心血管外科

早期周围型肺癌的症状表现如下： 1、早期：发病比较隐匿，多数患者可无明确的典型的症状，需要通过影像学检查发现病变； 2、后期：随病情进展可出现胸部疼痛，胸闷等症状。 通过明确肺癌每个阶段的具体症状，才能判断病情程度，从而更准确及有效的进行个体化治疗。

肺大疱和肺癌是两种不同的疾病，肺大疱是肺泡壁的融合形成空泡样的间隙，破裂会形成气胸，需要进行引流甚至肺大疱的切除手术。肺癌是肺泡细胞的恶性增生，形成肿瘤样的改变，远期预后很差。肺大疱合并肺癌的情况较多见，但是肺大疱直接演变为肺泡细胞癌的可能性很小。

周围型肺癌伴有胸腔积液，需确定胸腔积液量，量多要进行穿刺，检查胸水的定位是否有癌细胞，有癌细胞则时期较偏晚，需考虑进行相关项目，是否做放化疗等。若胸腔积液仅由癌性组织或相关组织阻塞血管造成，需进行手术；反复的晚期周围型肺癌伴有胸腔积液，需置管把积液持续引流出来，且在留置管内对胸腔灌注抗癌性治疗，防止液体持续激化、包裹、分隔，减轻胸闷、呼吸疼痛等症状。

肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。治疗方法包括：1、周围型肺癌的胸腔积液，穿刺抽取积液进行检查，无癌细胞则优先手术治疗；2、出现癌细胞需根据分期治疗，进行持续引流，若为恶性反复发作胸腔积液，要置管进行长期引流，对胸腔内进行灌注治疗；3、中央型肺癌的胸腔积液，整个大血管解剖已经完全被包裹，需另外加行放疗，放疗使肿瘤局部消除，再进行化疗。

肺癌脑转移骨转移的症状如下： 1、脑转移：如果引起颅内压升高，患者早期表现头痛、头晕，严重时可出现恶心、呕吐等症状，如果转移到脑干等重要部位，患者可出现昏迷； 2、骨转移：患者出现局部或者全身性的骨转移，可以引起转移部位的疼痛，严重者可出现病理性骨折等。

食管癌患者术后的饮食护理包括：1、术后短期内禁食，多数医院采用术后五天到一周禁食，食道造影确认食管吻合口无异常后再逐步从流食、半流食过渡到普通饮食，早期少吃多餐，避免进食量过多；2、术后患者采取半卧位的体位，可以避免出现反流性食管炎或出现胸骨后的烧灼感。

黑痰不一定是肺癌的前兆，首先要明确黑痰是不是血痰，可能只是炭末或纤维素的沉着。若确认为血痰，则要明确血痰来源，因肺部的炎症、支气管扩张、肺动静脉瘘等良性的肺部疾病，或良性的肺部肿瘤也可能出现痰中带血。排除以上情况需通过X线或CT等影像学的检查，明确肺部是否有病灶，高度怀疑肿瘤时需进一步治疗。

支架手术若没有累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及左右肾动脉等大的分支血管，则阶段较小，费用稍低，需要8万左右；若累及的分支血管越多，累及长度越长，除支架介入外还需要延续治疗，包括瘤腔扩张时放置弹簧圈等特殊情况，费用需要10万-25万左右。

肺癌脑转移患者出现头晕，多数是由于转移灶压迫局部的脑组织，或造成局部颅内压的增高引起。肺癌脑转移患者头晕较严重需要及时到医院就诊，通过神经内科或神经外科的医生采取药物进行处理，或者请放化疗科的医生通过局部的放疗使病灶得以控制，进而缓解头晕症状。

食管癌手术之后出现胸腔粘连是术后的正常反应，属于一种人体自身的保护机制，患者无需过多担心。但术后出现胸腔粘连首先需排除是否合并有胸腔内的感染或胸腔积液，若胸腔内的炎症感染较严重，则需要对症处理，如局部的引流、抗生素的治疗、改善全身营养状况等。