肾内科

慢性肾衰是早些年前对肾脏病阶段的一个定义，目前国际上通用叫慢性肾脏病，根据肾小球滤过率来计算肾脏功能的一种状态评估。慢性肾脏病也就是CKD，分为五期，我们通常所说的慢性肾衰一般是在CKD三期以后，三期又分为两期，3A期跟3B期。在CKD3A期以上的病人，就是CKD1、2、3A期的病人可以终身不进入到肾衰，就是慢性肾脏病阶段，对病人的生存没有影响。在CKD3B期，也就是肾小球滤过率小于45ml\/min\/1.72m2以下的时候，这类病人可以进入终末期肾衰阶段，也就是尿毒症期。病人从发现肾脏病到肾脏病的治疗，一直到CKD不同的阶段，一步步的往前走，从保守的维持性治疗到后面的透析治疗都需要很多年。目前国际上透析存活时间最长的一位病人的透析龄是42年，所以病人从得肾脏病也好，发现CKD3期肾衰也好，可以存活的时间还是很长的，即便进入到透析之后，国内目前透析病人存活10年、20年、30年的病人也非常多。

隐匿性肾小球肾炎是临床上很常见的一种以单纯血尿为表现的肾炎。此时病人不需要特殊的治疗，只需要定期的化验尿常规，观察血尿的增加情况，是否有蛋白尿出现和血压的情况。在感冒发烧、拉肚子的情况下，血尿会有所增加，甚至会出现蛋白尿，此时酌情适当的开始治疗。饮食方面建议以低盐饮食为主，对于蛋白质的摄入量原则上是不限量的，但是蛋白粉属于高蛋白饮食，高蛋白饮食的摄入会增加肾脏的负担，所以肾脏病的病人一般不需要额外的补充蛋白质，尤其是额外的高蛋白饮食。