南方医科大学皮肤病医院

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种经典的性传播疾病。引起患者比较关心的问题就是患上梅毒以后是否能够彻底的治愈。实际在临床上并不能认为完全可以治愈，因为在梅毒螺旋体最初进入人体的时候，也就是所谓的极早期以及Ⅰ期梅毒的时候，如果能够进行及时的治疗，其实也是可以彻底治愈。比如部分患者刚刚出现梅毒，血清学阳性也可以转阴。 但是如果梅毒螺旋体已经进入血液，引起梅毒螺旋体的特异性抗体以及非特异性抗体转阳以后，实际在治疗以后此部分患者可以称为临床治愈，无法达到血清学治愈，因为梅毒螺旋体特异性抗体一旦产生以后，也是非常难以转阴。

腋下出汗比较多、摩擦比较多，毛囊炎发病率相对较高，主要应注意个人卫生。如果只有个别毛囊炎，外用消炎药膏即可。目前比较多的是外用制剂，如夫西地酸、百多邦。 但如果毛囊炎已经很大，且伴有疼痛，有很大的疖肿或波动感很强，需要去医院处理进，行切开引流，而不是单纯涂抹药膏，如果毛囊炎比较多的情况下，要配合消炎药，服用抗生素。

黑色素瘤是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗是预防黑色素瘤演变成为晚期的最重要的方法。所以一旦发现有疑似黑色素瘤的情况，应该立即到医院就诊，尽早切除，通过病检判断黑色素瘤分期。如果黑色素瘤已经具有转移倾向时，还需要进行全身检查，早期进行化疗、放疗，以及现在最新的生物治疗手段，尽早将黑色素瘤进行控制，避免转移到其他部位。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，不仅仅是表现为关节症状，还会出现系统症状，比如影响到心脏、肺脏、肾脏和其它脏器器官。患者早期主要表现为晨僵、关节肿痛，而膝关节疼痛则是关节肿胀的表现，在控制整个病情的情况下，膝关节会自然好转。 部分老年患者的关节疼痛，有可能是其他原因引起，如由于骨性关节炎引起。因此，需要拍片或进行核磁共振检查明确关节具体情况，随后根据是类风湿关节炎引起还是合并骨性关节炎引起进行不同的治疗。

皮肤过敏是非常宽泛的概念，因为皮肤病大部分都表现在皮肤上面。很多人认为皮肤发红、长红斑就是皮肤过敏，但皮肤过敏有非常关键的特点，大部分过敏都会瘙痒，如果没有瘙痒只是红斑，不一定是过敏。红斑是皮肤科最常见的症状，还有丘疹、水疱都可能是过敏的临床表现。 如果只是搬东西或碰到不干净的东西，瘙痒没有水疱只有红斑，可以用炉甘石，用几次便能缓解。但如果过敏情况下已经出现渗出或水疱，便需要药物治疗，必须要看医生。根据具体情况，如果有渗出，需要用外敷药物，如中药制剂或硼酸。

UVB光疗仪是国家常用的治疗，特别对于白癜风或银屑病病人，在家使用光疗仪非常方便。目前全球没有一例报告，长期照紫外线光疗仪会导致皮肤肿瘤，而且光疗仪的光为经过筛选的波长为311nm的光，与一般紫外线光不一样，人受到照射的光也非常少。 所以，在家里照射光疗仪安全性非常高，基本上不可能发现癌变。白癜风或银屑病经过光疗仪长期照射，基本上在皮损部位不会发生癌变。

头皮白癜风的治疗难易程度，主要判断有无累及到毛发。若未累及到毛发，则相对好治，一旦局部毛发发白，就证明病情比较严重。毛发部位的白癜风难治程度排第二，因生发中心即毛乳头有干细胞，毛发是黑色的，若毛发发白就说明干细胞、色素细胞已经完全耗竭，逆转过程非常困难。同时毛发生长周期特别长，所以一旦头皮发生白癜风，并且伴有毛发发白，这时非常难治，但不要完全放弃治疗。患者可进行光疗，光疗有分化黑色素功能，治疗时间会比白斑恢复色素时间更长，所以头皮部照白斑患者会建议治疗时间久些，要有耐心。若早期发现头皮白斑，还未累及头发，此时应该积极进行外用治疗如使用激素药水、中药药水涂抹头皮局部。中医可进行火针、梅花针、自学疗法进行治疗，也可以促进头发生长，对黑色素恢复也有帮助。

慢性皮肤溃疡的面积越来越大，可能是因为以下几个原因： 1、处理不当； 2、局部感染加重； 3、肿瘤细胞活跃； 4、系统性疾病控制不好，比如糖尿病病人，血糖控制得不好不利于创面的修复； 5、免疫性疾病，比如血管炎，局部控制不好会导致创面不断加重。 所以，慢性皮肤溃疡的面积越来越大是综合因素引起的。在创面溃疡越来越大的情况下，最好及早去医院做综合的评估，选择合适的治疗方案，有利于创面的更好修复。可以采取清创、植皮、微粒皮种植等方法。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

因为眼上的血管瘤涉及到容貌的问题，所以可能受到的关注比较多。通常处理较复杂，主要根据血管瘤的性质进行激光、手术、局部注射等处理方法。对于具体的处理方式，建议找专科医生进行沟通。具体如下： 1、手术有创，适合于比较小的且包膜比较完整的血管瘤； 2、注射适合于弥漫性的，但是没有侵及深部组织的血管瘤； 3、比较浅，没有深层次损害的血管瘤，可以选择染料激光甚至光子治疗。

疤痕体质是通过观察以前疤痕是否增生、增厚来进行判断，通常在胸部、耳垂、膝关节、会阴部，能够发现疤痕增生、增厚。单纯增生性疤痕在半年慢慢萎缩，而疤痕疙瘩则没有萎缩，会继续再生长，患者需要到医院进行治疗。因为痒痛会终身存在，疤痕疙瘩类似于肿瘤存在反复增生，具有增生特性，需要持续对其进行控制。 新鲜的疤痕可以通过注射疤痕针抑制增长，还可通过激光、疤痕再生调控成纤维细胞再生长进行抑制，减少张力。此外，可以通过肉毒素注射抑制周围皮肤张力，也能够通过浅层X线抑制皮肤的增生情况。

带状疱疹在民间有蛇串疮或者蛇盘疮之说，此时用刀斩带状疱疹再涂墨汁的方法不可取，尤其用刀斩很容易导致感染、皮肤溃疡。墨汁有清凉或者收敛作用，有一定治疗作用，但墨汁可能增加感染几率，现在已弃之不用。 带状疱疹通常是病毒感染所致，叫水痘-带状疱疹病毒，感染人体以后潜伏于人体神经节中，当机体免疫力降低时，在皮肤表面产生如带状分布的水泡或者红斑，并可引起疼痛，根据形态命名蛇盘疮或者蛇串疮。

水疱型手足癣的本质是真菌感染，当皮肤感染真菌时可表现水疱鳞屑，伴有剧烈瘙痒，所以治疗采取抗真菌治疗。抗真菌治疗方法较多，包括外用抗真菌软膏以及口服抗真菌药物，具体单用外用或联合口服主要根据手足癣严重程度决定。如果手足癣比较严重，患者需要口服和外用的药物一起联合使用。 手足癣治疗的关键是疗程一定要足够，部分手足癣在使用外用药物治疗时，短期内可使症状缓解，但是实际上整个真菌并没有完全杀死。如果想要得到彻底的治疗，患者需要保证足够的疗程，具体需要根据医生临床判断决定。

色素痣恶变后通常不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，色素痣是一种良性肿物，如果一旦恶变，就是通常所说的黑色素瘤。黑色素瘤属于皮肤肿瘤里恶性程度比较高的一种，如果发现比较早，早期可以达到比较好的治疗效果。但如果发生远处转移或者全身多发转移，治疗效果可能比较差。 因此生活中对于手掌、脚掌的色素痣，必须尽快求医，医生建议肯定是尽快切除，以免以后产生恶变。在黑色素瘤治疗中，切除只是一方面，现在还有非常多的后续治疗，比如干扰素治疗、免疫治疗等。恶性肿瘤不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，所谓临床治愈就是指控制其不复发。

银屑病的发生其实有一定遗传缺陷的基础，突然患上银屑病部分外界的因素，比如感染、感冒、外伤、割伤、撞伤或精神压力，在非常紧张焦虑或工作特别劳累时，就可能会诱发银屑病，也有部分患者是因为进食辛辣刺激的食物或饮酒诱发的。所以有银屑病这类遗传家族史的患者应注意避免这些因素，主要是避免经常熬夜、注意锻炼身体、提高自身免疫力。银屑病其实是一个与多基因遗传有关的疾病，很多患者有遗传缺陷的基础，即患者家族有银屑病的易感基因，全球的各种研究发现携带易感基因的人发病率比正常人群要高，但是有易感基因不代表一定会发病，而是外界因素，比如感染、外伤或精神压力等情况容易诱发疾病。

对于大多数的人来说，尖锐湿疣病毒不会终身携带。 HPV病毒感染分为低危型和高危型。低危型感染主要是游离状态，平均三个月到一年左右，体内的免疫系统，比如T细胞和NK细胞就可以把病毒清除，出现无病毒状态。对于高危型的感染，如果它没有整合到宿主细胞内，不会出现终身持续感染。 HPV感染，90%左右患者的病毒会在一年左右转阴，对10%的持续感染者的追踪研究显示，经过两年的随访，仍然有90%的患者的HPV病毒可以自动被体内的免疫系统清除。

如果瘢痕疙瘩痒，大多数是因为瘢痕疙瘩在生长，处于活动期，所以会出现阵发性瘙痒，有些甚至会出现刺痛、刺痒的感觉。 如果瘢痕疙瘩半夜发痒，可尝试局部冰敷缓解症状或者使用清凉的药品，如含冰片的瘢痕止痒膏等，但是最好的办法是及时就医治疗，比较合理。如果瘢痕疙瘩在半夜出现刺痒和刺痛，处理方法基本一致，可通过局部的冰敷和冷敷缓解症状，作用原理主要是使神经末梢放电发生变化。

凸起的增生性瘢痕一般是指瘢痕处于增生状态，对于这种瘢痕，往往通过加压和保湿的方式或者是借助激光的治疗。对于增生性瘢痕，要看它所处时期，如果处于增生期阶段应采取物理治疗合。如果增生性瘢痕迁延不愈，已超过正常的愈合周期而没有进入恢复期，可借助手术治疗。 最近对于增生性瘢痕预防理念上的突破就是早期干预，比如伤口刚拆完线就可以借助点阵激光或者去红激光来干预瘢痕使其不经过增生期而进入恢复期。所以，现在有很多术后的瘢痕恢复后几乎看不到。

淋病奈瑟菌感染的症状在男性和女性中的差异非常大。95%男性表现为急性的尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时会伴有尿道口大量的脓性分泌物。 大概有50%女性患者没有任何临床症状，另外50%女性感染者主要表现为宫颈炎以及阴道炎，可能会出现阴道分泌物增多、脓性分泌物以及宫颈充血、水肿等症状。 如果两性中，一方有淋球菌感染，另一方做淋球菌检测才能确诊是否有淋病。

如果下巴两侧总长痘痘，需要明确引起下巴两侧皮肤油脂分泌增多的原因。毛囊口角栓形成，则需要考虑到在睡觉的时候接触枕巾、枕头的质地或者枕头干净度是否存在影响。如果枕头质地不适合，对皮肤有刺激，会引起皮肤毛囊角化，起痘痘。如果枕头不是很干净，有螨虫，同样会引起皮肤刺激，反复的皮肤刺激，毛囊角化，会影响皮肤屏障功能，会引起青春痘的反复发生。 痘痘形成主要由于青春期激素分泌旺盛、油脂分泌增多，毛囊口堵塞，油脂不能够顺利排出到毛囊口外引起，在皮肤表面形成很多小疙瘩，称为粉刺。粉刺分为白头粉刺、黑头粉刺。黑头粉刺形成是毛囊口油脂被氧化后形成黑头，称为草莓鼻。如果痘痘进一步发展，毛囊中积蓄油脂越来越多，继发细菌感染，形成红色痘痘。