感染性疾病科

天花和水痘不是一回事。天花是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染性疾病，痊愈后可获得终身免疫。天花是最古老也是死亡率非常高的传染性疾病之一，传染性极强，病情重，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人均能被感染，主要表现为严重的病毒血症，染病后，死亡率高。最基本有效而又最简便的预防措施是接种“牛痘”。天花病毒是痘病毒的一种，人被感染后无特效药可用。患者在痊愈后脸上会留有疤痕（即俗称“麻子”）。天花由此得名。而水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种以全身丘疹、水疱及结痂为主要表现的传染性疾病。多见于儿童，患者是唯一的传染源。传播途径主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。病情痊愈后，一般不留疤痕，同时可获得持久免疫。二次感染发病者极少见。

能通过母婴传播的肝炎一般是病毒性肝炎，而病毒性肝炎中母婴传播率最高的是乙肝。在所有乙肝的患者中，有40%-50%的患者是由于母婴传播而导致的。在怀孕期间母亲传播给胎儿乙肝一般有三种时期：第一个时期，母亲通过胎盘通过将肝炎病毒传染给胎儿。第二个时期，在分娩的过程中，胎儿通过接触母亲的血液，体液以及分泌物也可以被感染肝炎病毒。第三个时期，在胎儿产出后，母亲通过乳汁或者唾液将乙肝病毒传染给胎儿，在不同时期的感染应该采取不同的治疗措施。

肝炎病毒能通过高温杀死。可以通过借鉴外科的消毒杀菌的方法来杀死生活中可能沾染肝炎病毒的用具和食物，具体方法为：一般的金属器械，玻璃制品及橡胶制品，煮沸至100度并持续15-20min，便可以将细菌和病毒杀灭。同时还可以利用家庭中常见的的高压锅，加热至阀门冒气后10分钟，也可以将各种类型的肝炎病毒杀灭。

成年人得了急性脑膜炎，如果处置不当，后果也是非常严重的。第一个原因，是因为脑膜炎是一种严重的感染性的疾病。它可以分为以下几类。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎以及其他类型的脑膜炎。如果病情较重，常可能会危及生命。第二个原因，成人患有这种疾病以后早期比较容易忽略，如果不进行积极的控制和治疗的话，会留下并发症，有可能会造成心悸，头晕，瘫痪等不良结果。

如今在临床上确诊肺结核的金标准，从以前的病理检查变为了结核杆菌的痰培养。如果结核杆菌的痰培养呈阳性，那么就可以确诊为肺结核。原因是其他肺部疾病，所引起的肺部病灶与肺结核所引起的肺部病灶非常的相似，也有可能会产生干酪样病变，所以在临床上患者在进行结核杆菌的痰培养后结果为阳性，那么就可以确诊为肺结核病。但是如果做结核杆菌的痰培养为阴性，也不能排除肺结核的可能，需要通过临床症状和相应的影像学检查来确诊肺结核。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变、空洞形成。临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳嗽、咳痰、咯血等。肺结核的诊断须结合流行病学资料、临床表现与实验室、影像学辅助检查综合分析，主要的诊断依据为胸部X线、CT检查以及痰菌检查。肺结核诊断最可靠的依据是在痰涂片或痰培养中或病灶中找“结核分枝杆菌”。

正常人血中白细胞的正常值是4-10×10^9/L。而正常人脑脊液中白细胞的正常值是小于0.01×10^9/L的，简化来说，就是临床上经常所说的8-10个。当患者患有脑膜炎时，主要是看脑脊液中的白细胞含量，此时脑脊液中的白细胞含量会升高。但是升高的多少主要看脑膜炎的分类。脑膜炎的分类主要的有病毒性脑膜炎，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。其中病毒性脑膜炎的脑脊液白细胞数量为10-100个，化脓性脑膜炎最为严重，其脑脊液白细胞含量可达到1000个。而结核性脑膜炎，脑脊液中的白细胞含量约在500个左右。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种传染性疾病。水痘为原发性感染，多见于儿童，临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。水痘患者是唯一的传染源。水痘-带状疱疹病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1～2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。因此，患儿发病前2天至全身疱疹完全结痂为止需要隔离。疱疹完全结痂一般需要1～2周。水痘的传播途径主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感，孕妇患水痘胎儿可被感染。患过水痘的人，病后可获得持久免疫，二次感染发病者极少见。

空洞型肺结核在临床上的治疗较为复杂，治疗效果较差。所以相比于一般的肺结核的治疗时间要长一些，一般的肺结核治疗时间为6个月到1年，而空洞型肺结核的治疗时间至少为1年半的时间。因为肺结核所形成的空洞形态大小不一，新旧交替，空洞周围还会出现侵润性改变，同时空洞内还存在有大量的结核杆菌，有可能会引起结核病的突然加重。所以出现空洞型肺结核应该早发现早治疗，防止延误病情。

耐药性肺结核的转阴时间，是由患者的耐药数量，体质和病情所决定的。如果患者只耐一种药物，同时体质好，病情轻，那么在一个月左右就能转阴。如果患耐两到三种药物，同时体质较差，病情较重，那么需要三个月左右才能转阴。如果患者广泛耐药，那么转阴时间会大大增加，至少为六个月，同时还会因为二线药物的副作用，导致身体的不适症状更加严重。