通用医疗三六三医院

高血压患者不建议自行含服参片。参片属于中药材类制剂，常见的有人参、西洋参、党参、红参等，各种参片功效各异，对血压的影响不尽相同，例如吃人参片可能引起心率增快、血压升高；参片对血压的影响也与剂量相关，过量服用可能会加重病情。参片目前不是高血压的规范治疗药物，建议高血压患者需要服用参片时，必须在中医专科医师指导下使用。

三叉神经痛通过药物治疗效果不好的患者可以考虑进一步治疗，比如手术，手术里面目前最先进的手术就是三叉神经微血管减压术，这个手术效果比较显著而且疗效肯定。 但作为手术来说可能因为麻醉、出血方面问题，导致一些患者发生死亡风险，但是风险率非常非常低，百分之零点几左右。也有些患者可能会出现部分神经损伤，比如面部麻木加重、听力减退，甚至有些患者会出现脑脊液漏，脑脊液漏就是正常脑脊液通过渗漏区域，在有孔的地方从大脑流出，包括脑脊液从耳朵流出或者从鼻子里流出，当然脑脊液漏发生以后有可能会存在术后感染。 所以三叉神经痛微血管减压术的治疗效果肯定，但其也是一种手术，虽然是比较小的微创手术，也需承担一定风险。这种风险一般和手术难度以及手术医生技巧有很大关系，这需要患者们在选择治疗的时候考虑风险性、获益性。

黄褐斑是综合因素起作用，即有多种病因在发病中起重要意义，因此对于一个黄褐斑患者能找到发病原因，即可能存在自然消退。如黄褐斑患者，通过中医的辨证论治，发现是由肝气郁结、气血不畅原因导致，经过相应调理，确实有可能淡化或消退。 如患者因怀孕生小孩过程中，黄褐斑出现加重，在生小孩后激素分泌水平产生变化，雌激素和孕激素水平降低，黄褐斑也有可能自然淡化。如日晒引起的黄褐斑患者，如在太阳下不经防护的暴晒，会造成黄褐斑加重，此情况做好防晒工作，黄褐斑也会有自然消退可能。 所以，只要找到黄褐斑相应病因，黄褐斑确实有自然消退或减淡的可能。

原发性闭角型青光眼的临床表现主要有以下几个特点： 1、视力下降，很多老年人在夜间突然出现眼部胀痛、头痛，看东西模糊，视力下降，需到医院查看是否患有急性闭角型青光眼； 2、伴虹视，即看光源时，光的周围像出现了彩虹一样的光晕，则提示眼压高，发生了急性闭角型青光眼，往往伴有眼睛胀痛、头痛，有些老年人伴有鼻根部酸痛； 3、急性闭角型青光眼的老年人还可出现血压升高，而高血压常被收入到内科，检查结果发现是眼压高，是急性闭角型青光眼。

在接诊病人的时候很多病人在问，伽玛刀做垂体瘤有没有必要，或者垂体瘤做手术后是不是一定要做伽玛刀，经常碰到患者这样问。对于这一类病人要具体情况具体分析，比如在做手术的时候，显微镜底下把肿瘤细胞完全切除，这类病人术后复查影像学检查结果没有发现有肿瘤细胞，内分泌正常，病人几乎不会复发。但是对于肿瘤比较大，没有完整的包膜，或者侵袭性生长侵犯到海绵窦，包括包绕颈椎动脉，侵犯视神经的这类病人没办法全部切除，这种病人术后肯定会复发，手术后一定要做伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的作用主要是抑制肿瘤生长，达到延长复发期的作用，比如杀灭肿瘤也可以达到常规治疗必须要做的。

激素依赖性皮炎需要视病情的轻重程度决定治疗时间的长短。如果病情比较轻微，一般选择口服抗组胺药和外用弱效的激素类软膏以及非甾体类的抗炎药。外用药使用至皮肤完全好转之后，弱效的激素类软膏就可以逐渐减量，可以是2周减量1次，直到1个月，因为皮肤的新陈代谢是28天为1个周期，所以一般要使用到1个月的时间皮肤才能完全愈合。 如果是比较严重的激素依赖性皮炎，可能前期需要进行急性期的处理，比如进行冷敷、冷喷的治疗，在急性期控制后，再使用之前的激素依赖性皮炎治疗方式，也是外用弱效的激素软膏，2周减量1次，直到把激素软膏停掉，仅仅使用非甾体类的抗炎药，也要2周减量1次，最后直到只使用保湿剂为主，所以治疗过程可能需要1-3个月不等。

肝叶切除术后，一般建议采取半卧位，半卧位即以平躺作为基础姿势，上半身抬高30-45度这种体位，可保证腹部肌肉处于一个松弛状态，减轻手术后腹部疼痛。半卧位患者更易排痰，咳嗽，也利于腹腔内如渗出液的引流。半卧位时下肢还需保持适当活动，进行屈伸，这样可减少术后因卧床时间过长，导致下肢静脉长血栓。如是侧位，一般体内的肝脏因手术后会随着体位有牵拉，加重疼痛。所以一般术后采取半卧位。

很多偏头痛患者都很疑惑我们医生为什么会再三的告诉大家需要预防性治疗。这里来说偏头痛分为头痛发作期和头痛间歇期。发作期肯定是要采取一系列的治疗。那间歇期呢，很多人就觉得过了这段时间就不痛了，就不需要治疗了。但往往间歇期的朋友更需要小心加小心，预防加预防。 　　我们预防性治疗的目的是降低患者发作频率、发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效。对于中、重度偏头痛患者，预防性治疗能有助于改善自身体验及生活质量，减少经济代价及劳务损失的。 　　是不是每一个偏头痛患者都需要预防性治疗呢？ 　　当然不是，它适用于： 　　1、患者的生活质量、工作和学业严重受损。 　　2、急性期药物治疗无效或患者无法耐受。 　　3、存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆。 　　4、连续2个月，每月使用急性期治疗6~8次以上 　　5、偏头痛发作持续72小时不等。 　　偏头痛的预防性治疗是管理头痛的重要组成部分。预防性治疗有很多种形式，包括手术、药物或营养补充剂，改变生活方式等。通常采用药物预防性治疗。

如果发现身体出现一块白斑是后天发生，并且白斑表面没有鳞屑，并且无痛、无痒，边界比较清楚，颜色类似瓷白色，就可能患有白癜风，需要到医院就诊，在医生的帮助下确诊是否白癜风。白癜风还会和其它的疾病具有相似之处，比如儿童面部会出现的白斑，表现边界不清楚，并且白斑上有微小的鳞屑，可能是白色糠疹，需要到医院寻求医生的帮助，多会被误认为是白癜风。 部分患者可能患了皮炎湿疹之后，会造成暂时性的皮肤色素减退，属于是炎症后的色素减退，并不是白癜风，需要到医院鉴别，在医生的指导下做出正确的诊断。临床医生针对白癜风的诊断方法，包括伍德氏灯检查、皮肤镜检查，或者通过活检确诊。

斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，按组织学分类来说考虑为良性肿瘤，但是存在侵袭性和浸润性以及比较少见的发生远处转移情况，所以生物学活性考虑是一种低度恶性肿瘤，治疗方式可能相对来说比较困难，一般有手术治疗、放疗、伽玛刀为代表的放射外科治疗。 斜坡脊索瘤一般病灶位置比较深，濒临组织比较重要。手术切除是最主要的方式，但是脊索瘤对于放射射线不是特别敏感，所以放疗作为辅助治疗，而以伽玛刀为代表的放射外科治疗也起到一些比较积极的作用，特别是放射外科里面有几种，比如伽玛刀、射波刀以及质子治疗，特别是质子治疗兼顾了放射治疗以及放射外科治疗的特点，可以大剂量作用在肿瘤身上，同时也可以采用分次方式，这点兼具了两者优点。

输尿管结石患者的主要临床表现为典型的运动后腰背部疼痛，而患者的伴随症状为恶心、呕吐，仍有部分患者会出现明显的肉眼血尿。输尿管结石主要与一系列急腹症进行鉴别、诊断，主要有以下几种： 1、急性阑尾炎患者饮食以后，可出现转移性的右下腹疼痛； 2、胆囊炎的出现亦与患者的饮食有关，胆囊炎患者可出现右上腹疼痛； 3、对于部分出现腰背部疼痛的女性患者，要鉴别此类患者是否存在宫外孕，首先要询问患者的月经史，并且需询问患者是否有避孕的方法； 4、女性患者如出现卵巢囊肿破裂、消化道穿孔等急腹症，亦与患者的饮食有关； 5、如果老百姓出现明显的运动后腰背部疼痛，并伴发肉眼血尿，或者一系列消化道症状，排除胃肠道的疾病之外，首先仍需要考虑因泌尿系结石导致。

急性颅脑损伤的常见并发症会因为患者是否合并有基础疾病，出血量的多少，出血的部位不同而导致的结果也不一样。一般临床当中常见的并发症有消化道出血，凝血机制的改变，水电解质的紊乱以及神经系统等的损伤。如果出现此类情况，应该及时就医，给患者进行对症处理。部分颅脑损伤会遗留或轻或重的一些神经系统损伤的表现，比如口角歪斜、大小便失禁、运动以及神经系统的损害。如果出现这类情况，应做后期的康复治疗，改善患者的预后以及提高生存率。

关于急性胰腺炎在不同时期饮食不一样，从病因上决定了饮食结构有所不同。在急性期一般情况下在24小时之内，病人要禁食，不能吃东西，静脉输液进行肠外营养，在24-72小时局部过渡肠内营养，局部过渡肠内营养不是从嘴巴里面吃东西，很大部分病人通过鼻饲管来吸收营养，这样有利于肠道恢复和肠道血供。 在恢复期以后，很多病人都想吃东西很饿，但这是循序渐进的过程，逐渐过渡饮食，从纤维饮食到蛋白饮食到脂肪也有一个过程。胰腺炎在一定时间内尽量避免高脂饮食，高脂饮食也有可能会造成胰腺炎复发，甚至胆管炎、胆囊炎复发又会导致胰腺炎的发生。

可摘局部义齿实际上就是活动义齿，修复步骤包括以下方面： 第一次就诊时医生会根据患者的口腔情况进行设计，在哪些地方放固位体、连接体、义齿，在嘴里进行适当的调改，调改基牙的就位道，调改(牙合)支托的位置。完成以后取模型，取模型后按照医生的设计和患者选择的活动义齿的种类进行制作。之后医生会在患者的口腔内进行试戴，如果试戴不合适，还要调改。在使用的过程中，患者会出现咬合不适、疼痛或者口腔长溃疡的情况，需要及时进行修整。但是整个活动假牙的制作过程，如果是简单的、缺损比较少的牙齿，可能只需就诊2次。如果牙齿缺损很多，甚至全口牙都没有了，可能患者就诊的次数就较多，需要反复的调改，常规需要3-4次。

胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面： 1、因平时T管护理不当，可能导致T管脱落，有可能是T管单臂脱落或T管全部脱落，此种情况如在术后早期T管窦道未完全形成时，胆汁可渗入腹腔内，引起胆汁性腹膜炎，造成腹腔感染，如是窦道形成良好后T管脱落，将失去再次经T管窦道进行胆道内操作的机会； 2、可能因安置T管导致逆行感染，引发胆管炎、腹痛、发烧，且安置T管后，每日通过T管引流的胆汁量较大，因胆汁内有丰富的电解质和体内的一些成分，是促进消化的其中一个消化液，所以术后可能出现低钠，通常老年人多发，还有可能导致术后精神萎靡或食欲不振。

胰十二指肠切除术属于创伤较大的手术，关于进食问题涉及到消化道重建，一般术后一周左右不能进食，需通过静脉营养支持，补充身体所需能量、维生素、水分等。因为消化道重建后，在消化道功能还未恢复之前进食，可能会加重消化道负担，甚至增加消化道瘘的机会。但也并非绝对如此，还需以是否排气、排便等提示作为判断标准，根据患者消化道功能恢复情况，通常一周左右可进食，先以流质饮食逐渐过渡到半流食，最后到普通饮食。患者需进食易消化食物以利于恢复，尤其在术后刚开始一段时间，还未完全进食之前，通常在手术期间放置空肠营养管，通过营养管输注营养液直接进入空肠，使肠道在早期就开始恢复，所以进食后可以慢慢不需要空肠营养管，即通过自然饮食恢复。

目前鼻咽癌尚无确切病因，是多基因遗传病，涉及基因与基因之间、基因与环境之间的相互作用的结果。鼻咽癌的主要诱发因素包括EB病毒、化学致癌因素、遗传因素和环境的因素。 鼻咽癌的主要症状是鼻咽癌肿瘤侵犯颅底，影响周围神经和血管，出现相应的临床症状。症状比较多也比较复杂，主要表现为血涕、耳鸣和听力的下降、鼻堵、头痛、面部麻木、复视或相关眼部症状、颈部包块、软腭麻痹等。

前列腺肥大可影响一部分患者的排尿以及生活质量，此类患者需要一些外科的干预治疗。前列腺增生的干预方法较多，比如等离子的前列腺切除、剜除，或者各种能量激光，比如钬激光、铥激光的前列腺切除，或者汽化、剜除均可以达到前列腺切除的目的。前列腺切除之后，对患者的生活无较大的影响，前列腺手术主要解决的问题是排尿通畅。所有的手术均会有一定的并发症以及一些风险。前列腺增生患者术后可出现的问题如下： 1、复发：部分患者经前列腺增生手术治疗以后，易出现复发。一般选择前列腺增生手术的患者，不能绝对的认为不会出现复发。部分老年人进行前列腺手术之后，其体内的激素水平较高，可能数年至十数年之后，患者的前列腺增生可出现复发，并引起排尿的问题； 2、逆行射精：部分比较年轻的老年人，比如60-70多岁的老年人，仍存在一些性生活的问题。前列腺手术之后，此类患者出现的主要问题为逆行射精，即老年人在过性生活的时候，会出现射精的感觉，但是未像平常一样，其精液自尿道外口流出。逆行射精为前列腺手术的并发症，老年人可感觉到射精，但是确实无精液流出。 经前列腺手术治疗的患者射精之后，其精液可逆行至膀胱内部，最终可通过尿液排出。

高血压患者是鼓励运动的，但前提是高血压患者的血压一定要控制合适，建议血压在160/100mmHg以上的高血压患者避免做运动。 如果在医生的指导下正规服药，可以以有氧运动为主，包含一定的阻抗运动，建议每天要保持约30分钟的运动，1周的运动时间≥150分钟以上，建议保持中等强度的运动。 高血压患者不适合较剧烈的运动、需要强大的阻力运动，头位低于身体体位、需要用力屏气的运动，会让情绪产生巨大的波动，造成压力骤升的运动也不适合高血压患者，尽量以舒缓的有氧运动为主。

心脏早搏分为房性早搏、房室结的早搏、室性早搏，早搏本身分为生理性和病理性。如果患者出现早搏不用太焦虑，首先看自身是属于哪种情况，在出现早搏时，患者可能感觉心跳不规律，可能比平常的心率突然提前跳一下，会有心悸的表现，发生这种情况后建议到心内科就诊，就诊的目的是要完成心电图检查，可能需要常规行心电图或动态心电图检查来了解早搏的情况，早搏发生次数及是否存在联律，是否存在恶性心律失常。 其次可能需要完善心脏彩超等相关检查，整体地了解心脏的情况，在医生的分析之下，区分患者为比较安全的早搏，还是可能会导致不良事件发生的早搏，在这些检查完善后根据患者情况处理，如果只是良性的早搏不需要特殊处理，患者只需要放松心情，注意调整生活方式，过段时间复查即可，如果是恶性的早搏，要在医生的指导下做进一步的检查，决定下一步治疗方式。