝矿泉水、纯净水等。

若遵循自然原则，主张尽量顺产。但剖宫产也有存在的意义，如母亲有严重的并发症，不适合顺产，如宝宝特别大或在宫内有缺氧的情况，还需要剖宫产。 顺产的好处有很多，首先子宫完整没有瘢痕，不影响下次妊娠，还会增加母子感情，减少宝妈产后抑郁的发生，减少很多新生儿疾病的出现。但是否能顺产，还要得到医生充分的评估，视个体情况和宝宝的宫内情况而定。但大体原则是要首先选择顺产，也是对宝宝和妈妈最好的选择。

剖宫产以后，原则上是至少间隔18个月才可以再次妊娠，如果能间隔2-3年，是最佳的时间。但如果剖宫产以后一年意外怀孕，也不要惊慌，首先到医院让医生充分评估。评估内容包括前次剖宫产以后恢复的如何，如是否有产后感染，产后出血，或行超声检查瘢痕局部是否有憩室，本次妊娠是否在瘢痕处着床。 之所以要做这样的评估，是因为剖宫产以后再次妊娠有子宫破裂的风险，间隔时间相对延长以后，这种风险就会降低。但如果真的非常想要这次妊娠的宝宝，可以为此做点努力，如要严格控制体重，让宝宝体重不要增长太多，子宫减少过度扩张，瘢痕破裂的风险也就降低了。但是一定要在医生的严密监测下度过孕期。

孕期保健的要求是在特定时间，系统提供有证可循的产前检查项目，根据产前检查的目的，安排产前检查的时间。常规保健包括建立孕期保健手册，确定孕周，核对预产期，评估孕期高危因素，全面体格检查等。高龄孕妇的孕期保健应仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病，慢性高血压，肥胖，肾脏及心脏疾病史，询问生育史，本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕，前次妊娠间隔时间，明确并记录高危因素。 高龄孕妇应给予评估并告知妊娠风险，包括流产风险，胎儿染色体异常，胎儿畸形，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，胎儿宫内生长受限，早产和死胎等风险。规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素，及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可适当增加剂量。高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群，应该给予高度重视。

怀孕14周除了常规行体格检查外，建议做NT检查，这是一项比较重要的检查。此时做NT检查是最为准确的周数，如高龄孕妇此时还要鼓励做早唐，因NT检查意义不仅可以评估染色体异常风险，还可评估胎儿发育大结构畸形，如心脏畸形、膈疝、遗传综合征等风险，但需要告知筛查并非诊断。 对于高龄孕妇，即使早唐风险低微，仍需考虑行产前诊断。同时建议再去做B超检查，监测胎儿在宫腔内的发育情况是否符合孕周标准。此外，还要检查常规项目，如血常规、尿常规、肝肾功能、感染九项等，建议在医生指导下按时进行产检。 平时要保持良好的心态，心情愉悦，不要给自己太大的压力，生活要规律，不要熬夜，饮食上注意加强营养，多吃高蛋白有营养的食物。

盆底康复治疗方法，主要有以下几种： 1、盆底肌锻炼，即凯格尔运动，是自主锻炼盆底肌的一种方法，是尿失禁、盆腔脏器脱垂及便秘等疾病治疗方法。但这种训练具有一定的盲目性，大约有超过一半的患者训练并不是盆底肌，而是腹肌和臀肌，不仅治疗无效，而且会产生相反的作用。所以要正确学习凯格尔运动的方式，随时随地都可以做这种运动，改善盆底功能； 2、盆底肌电刺激及生物反馈，是目前应用比较普遍的一种方式，能够更好的指导患者控制盆底肌，较单独盆底肌肉锻炼效果更好； 3、盆底磁刺激是目前比较有前景的盆底康复技术，可达盆底组织深部，无创、安全、不产生疼痛，比传统电刺激方法更有效和更有效和安全。目前比较推崇磁电联合治疗模式，如何去判断应用哪一种方式，需要在医生指导下去进行。

得了妊娠期糖尿病不用害怕，通过积极干预治疗完全可以避免出现严重的母儿并发症，具体如下： 1、要养成良好的生活习惯，规律作息、早睡早起，不能贪黑熬夜； 2、要进行严格的饮食控制，饮食控制是妊娠期糖尿病的治疗基础。饮食宜清淡，避免高脂高糖的食物，可以尝试分餐，这样能有效控制餐后血糖。一顿能吃完的食物，拿出一少部分放到餐后两个小时以后吃，最好能够根据身高体重制定出个性化的食谱； 3、要进行适当运动，饮食和运动永远是糖尿病的基础治疗。在每一餐后都进行适量运动，也有利于控制餐后血糖，但要禁止空腹运动，以预防低血糖的发生。低血糖的危害甚至比高血糖的危害还要严重，还要进行系统的血糖监测。妊娠期糖尿病跟孕周息息相关，孕周越大，胰岛素抵抗越强，血糖可能会越来越高。在饮食、运动控制后，至少每周都要监测血糖，如果经过饮食，运动控制的比较，血糖比较达标，就要及时治疗； 4、如果经过饮食运动，血糖不能达到标准，必须进行胰岛素治疗。可能很多准妈妈都很担心胰岛素的治疗，其实胰岛素是大分子物质，无法通过胎盘屏障。胎儿接触不到胰岛素，所以准妈妈们不要担心胰岛素会对胎儿产生危害，孕期应用胰岛素很安全。