儿科

小儿骨髓增生异常综合征需要进行对症治疗。如感染患儿，应行抗感染治疗，贫血患儿应输血治疗。严重贫血的患儿，可使用促红细胞生成素或促粒细胞生长因子，纠正贫血症状及粒细胞、血小板减少；对症治疗效果欠佳时，可进行免疫抑制治疗。目前临床中最有效的治疗方法是骨髓干细胞移植，是治疗骨髓增生异常综合征最有效的方式。

呼吸道感染最常见的临床表现为咳嗽、发热，单凭上述症状不能诊断为肺炎，小儿肺炎的诊断标准如下： 1、临床表现：常见临床表现为咳嗽、发热，重症肺炎常伴呼吸困难、气促、面色发绀，以及其它系统表现，如呕吐、腹泻、心率增快等症状； 2、体征：可闻及肺部细湿啰音； 3、检查：包括肺部X片、肺病原体检查，可见肺部病变，病原体阳性。

小儿肾炎早期若未合并有严重的并发症，如严重循环充血、恶性高血压、高血压脑病，则可治愈，病程在1-2个月。5%的肾炎患儿可能合并慢性肾炎，可能会留下后遗症，但只要治疗及时，可取得明显的治疗效果。肾炎患儿平时应注意监测体重、水肿状态和血压。小儿肾炎较大的并发症是严重的循环充血，在水钠潴留时应监测水肿的发展，同时预防高血压脑病的发生。

小儿再生障碍性贫血的表现主要是全血细胞减少。血象有三大系，即粒细胞、血红蛋白、血小板。粒细胞减少出现感染，引起发热，继而出现贫血、出血，是小儿再生障碍性贫血关键的三大表现。 小儿再生障碍性贫血和白血病不同，白血病是由于白血病细胞的清运，再生障碍性贫血是由于全血细胞减少，肝脾淋巴结无肿大，且骨髓增生低下。 小儿再生障碍性贫血应与白血病予以区分，小儿再障的表现是骨髓增生不良，白血病的表现是骨髓增生明显活跃或极度活跃。

痰液是机体炎症控制之后脱落的坏死细胞，如果是普通的咳嗽，开始是频繁的单声咳，逐渐变成痰稀薄，痰液多可咳出，此时多咳痰是良好的趋势。 但如果痰液过多，可能会造成宝宝痰堵，治疗上在家可以采用物理的方法如多喂水、多拍背帮助其排痰。 若上述方法试过后痰液仍黏稠，可口服化痰药物、做雾化治疗，如果仍然效果不佳，需到院吸痰或电动排痰。

巩膜发黄是新生儿黄疸的常见临床表现。新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，出生后半个月之内的巩膜皮肤黄染多为生理性黄疸，无需过多处理。如黄疸程度较重，持续时间较长，需要进行干预治疗。如胆红素水平超过221，需考虑病理性黄疸的可能，需积极干预治疗，以免造成胆红素脑病，也称核黄疸，造成神经系统的不可逆损害。

小儿再生障碍性贫血患儿应注意以下方面： 1、再生障碍性贫血患儿易出现感染，避免去人群聚集地，减少与呼吸道感染患者的接触； 2、增强自身免疫力，食用营养丰富的食物，居住环境要保持通风、干净； 3、再生障碍性贫血有出血表现，患儿要多休息，减少活动，避免外伤出血，食物以清淡易消化为主，少食辛辣，避免消化道出血； 4、避免接触可能诱发再生障碍性贫血的物质，如含苯衍生物。

新生儿病毒性感冒临床表现为发热、咳嗽、呼吸增快、鼻塞等症状。建议家长及时带患儿到医院就诊、检查，在医生指导下服药治疗。新生儿病情变化较快，不应在家中擅自服药，以免延误病情。生病期间应注意护理，时刻观察患儿的一般情况，如精神状态、饮食情况、有无呕吐，时刻关注患儿体温。患儿饮食应坚持母乳喂养，奶量较以往稍微减少。

小儿感冒咳嗽期间应注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，推荐进食流质饮食，避免辛辣油腻食物。避免进食坚果类食物，小儿咀嚼功能较差，易引起异物吸入，导致吸入性肺炎。对于过敏性体质者，应避免进食鱼、虾、芒果、蛋白类易过敏的食物，如反复咳嗽与进食某些食物有关，建议进行过敏原检测，明确慢性咳嗽的具体病因。

大多数新生儿病理性黄疸可以治愈，单纯以胆红素水平增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光治疗达到治愈。部分患儿黄疸的原因为宫内感染、血型不合、酶缺乏所致，需要进行相关的处理。黄疸过高易导致胆红素脑病，即核黄疸，可引起小儿听力损害，甚至影响神经系统。患病期间应注意监测黄疸程度，有无进一步增高，避免出现核黄疸，影响小儿的发育。