南华大学附属第一医院

小孩的桡骨骨折，首先看骨折的部位是在桡骨头、桡骨干还是桡骨远端。如果是单纯的桡骨骨折，较小的小孩会出现青枝骨折，就是骨折会变形，但是骨折端没有完全移位，只要注意青枝骨折复位、对位对线量好之后就让它自行愈合。如果桡骨骨折合并了尺骨骨折，就变成前臂双骨折，这种骨折往往损伤非常厉害，会引起前臂的肿胀，出现骨筋膜室综合症，这是骨科医生特别需要注意的问题。骨-筋膜室综合征会造成机体的严重致残，或者进行截肢处理。对于桡骨骨折的注意事项，首先拍X片是必不可少的，然后根据骨折复位的情况，选择夹板固定，或者手术治疗。

脚踝韧带断裂要看断裂的程度，我们常见的脚踝韧带受损的范围有三角韧带（内侧的），还有外侧的副韧带。通常踝部和足部的韧带损伤最后会有瘢痕愈合，这种瘢痕愈合不会影响关节的稳定度和活动性，所以绝大部分踝足韧带扭伤的恢复效果都是比较好的，需要做到早发现，早治疗。它最主要的症状是疼痛，局部会有一些青紫和瘀斑，还有肿胀。极少部分撕裂比较重的病人甚至在受伤的时候可以听到“咔嚓”一声响，这种“咔嚓”一声响有可能是骨折，也有可能照片没有骨折，其实是韧带断裂。如果有这种症状的人一定要小心，千万不要漏诊。

骨髓炎的表现有很多，在急性期的时候，患者可能会有寒颤、高热等全身中毒的症状。局部可能有红、肿、疼痛，有的病人可能有慢性窦道，有流脓，并且有异味，偶尔有时候有死骨流出，还有其它的一些表现，多种多样的。骨髓炎的患者在临床上可以通过选择合适的治疗手段，大部分是可以治愈的。但是，骨髓炎的患者治疗的时间非常长，花费比较大，无论对患者还是对医生，都是一个不小的挑战。

关节镜是通过2-3个，大概0.8-1cm大小的切口，将关节镜深入到关节腔内，连接显示设备。关节镜可以直观显示关节内的结构以及病变，同时通过特殊的操作器械对关节内的疾病进行治疗，目前能够用关节镜做手术进行诊断和治疗的有膝、肩、踝、肘、腕、髋以及掌指关节等。关节镜技术在20年代初起源于日本，20世纪70年代在欧美等国家得到了长足的发展，在过去的数十年里，关节镜对于关节疾病的诊断和治疗有革命性的影响，已经成为关节镜疾病诊断和治疗的标准技术，关节镜技术也被誉为20世纪骨科三大重要进展之一。

脊柱疼，在医学上没有这样的说法，临床上或者专业里面都不说脊柱疼，没有这个名词。可能指的是颈肩疼或者腰背疼的问题。所谓的颈肩痛或者腰背痛，主要指各种原因导致的腰椎、颈椎的蜕变、增生所产生的，像腰椎盘突出、颈椎病等原因，从而导致颈肩痛、腰背痛，是一种慢性的蜕变性的损伤。

半月板退变分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤，只是退变，在半月板的表面看不到破裂口，可能没有特殊症状，不需要特殊处理。Ⅲ度半月板损伤，在半月板的表面可以看到破裂口，建议手术治疗。在关节镜下做半月板缝合，或者半月板切除。如果行半月板部分切除或者完全切除术，在第二天可以开始下地走路。如果行半月板缝合术，由于半月板的血运比较差，愈合能力比较差，需要制动3-4周才能下地走路。

椎间孔镜是90年代以来最新发展的一种技术。它是脊柱外科显微镜器械进一步发展的结果。目前的手术通道大概是7mm左右，是通过将显微镜内置于7mm的器械里面，能够实现非常微创的手术。主要应用于颈椎、腰椎间盘突出症或者是腰椎管狭窄等相关的疾病。椎间孔镜手术是在确定好椎间盘突出的阶段以后，通过X光机下精准的定位，将脊柱内镜置入到相应突出的部位，在非常微创的条件下切除突出的椎间盘，或者是真正的骨髓，解除患者的症状。

股骨头坏死的病因有很多，临床上最常见的有以下几个原因：第一个，也是最常见的，就是股骨颈骨折。股骨颈骨折一旦发生以后，股骨头的血运就受到了破坏，容易导致股骨头坏死。第二个，就是没有骨折的髋部外伤，比方髋关节脱位，也会导致股骨头血液供应的破坏，导致股骨头坏死。第三个，就是减压病。这种减压病好发于潜水员，在他们上浮过程中，突然减压速度过快，会导致血液中的氮气释放到血管里面去，而导致血管的栓塞。还有一些病人是由于合并一些内科疾病，需要长期服用激素。另外，一些病人可能长期过量的服用酒精，可以导致股骨头缺血坏死。其他还有一些比较少见的，比如血红蛋白病、痛风、动脉硬化等等，都有可能导致股骨头坏死。

椎间孔镜手术是可以保证患者无痛的。目前来说，麻醉的方式分为局部麻醉和连续用麻醉或者是全麻。无论是哪一种麻醉，都可以比较好地控制患者术中的疼痛。椎间孔镜手术的复发率相对来说是非常低的。目前大量的研究显示，椎间孔镜手术的复发率与传统的经典的手术方式的复发率而言没有显着的差别，也就是在4%左右，取决于患者的身体状态和术后康复、保养的具体情况。

儿童的锁骨骨折愈合时间根据儿童的年龄而不同。比如新生儿在生产的时候出现了锁骨骨折，这种骨折大约在七天左右就能愈合。年龄再大一点，比如上学走路的时候，摔伤的锁骨骨折大约在两周之内可以愈合。学龄前的儿童，大概在2-3周之间能够愈合。如果没有移位的骨折，比如十岁以上的小孩，我们将进行保守治疗。不做手术，大概在四周之内能愈合。对于需要行手术或者错位开放非常明显的骨折，要根据手术的情况决定愈合时间。

小孩小腿骨折之后留下的后遗症包括三个方面。第一、骨质方面，如果骨质不能愈合缺损，会造成骨头的延迟愈合、畸形愈合或者骨头不愈合，这是骨质方面的并发症。第二、肌肉方面，儿童骨折时候如果出现肌肉坏死或者肌肉损伤过多，走路的动力系统将会丧失，将没有动力带动小腿走路，肌肉组织坏死。第三、神经方面，如果小孩的小腿骨折之后，神经受到损伤，感觉和运动消失，也会留下严重的后遗症。小孩腿骨折之后留下的后遗症，从三个方面进行考虑。

脊柱侧弯手术后，早期需要患者佩戴支具，是不能做剧烈运动的。术后三个月复查的时候，如果恢复的良好，可以不戴保护性的支具，但是也不建议患者做剧烈的运动或者体育活动。术后一年，确定完全康复了，建议患者也不要做剧烈的体育活动，一般的体育活动都是可以的，比如慢跑，但是像打篮球这种剧烈的体育运动，建议患者不要去做了，因为有可能会导致内固定的松动、断裂、滑脱这些情况的并发症发生。

脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌，一般继发于肺结核，在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况，叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位，腰椎是最常见的，其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位，以及受累积的程度有关系。

小孩经常性出现膝盖疼痛，首先从年龄段来看，5-6岁的小孩，已经变得非常的活泼，爱打闹、爱摔伤。如果活动过多，可能会造成膝关节内结构的改变，比如软骨软化、关节韧带的损伤或者关节软骨的损伤，出现关节疼痛。5-6岁的小孩还会出现一个问题，就是滑膜的炎症，滑膜的水肿，在水肿没有消散期，再进入到剧烈的活动，会造成慢性的水肿，这些慢性的损伤。还有一种小孩的膝盖疼痛是发生在11-13岁，女孩子10-12岁，这种是生长性的疼痛，在膝关节下方，胫骨结节处疼痛比较明显，疼痛的部位在膝盖的正中央，属于生长性疼痛。这种疼痛不需要做特殊的处理。如果疼痛不是很剧烈，生长期结束之后，疼痛就会自动缓解。如果膝盖持续剧烈的疼痛，需要到医院找专科医生进行确诊。