张氏正骨流派诊疗中心

肩周炎是肩部的无菌性炎症，引起肩部疼痛，肩关节上举、后伸等活动受限，好发于50岁左右的人群。自行治疗首先应坚持功能锻炼，这是最重要的治疗方法，如患肢爬墙运动，即面对墙面站立，患肢上举，手指接触墙面向上作攀爬运动。可配合口服活血通络止痛药物，局部行热敷、膏药外敷治疗，疼痛较重时，建议加用止痛药物，如塞来昔布或双氯芬酸钠胶囊等。

椎间盘膨出是椎间盘突出的早期表现，可以没有临床症状，或仅表现为腰部疼痛，下肢疼痛麻木症状不明显。这种情况下睡姿一般没有太大的要求，可以仰卧，侧卧，看个人习惯或者怎样睡觉舒服。卧位时腰椎不受力，是一种非常好的休息方式，但是前提是要睡硬板床或者床面比较硬。日常生活中也应多卧床休息，避免久坐，久站及弯腰，避免腰部劳累及受凉。

行腰椎核磁共振时，需仰卧在核磁共振机器上，双下肢伸直。头部需携带消音耳机，以减轻检查时机器的噪音。进入核磁检查室前，需清理身上所戴的金属物品，尤其是铁质物品。同时检查前需确保体内没有铁制品的内固定器或植入物，一般钛合金材料的不受影响，仍可行核磁检查。双下肢需伸直，对于有腰椎间盘突出疼痛严重导致双下肢不能伸直的患者不能行核磁共振检查，需将疼痛控制使双下肢伸直才可。驼背严重，后突畸形不能平卧时，也不能行核磁检查。

预防腰椎间盘突出症，首先需保持良好的生活习惯，避免久坐久站，及长时间弯腰。建议坐位40到50分钟，需起身活动，多行伸懒腰的动作。坐位时腰部垫枕，避免腰部悬空。平时多行腰背肌功能锻炼，卧位时可行五点支撑法、飞燕点水法锻炼，行游泳体育锻炼。控制饮食，减轻体重，减少腰椎压力。忌抽烟、喝酒。研究表明烟酒，可以加重腰椎间盘的退变。多注意休息，避风寒，卧硬板床。

颈椎单开门手术是颈椎后路手术的一种，对于有颈椎病症状严重，经过保守治疗无效，影像学检查显示有多节段颈椎有椎间盘突出、颈项韧带钙化、颈椎管狭窄时，需要行颈椎单开门手术。手术的切口在颈后正中，简单来说就是通过手术把原本狭窄的颈椎管扩大，将颈椎椎板打开，重建骨性通道，脊髓神经的通道扩大了，自然使颈部神经受压的情况得到缓解，从而改善症状。

骶管囊肿只有通过行核磁共振检查时才会被发现，囊肿较小不构成神经压迫时均可无需特殊处理，只有在囊肿较大压迫神经引起神经症状时才需要手术治疗。热敷对囊肿的治疗效果不大，因为囊肿的位置在椎管内，外有骨质、肌肉、皮肤等组织，囊肿位置较深，热敷的热度不一定能达到。一般骶管囊肿可以不必去处理，需定期复查就好。但是腰骶部平常可以多行热敷，能改善腰部血液循环。

理论上讲腰椎间盘突出可以向四周各个方向突出，但临床上主要关注的是腰椎间盘后突。因为根据腰椎的解剖结构，腰椎间盘后面就是腰椎椎管，是脊髓及神经通过的管道。腰椎间盘向后侧或后外侧突出，均有可能压迫脊髓或神经根，引起相应的神经症状，就需要对症治疗。而腰椎间盘前突就不会导致神经压迫，从而不会表现出症状，临床基本上可以不用去处理。

由于上肢神经均由颈部发出，神经根型颈椎病通常由于神经根受压，而引起单侧或双侧上肢的放射性疼痛、麻木不适，所以说颈椎病会引起肩部及肘部疼痛。但是不是所有的肩肘部疼痛都是由颈椎病引起，临床上还有肩周炎、关节炎等疾病均可引起疼痛，但是这类疼痛一般伴有关节的活动受限。而颈椎病引起疼痛对关节的活动功能基本上不会有影响，所以需要仔细鉴别诊断。

椎管狭窄是脊柱方面的常见病及多发病，严重者影响人们的日常工作及生活。临床上常区分颈椎、胸椎、腰椎的不同节段的狭窄。手术方式会根据临床症状体征及影像学的表现而确定，术式五花八门。手术原理简单来说就是通过手术扩大椎管或行椎间盘摘除术，解除神经受压情况，从而改善症状。为维持脊柱的稳定性，通常减压后还会行椎体间融合，再以钉棒、螺钉、钢板等材料固定。

颈椎病通常，是由颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等原因，刺激或压迫颈部神经血管，而产生的一系列症状体征。常表现为颈肩部，及双上肢出现疼痛、麻木不适，严重者可出现下肢行走不稳、肌力减退、甚至瘫痪、二便失禁等症状。部分患者可出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、心前区压迫痛或钻痛、心率不齐等。颈椎病一般不会影响说话，出现说话障碍时，建议多从颅脑、中风等疾病去考虑。