四川省中西医结合医院

胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是内科的常见疾病。胃溃疡和十二指肠溃疡患者会有共同的两个并发症，一、消化道出血，即患者会突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者黑便，一般胃溃疡出血患者以呕血多见，十二指肠溃疡患者以黑便多见，严重者会出现晕厥；二、溃疡并穿孔，患者表现为突然出现的中上腹剧烈疼痛，伴有腹肌紧张，十二指肠球部溃疡穿孔比较多。另外胃溃疡可并发癌变，表现为患者体重下降、乏力、食欲减退、贫血、间断出现呕血或者黑便。十二指肠溃疡，一般不会发生癌变，但十二指肠溃疡可以并发幽门梗阻，患者表现为进食即吐，呕吐胃内容物。其发生与溃疡反复发作，或者溃疡面积较大引起幽门的水肿，食物通过不畅所致。

发生了耵聍栓塞，我们应该怎么办呢？如果发生的耵聍栓塞，千万不要自己用工具去掏，以防止损伤外耳道的皮肤以及鼓膜，这样可以影响听力，一定要到医院进行就诊，医生会根据病人的具体情况做恰当的处理。当耵聍较小的时候，可以用特制的耵聍勾或者是钝的刮饰轻轻地把它刨出来。如果是耵聍比较大而坚硬，或者是团块贴近鼓膜，以及遇到年龄较小的不能与医生配合的患者，可以采用耵聍水，就是用10%的碳酸氢钠。

食道癌吃不下东西，这个要根据情况来，如果患者身体比较好的情况下，我们可以建议患者进行局部的放疗和全身的化疗，这样使食道的肿块缩小，然后使食道狭窄的部位有所恢复而能够自主进食。若患者确实无法进食的情况下，我们可以选择胃造瘘，将食物从造瘘口打入。另外，如果患者身体也较差，也不愿意造瘘，这类患者我们只有给他给予营养支持，以输液为主，进行营养的支持。

肺癌晚期建议在治疗过程中，不应该再用过激的治疗方案，比如化疗或者放疗，尽量以减轻患者痛苦的治疗方案为主。像我们比较常用中医药治疗来延长患者生存时间，或缓解患者相关的症状，使患者生存质量得到进一步的提高，这个才是主要的。因为不管用什么过激的方法，它也无法将体内的肿瘤细胞消灭干净，这样会增加患者痛苦。 当然，同时我们也可以使用现在最新的一些分子靶向药物的治疗，这样对晚期肺癌患者的益处大于弊处，有利于晚期肺癌患者的生存时间得到有效的延长。

慢性胃炎的发病因素主要包括以下五个原因：第一、生物因素，也就是幽门螺旋杆菌的感染，是慢性胃炎发病的主要原因，90%以上的慢性胃炎有幽门螺旋杆菌的感染。第二、免疫因素，胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，又称为自身免疫性胃炎。第三、物理因素，长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤，继而出现慢性胃炎。第四、化学因素，因长期服用非甾体类抗炎药阿司匹林或其他止痛药，可以抑制前列腺素的合成，破坏胃黏膜。烟草中的尼古丁可以破坏胃黏膜的血液循环，造成胆汁反流。其他原因导致胆汁、胰液和肠液反流，均可破坏黏膜屏障，造成胃黏膜的慢性炎症。第五、其他，指慢性胃炎萎缩性病变的发生，随着年龄而增加。

目前来讲，帕金森病或者是帕金森综合征的病因并不清楚，谈到预防，对一些继发性导致的，比如因为动脉硬化、高血压、或者是脑动脉供血不好等引起的继发性帕金森的表现，可以针对具体病因进行预防。但是目前预防方面还没有更好的措施。从中医方面来讲，中医主张对肝肾要保护好。二是劳逸结合、注意休息、情绪保持平稳，不要出现耗精熬夜的状态，要降低体液的消耗，阴血的消耗。从中医的角度对帕金森（中医叫颤症或者风症）有一定的延缓或者是预防作用。帕金森的预防在中医方面有很多方法。分药物和非药物方法。非药物方法，比如加强肢体功能的锻炼，包括易筋经、八段锦、太极拳对帕金森的一些症状有改善，或者是对生活能力、康复能力的提高有好处的。药物方面，中医分为风症、室内中风症或者是颤症。中医往往认为发病因素是因为血虚、肝肾不足、痰湿着落，或者痰淤于脑、髓海受损等等，进行相应的活血、培补肝肾、化痰、开窍、通络、壮骨、补肾、填髓等。补精血益气是综合性的治疗方法，对帕金森的症状改善有确定性的作用。

帕金森病是老年的慢性的进行性疾病。在神经系统，可能会出现震颤、运动过多或者运动过少、甚至还伴发老年的认知障碍的综合性的疾病。都可归在神经系统锥体外系疾病里。帕金森按照经典的分类，有一类叫帕金森病，还有一类叫帕金森综合征。帕金森综合征实际上是很多其它疾病，包括脑血管病、脑萎缩、脑炎或者变性性疾病等所导致的。比如震颤、运动过多、关节的僵硬，或者运动过少、肢体功能运动不好、共济失调能力发生障碍、协调能力发生障碍，甚至认知功能发生障碍，这样的症候群都可归为帕金森综合征。帕金森病实际上也叫原发性帕金森病，分类就是分这两大类。

宫颈糜烂，根据糜烂范围有轻、中、重三度分级。但是主要还是看宫颈细胞学的检查结果，如果细胞学检查结果是仅表示是慢性宫颈炎，对怀孕本身应该是没有多大影响的。如果是重度宫颈糜烂反复引起阴道炎，可能会影响精子的质量，可能会对受孕有影响。但是另外一个比较严重的影响是怀孕后如果重度宫颈糜烂，反复阴道炎可能导致胎儿宫内感染，甚至导致感染性流产，这个才是宫颈糜烂对怀孕相对最大的影响。宫颈糜烂本身而言不会影响怀孕，所以即使有宫颈糜烂，只要查细胞学没有问题，是完全可以怀孕的。

如果是下面有很痒，而且有异味，大部分考虑是阴道炎导致的，这时候就建议到医院做常规的妇科检查，查一个白带常规，然后看它的清洁度的情况。具体属于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者是细菌性感染，根据它的感染病原的不同，可以采取不同的治疗方式，但主要就是外阴清洗，还有阴道上药，比如保妇康栓、双唑泰泡腾片、甲硝唑阴道泡腾片，这些都是比较常用的阴道上药，但是具体会根据白带的情况来选择用药。

胃溃疡为消化内科常见疾病，随着医疗技术的发展为溃疡，现一般不需要手术治疗。如内镜发现胃溃疡的患者，建议完善碳14呼气试验，如幽门螺旋杆菌阳性，可以口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗两周，胃溃疡整个治疗疗程是6-8周。如幽门螺旋杆菌阴性，患者仅需口服质子泵抑制剂，患者反酸、烧心比较明显，可口服动力药和胃黏膜保护剂。胃溃疡需要手术治疗只有以下几种情况：胃溃疡大出血内科治疗无效，胃溃疡并有穿孔患者需要手术修补，胃溃疡癌变患者需要手术或者是内镜下切除病变。

胃出血是内科常见的急重症之一，主要表现为呕血或解柏油样便。若出现呕血，考虑出血量比较大，常见的原因包括胃和十二指肠溃疡、急性胃黏膜损害，比如药物、酒精或者应激引起胃底食管静脉曲张破裂出血，胃癌、贲门撕裂、门脉高压性胃病、血管发育异常及其它胃恶性肿瘤等。贲门撕裂常在出血前有呕吐的病史。消化性溃疡患者表现为规律的反复发作的上腹部疼痛，但也有一部分病人是因为呕血住院之后，胃镜检查才发现有消化性溃疡。如果口服阿司匹林过量或者大量饮酒、其他急危重症应激下出现的呕血，多半考虑急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张破裂出血病人，常见于肝硬化失代偿期的患者。