绵阳市第三人民医院

肌酐高所造成的原因，主要有以下几点： 1、急性肾衰竭。血肌酐明显的进行性升高，为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿。 2、慢性肾衰竭。血肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期血肌酐小于178umol/L，肾衰竭失代偿期血肌酐大于178umol/L，肾衰竭期血肌酐明显升高，可大于445umol/L。 肌酐高往往提示器质性的肾衰竭、肾前性的少尿，如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等。导致血容量下降、使肾血流量减少的，血肌酐浓度的上升可以出现，但一般不超过200umol/L，而器质性的肾衰竭所导致的血肌酐增高，一般都会超过200umol/L。

小便尿不净，通常的原因有以下几点： 1、最常见的是尿路感染。尿路感染的时候，尿道的黏膜和膀胱黏膜，局部因为细菌感染侵袭，可以出现黏膜的破损，在尿液的刺激下，小便就会不停的有尿意感，感觉上是尿不净，其实已经没有小便。 2、小便尿不干净，可能是膀胱括约肌的功能受到损伤。这种原因是多重的，比如马尾神经受损，它支配膀胱的神经受损，出现尿潴留、小便在膀胱里面解不干净； 还有像糖尿病，可以出现神经源性的膀胱，也是类似于神经受损，导致小便排不干净。 3、见于中老年的男性病人，因为前列腺的增生导致尿道狭窄，而出现尿不净的情况。

尿毒症患者，需要低盐、低脂、优质蛋白饮食，这是饮食的原则。1、尿毒症的病人，首先是低盐，盐的摄入要求控制在每天5-6克左右。2、低脂。所谓的低脂，即食用尽量少的脂肪，尤其是动物脂肪，可以适当的摄入植物油，也就是不饱和脂肪酸，尽量的避免饱和脂肪酸的摄入。3、优质蛋白饮食。优质蛋白通常指动物蛋白，如鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉、羊肉等等，这些食物里面的蛋白质都属于优质蛋白。唯一的植物当中的优质蛋白只有大豆制品，包括黄豆、黄豆制品，如豆腐、豆皮等，这些都属于优质蛋白。每日的优质蛋白含量，要占到蛋白质摄入总量的50%以上。尿毒症病人除了这三大原则以外，还要控制饮食中磷的摄入。一般蛋白质含量高的食物，相对磷的摄入也会更高，但是有一些食物并不含蛋白质，却含有丰富的磷，比如各种各样的饮料、食品添加剂、成品的加工肉食类的食物，还有坚果类的食物，像瓜子、花生、核桃、开心果等，都是含磷的、高油脂的食物，并不适合病人使用。

多囊肝、多囊肾的区别。多囊肾可以分为两种，一是成人型多囊肾，另外一种是儿童型多囊肾。成人型的多囊肾主要是常染色体显性遗传，致病基因是PKD1和PKD2。儿童型属于常染色体隐性遗传，致病基因是PKHD。因为缺陷导致机体成了囊性体质，除了肾脏以外，常染色体显性的多囊肾还可以引起肝脏、胰腺、脾脏、卵巢等脏器的囊肿，以及心瓣膜病和脑动脉瘤。所以，由此可以知道，多囊肝是大的疾病里面的表现，和多囊肾往往是并存的。

妇科千金片具有清热除湿、益气化瘀的作用，临床上常用于湿热瘀滞所导致的白带异常，比如白带量多、颜色黄、质地黏稠等等疾病。也可以用于女性慢性盆腔炎的患者，比如具有下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛等等症状。用法为每天三次，每次3-4片，用药期间建议不要吃辛辣、生冷、油腻的食物。具有高血压、心脏病，肝、肾等慢性疾病的患者，在疾病的急性期也不建议使用这个药物，孕妇也禁止使用妇科千金片。

肾病的根据病因分为原发和继发性肾病，原发和继发性肾病的表现都有所差别。首先我们说一下原发性肾病，原发性肾病最常见的表现就是可以出现颜面、眼睑以及双下肢的浮肿，病情严重的时候可以出现全身性的浮肿，甚至胸水、腹水、心包腔的积液。 从检查的角度上来说，最典型的就是尿液常规检查，尿液常规里面我们可以看到病人可能会出现血尿、蛋白尿，镜下也可以出现白细胞数目超标、管形。 继发性肾脏疾病除了上述有可能在原发性肾脏病里面出现的临床表现和症状以外，还需要追溯其原发疾病的症状，临床上比较常见的继发性肾病，如系统性红斑狼疮，它还可以伴随有关节疼痛、皮疹、脱发、发热等情况。血管炎的病人除了原发肾脏病症状以外，也可以有皮疹、关节疼痛、肺部损害等继发性肾病损伤。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，首先我们来说下尿路感染，也就是急性膀胱炎的治疗方案。一般建议采用3日疗法治疗，可以口服 磺胺类药物2片，每日2次，或者氧氟沙星0.2g，每日2次。由于单剂量的疗法不如3日疗法好，所以目前来说我们都建议连续服用3天。致病菌对磺胺类药物有耐药的患者，可以采用呋喃妥因治疗，每次100mg，每日2次，连续服用5-7天。其次是上尿路感染，也就是急性肾盂肾炎的治疗方案，建议使用抗生素治疗14天，对于轻症的急性肾盂肾炎的患者可以缩短至7天，轻症的病例也可以口服喹诺酮类药物治疗。重症患者或不能口服药物者应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或者广谱的头孢类抗生素。