神经内科

继发性癫痫是所有癫痫中较大的一类，癫痫分原发性癫痫、继发性癫痫或隐源性癫痫。继发性癫痫多继发于外伤、脑炎、肾病、肝病、电解质紊乱、糖代谢异常等，有原因者在临床上好治疗，如脑炎急性期并发癫痫，通过治疗脑炎，使用抗癫痫药物时间不长，一个月左右可停抗癫痫药物，治疗效果较好。 但是脑炎后数个月再发癫痫，临床诊断并非为癫痫发作，而是癫痫病，则抗癫痫药物治疗时间较长。如果是血糖高所引起的癫痫或血糖低所引起的癫痫，血糖处理好后癫痫自然停止发作。所以，有时继发性癫痫治疗效果更好。

小脑萎缩共济失调的特征如下： 1、躯体共济失调：患者常表现为行走不稳，如站立、走直线不稳、走路出现左右摇晃； 2、肢体共济失调：如手脚不灵活、手脚抖动、定位不准确，无法达到患者理想的状态，可出现夹菜不准、端水时洒出。 此外，小脑萎缩共济失调可导致患者长期卧床，并且因为患者无法行走，可导致生活出现困难。

小脑萎缩的最终结局与患者年龄、症状严重程度、具体病因、进展速度有关。对于小脑萎缩比较严重的患者，最后的结局可能是长期卧床。 但对于大多数患者，只要通过正规诊治，包括康复锻炼，都可以让患者得到有效延缓进展病情的疗效，使患者恢复生活自理。 对于小脑萎缩的患者，建议尽快明确病因和严重程度，得到医生的正确指导，才有可能避免最严重的情况发生。

软化脑血管的饮食临床上医生绝大多数建议低盐低脂饮食，如果是糖尿病患者，建议低盐、低脂、糖尿病饮食。目前科学研究证实，虽然维生素E、维生素C以及胡萝卜素的摄入量与脑卒中的发生没有显著相关性。但多吃水果比饮酒、吸烟、有害的饮食习惯对身体更有益，可以减少卒中的发生。但目前没有明确的证据吃何种水果可以软化脑血管，预防脑血栓的发生。 目前有部分研究证实，低钠、高钾饮食可以减少脑血栓发生率，从而可以起到预防卒中发生的作用。也就意味着含钾比较丰富的水果可以预防脑卒中的发生，如香蕉等含钾丰富的水果可能有利于预防脑血栓。

防止小脑萎缩的方式方法可能不多，脑萎缩包括小脑萎缩，比如随着年龄增长，机体本身便可能会出现生理性萎缩。所以预防只能从生活习惯、危险因素的筛查、合理膳食、适当运动锻炼等方面进行，而这些方式方法可能存在一定效果。 如果通过上述方式方法控制血压、血糖，保证身体机能整体良好状态，以及保证有效脑灌注，才有可能防止脑萎缩的进展。所以，防止小脑萎缩的方式方法与其他保证身体健康的方式、方法基本一致。

小脑梗塞能否恢复应该视情况而定，小脑梗塞最常见的原因是小脑血管闭塞，在一定条件下可以治愈。一旦发现为小脑梗塞，患者需在4.5小时之内赶到医院，医生会使用溶栓药将闭塞的血管打通，这是急性期小脑梗死的处理，待血管畅通后患者当天即可恢复。 如果患者到达医院的时间较晚，错过用溶栓打通血管的时间，也可以通过正规的药物治疗，并在康复师的指导下进行康复训练，以此来达到治愈的效果。因为小脑代偿功能强大，可以通过其他未梗死的脑细胞以及对侧小脑来进行代偿，从而使患者能够做到生活自理。所以在这种情况下，不管在急性期还是慢性期小脑梗塞都有可能治愈。

自身免疫性脑炎跟一般的病毒性脑膜炎或者细菌性脑膜炎相比，预后相对较差。预后与以下因素有关： 1、与临床症状的严重程度有关，比如急性期的自身性免疫性脑炎患者大脑受累，陷入昏迷，这种病情程度是比较重的自身免疫性脑炎，预后就较差； 2、和自身免疫性脑炎的病因有关，比如由卵巢肿瘤引起的自身免疫性脑炎，未去除肿瘤，可能会使自身免疫性脑炎复发，预后也就差。 所以需要尽量查明肿瘤病因，并予以切除，降低自身免疫性脑炎的复发率。

帕金森病的治疗除药物治疗和手术治疗以外，康复锻炼也是至关重要的治疗方法，应该贯穿患者疾病治疗的全过程。目前强调帕金森病的管理是全程、综合管理，所以康复锻炼非常重要。 康复锻炼除专业用的器械，如康复医院用的康复器械，进行锻炼以外，在日常活动中也较常见，患者也可以自行进行锻炼，具体有以下几种方法： 1、打太极拳：研究表明，打太极拳是一种较好的锻炼方式，可以明显减轻帕金森病症状； 2、练瑜伽和跳舞：可以改善帕金森症状，因为在跳舞的过程中，音乐能起到刺激作用。其实音乐疗法对帕金森病症状的缓解较好，也有循证医学的证据； 3、综合锻炼：选择适合自己的锻炼，如走路、游泳、慢跑都可以，每个人要根据自己的爱好和身体状况，在专业医生的指导下，有效制定较好的锻炼方式。

小脑萎缩的症状主要是出现小脑功能障碍的表现，其中躯体平衡功能障碍的患者会出现行走不稳、走路左右摇摆，像踩棉花一样的感觉，深一脚浅一脚，行走不稳。而肢体共济失调的患者表现为手脚不灵活、不协调，如拿东西拿不稳，吃饭夹菜手非常抖，及震颤、手脚不灵活，还可以伴有言语功能共济失调，出现言语功能障碍。 所以小脑萎缩最严重时可以出现躯体和肢体共济失调、语言功能受损，患者生活不能自理。此时需要尽快到达医院就诊，通过系统、正规的检查明确诊断，从而进行针对性处理。

如果患者整天睡觉，可能为过度嗜睡。对于白天过度嗜睡的问题，一定要找到原因，进而分析是晚上没有睡好，还是晚上出现幻觉和精神症状而影响睡眠，或者晚上起夜较多，具体原因如下： 1、与疾病本身有关：因为患者的全脑功能下降，以及脑代谢水平下降，会使其保持的清醒度降低，所以导致过度嗜睡的情况； 2、躯体其他疾病：如脑部有无脑血管问题、有无心脏问题、心肺功能问题，需到专科让医生就诊，做相应检查和处理，才能判断嗜睡的原因。如果遇到过度嗜睡的患者，建议家属带到医院进行评估； 3、其他：对于老年痴呆患者，可能活动范围较小，在家里无人与其交流，也是过度嗜睡的一个原因，所以要积极带患者出去，如天气好时可以晒太阳，或与老朋友见面，以保持受到外界的刺激。