重庆三博江陵医院

股骨大转子骨折之后，饮食上调理非常重要，主要包括： 1、适当补钙：可以口服一些钙片，但是饮食上也可以喝骨头汤、鲫鱼汤、鱼汤、食用鸡肉等，适当补钙可以增加骨质密度，有利于骨折愈合，利于早期康复； 2、加强营养：要多食用高蛋白食物，饮食上要清淡，要多食有营养、易消化食物、富含纤维食物、维生素丰富的新鲜蔬菜、水果等，避免食用辛辣刺激食物，不要抽烟，最好是戒烟。在服药时少喝酒，比如在服药的时候，如果是喝了酒，对肝脏的损害非常大。另外，要保持心情愉快以及大便通畅。 所以在骨折这种之后，在饮食上一个是要加强营养，二要适当补钙，三要食用蛋白量含量高的食物，多吃新鲜、蔬菜、水果等。

隐匿性冠心病由于患者没有任何症状，不会引起重视，不容易查出来。但通过体检，如在体检时做心电图，包括静息心电图或动态心电图，或运动平板试验，通过以上检查，可以发现患者心电图有ST段的压低，T波倒置等。或通过放射性核素检查，显示有心肌缺血的表现。通过这些检查可以明确诊断患者有无隐匿性冠心病。隐匿性冠心病因为患者无任何症状很容易被忽视，但它可以导致患者心律失常或心绞痛、心力衰竭也可以引起很多危害。希望患者能够重视，通过定期检查、定期体检来发现，尽早治疗。患者定期体检，可以发现隐匿性冠心病，一般60岁以下的可以每年做一次心电图检查，60岁以上可以半年做一次心电图检查，以便及时发现。

肋骨的多发性骨折叫做肋多发骨折。多发骨折即多根肋骨同时发生骨折。大家都知道肋骨有12对，左侧胸壁有12根肋骨，右侧胸壁有12根肋骨，通过胸骨还有后面的脊椎产生连接，形成胸廓。在暴力情况下，如摔了一跤，或老年人骨质疏松，长期咳嗽，也可能使肋骨产生骨折。如果一次多根肋骨产生骨折，如5、6、7根肋骨或7、8、9多根肋骨产生骨折，称为多发性肋骨骨折。多发性肋骨骨折会产生并发症，局部会产生疼痛，有时肋骨骨折很多，有6-7根、7-8根肋骨骨折，这时可能会造成胸壁塌陷，胸壁塌陷之后有可能会造成呼吸障碍。一旦肋骨受到暴力之后，自我感觉有可能骨折，要赶快去医院，照胸片后再照胸部三维CT，进行肋骨重建，诊断清楚。

手发抖在医学上一般称为震颤，最常见的有这几种原因： 1、生理性震颤：生理性震颤大部分的人都会出现，主要出现在情绪紧张的时候，还有一个是寒冷的时候； 2、特发性震颤：特发性震颤跟遗传有关系，不仅见于手部抖动，还可以出现头部抖动，有些人在说话的时候可能自己不注意，但是别人会发现他的头有轻微的抖动，这种常常是旁人发现的自己不宜察觉，是特发性震颤，和遗传有一定关系。特发性震颤如果不影响工作和生活，可以不用去管它，如果觉得抖动严重，影响到了社交，影响到工作，可以采用一定的药物来控制。控制药物种类，一般会用β受体阻滞剂，比如最常见的普萘洛尔，效果还可以。但是如果特发性震颤时间比较长，持续数年以上，效果可能会差一点； 3、帕金森氏病震颤：这种震颤一定是伴有肢体肌张力改变。一般是因为大脑基底节区域出现问题，才会出现； 4、内科疾病也会引起震颤。常见的是肝硬化，晚期会出现扑翼样震颤。还有慢性酒精中毒会出现姿势性震颤，这个种类比较多。具体是什么原因一定要到医院来给医生看过以后明确诊断，甚至做肌电图，查肝功，查头部磁共振，进一步明确以后才能找到根本原因。

摔到后脑勺是一个比较危险的受伤方式，因为颅腔特别是颅底，是由颅前窝、颅中窝、颅后窝构成，是一个阶梯样结构。颅底并不平整，脑组织本身比较娇嫩，受到撞击之后，脑组织在颅底凹陷不平的骨面上出现摩擦碰撞，可能出现脑组织挫伤，甚至形成血肿。部分如后脑勺摔伤之后，可能会出现额部脑组织的对冲伤，病情就比较严重。所以大人摔到后脑勺之后需要密切观察，如有无头痛、恶心、呕吐、意识障碍，有无嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，即意识进行性加重的几个阶段。如果出现上述症状如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等情况，应立即到医院就诊，接诊医生根据患者发病或发病后的情况进行相应处理，如输液、止血然后密切观察，最好是有条件的情况下进行头颅CT检查。

由于心脑血疾病比较多，该类患者的养生方法就很重要。现在给大家讲一讲常见的比较有用的方法： 1、每周吃一次黑木耳，有降低血脂、抗血栓的作用； 2、可以吃芹菜或红枣汤，也有降低胆固醇的作用； 3、饭后可以喝一杯山楂水，山楂有健脾消食，增加消脂的作用； 4、炒菜里加一点洋葱，有扩张血管、降低胆固醇的作用； 5、可以喝点绿茶对脑血管有好处； 6、饮食上要限盐，每天摄食盐不能超过6g，盐多了钠离子潴留容易造成高血压，好多高血压患者吃的太咸，吃的盐类食物稍微多了，容易造成心脑血管疾病； 7、饭后多散步、走走，可以起到锻炼消脂的作用。

股骨头坏死是因为各种原因使股骨头发生缺血性改变，缺血继发骨细胞坏死。股骨头坏死常见的两大因素：1、创伤性因素；2、非创伤性因素。创伤性主要是如股骨头骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位。非创伤性因素的原因机理不是很清楚，但大量研究表明大剂量的皮质激素的运用，包括长期饮酒与股骨头坏死有关。其临床表现主要是疼痛、活动困难、走路跛行。股骨头坏死分期分为Ⅰ-Ⅳ期，其一系列检查有普通的X线检查、CT检查、磁共振检查。X线检查对于早期的股骨头坏死诊断困难，表现为阴性。Ⅱ期以上病人的股骨头坏死表现为股骨头形态学的改变，如股骨头变形变扁，股骨头密度改变如发生囊变、硬化，到晚期关节间隙狭窄、半脱位等退行性骨关节炎的表现。磁共振检查目前是对股骨头坏死最敏感的一种检查方式，优于普通的X线和CT，如在X线和CT早期坏死阶段时，CT、X线表现阴性。磁共振就可以发现坏死的表现，主要的典型表现即双线征，表现为骨头下的新月型不均匀性的信号影，即高信号周围伴发有低信号，所以磁共振对股骨头坏死的检查具有早期发现的价值。早期诊断股骨头坏死对其早期治疗、对临床预后会有很大的帮助。

面肌痉挛患者手术后的护理除了一般常规术后患者的护理以外，患者清醒后确切手术有无效果的情况下，应该及时观察患者面部原有的抽搐术后有无发作。若有发作，其发作频率、强度和持续时间和术前发作有无区别，有无减少，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛比较严重的患者，术前看到患侧眼裂要比对侧缩小，术后可以观察到患侧眼裂较术前有所增大，这是由于面肌痉挛病因解除之后，原先紧张的面肌松弛所致，是手术成功的第一先兆。所以面肌痉挛的患者术后，医生最关心的除了术后有无颅内出血形成血肿以外，患者清醒之后观察其面部原有抽搐症状还有无发作，即刻无效并不意味着无效，有可能是其神经根的再生修复和面肌电生理的兴奋性平稳需要一定时间。

智力主要是指生物一般性的精神能力，也称作智能，主要包括人们认识客观事物，并且运用知识来解决实际问题的能力。智力包括很多方面，如观察能力，记忆力，想象力，分析判断能力以及思维能力、应变能力。智力高低可以通过智力商数来表示，但特别指出智力并不代表智慧，两者有一定的差距，智力高并不代表智慧高。通常智力高的人并不是一定很成功，只是在某些方面观察力比较好，记忆力比较好，想象力以及对事物的分析能力、思维能力、应变能力可能要比一般人好，但并不代表智慧一定高。智力是生物的一种总体能力，可以通过多种方法来测试智力。大家在网上也经常看到测试智力的情况，小孩读书也要了解智力等情况。

下楼梯脚崴后恢复时间因人而异： 1、如果仅仅是周围韧带的损伤、比较轻的，经过制动、冷敷、热敷、抬高患肢等治疗，7-10天就可以恢复； 2、如果周围韧带损伤比较重，是完全或者是大部分的撕裂，需要石膏固定，石膏固定3-4周后拆除石膏才开始锻炼，拆除石膏后2-3周就可以愈合；部分患者也需要开放复位手术治疗； 3、如果有骨折，需要2-3个月才能恢复。如果骨折后位置比较差，也需要开放复位手术治疗。如果骨折位置比较好，石膏固定2-3个月恢复后，再逐渐加强患肢的功能锻炼。 下楼梯崴了后，为了不延误病情，不延误诊断，应当先到医院去就诊，明确伤势的轻重。如果不到医院就诊，自行处理，有可能会延误诊断，延误治疗。

这个要根据病人是不是妊娠，或者有没有糖尿病来判断。如果正常人血糖在2.8mmol/L以下，则属于低血糖。如果是糖尿病病人在治疗期间，其血糖值在3.9mmol/L以下，就考虑为低血糖。低血糖的风险很大，一是主要会对大脑的葡萄糖代谢有影响。即病情重的病人，可能会出现昏迷或者危及生命。故即使是糖尿病病人，口袋里面至少要备用一点葡萄糖的食物，在发生严重低血糖的时候，可以进食。另外，最好是留有自己姓名和信息的联系方式，当出现意识障碍的时候，旁人或者家属发现以后，可以拨打120急救电话，让医务人员来急救。葡萄糖如果太低，可给予立即进食、静脉推注，或者口服高渗葡萄糖来纠正低血糖。

气短的症状就是呼吸不畅，感觉气不够用，还有活动后更明显。这种气短的症状常出现在小孩剧烈运动之后出现，考虑是运动性哮喘或者运动引起的气短呼吸不够用。如果是在老年人身上气短是最常见的症状，感觉呼吸不够、使不上劲、不够用，稍微活动之后感觉呼吸困难加重。医学术语上是指的是呼吸困难、心累、心慌。不管气短是什么原因引起的，但是必须找正规医生去评判他是否有既往史，根据既往史来评判引起气短的病因。在临床工作中也经常遇到的病人描述的气短症状，常由多种疾病引起，有可能是心脏病引起的。

CT检查后多久可以备孕是在临床工作中经常会碰到的问题，很多病人来做体检或做DR和CT检查时，会问如果准备要小孩是否可以做这些检查。在一般情况下CT检查对身体影响不大，可以备孕，但为了安全起见，一般月经结束后可以再要孩子。若绝对安全起见，一般建议接受X 线照射以后3个月之后可以备孕，正常情况下，每个人一年不超过正常的辐射剂量即不超过50mSv，对身体没有任何损伤。在保证绝对安全的情况下，接受射线照射之后建议患者3个月以后备孕。通常在做完CT检查后，患者会觉得有很多注意事项。其实CT检查是普通的射线照射，检查完之后，如果不做特殊检查如CT增强检查，不注射造影剂，病人照完之后没有任何禁忌症，可以从事其他任何活动。但如果进行了增强扫描注射造影剂，需要让病人等候半小时之后，回去喝点温开水，再观察一段时间。

肝脓肿穿刺引流后会在体内安放引流管，目的是引流脓腔内的脓液。医生需要观察脓肿的大小变化以及脓液的引流情况。如果肝脓肿<2cm，引流量＜50ml，可以拔出引流管。脓腔变小说明脓液很少，病情得到控制，引流液少也说明脓腔里的坏死组织或者分泌物减少，这种情况下可以拔出引流管。引流管安置时间太长也是感染因素，所以在达到拔管指征，一定要拔除引流管。

急性冠状动脉综合征是一种很严重的冠心病，在急性发作时，如果患者身边有硝酸甘油片，可以立即舌下含服一片，必要时也可以每隔3-5分钟用一片，最多连用三片。有阿司匹林肠溶片的患者，也可以立即嚼碎服三片，有他汀类药物也可以口服。急性冠状动脉综合征有可能威胁到患者的生命。在患者使用药物自救以后，还是建议尽早到医院做进一步检查，如查心电图、心肌酶谱，必要时要做冠状动脉造影了解血管狭窄的程度，狭窄严重有可能需要植入冠状动脉的支架，以缓解患者症状。

前列腺癌在老年男性比较多见，一般随着年龄增长，发病率逐渐增高，高峰年龄为70-80岁。前列腺癌的发生与遗传因素非常有关系，如果有家族史，危险度明显增高。前列腺癌的检查方式也有很多，有临床上的直肠指检、血清学检查、前列腺癌特异性抗原的检查、临床超声检查。影像学检查中CT的价值不是很大，磁共振（MRI）对前列腺癌的诊断非常有价值，磁共振可以做动态增强曲线。主要的磁共振表现是在T1上跟正常的前列腺信号差不多，在T2看到在前列腺外周带的高信号区里面出现低信号，弥散加权成像DWI像表现为高信号。增强时,MRI密度呈上升下降型，即在早期增强，到静脉期时曲线下降。前列腺癌可以做波谱成像、波谱分析，波谱分析可以看到胆碱峰明显升高，枸橼酸盐峰值明显下降，这也是鉴别前列腺癌的方式。

压缩性骨折是一个单纯压缩性改变，等于是形态性被压扁，胸腰椎脊柱的骨折，可以出现压缩性改变。爆裂性骨折简单理解，就是一种爆裂性的像炸开一样的骨折，分裂成很多碎块，这种骨碎块至少在2块以上，甚至会有更多骨折块。爆裂性骨折比压缩性骨折要严重的多，因为它是粉碎性的，损伤比较严重。但是这两种骨折有时候可以合并存在，比如爆裂性骨折同时合并压缩性骨折，一方面压缩了，另一方面又是爆裂了，所以就叫做压缩性爆裂性骨折。这种情况在脊椎的椎体，像胸椎、腰椎常发生。胸腰椎爆裂性的骨折损伤就更为严重，可以导致瘫痪、感觉障碍、劳动力丧失，患者不能够生活自理，需要别人照顾，这种情况下伤残率是较高。

约半数以上的急性心肌梗死的患者，往往有基础的心脏疾病、冠心病，有经常发作的心绞痛症状，在起病前往往有前驱症状，比如前1-2天或1-2周，原有的心绞痛加重，发作时间延长，或者对硝酸甘油的效果变差，或者既往没有心绞痛的患者，突然出现长时间心绞痛，典型的心肌梗死症状为突然发作的剧烈而持久的胸痛。胸痛表现为持续的胸骨后或心前区的压榨性疼痛，休息或者含服硝酸甘油都不能缓解。然后病人常常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或者濒死感。部分特殊患者，比如病人合并有糖尿病，有可能不会表现为疼痛，或者一开始就出现休克或者急性的心力衰竭并发症。还有少部分患者的症状不典型，表现为上腹部、颈部或者咽部或下颌部、牙齿疼痛，这一类病人容易误诊。

隐匿性冠心病，因为患者没有任何症状，很不容易发现。所以要预防隐匿性冠心病，具体方法如下： 1、要通过检查明确该病的诊断，要定期体检如通过心电图或动态心电图或平板运动试验，高危患者也可以做冠状动脉CTA或冠脉造影，以便尽早的明确诊断； 2、要定期监测患者的血压、血糖、血脂，实施有效地防治，将高危因素扼杀在摇篮中； 3、要注意患者的生活方式。平时要戒烟、限酒，还要适当运动，避免精神紧张，过度劳累。 希望患者要引起重视，尽早发现隐匿性冠心病，如果怀疑隐匿性冠心病，明确诊断后要尽早治疗，以免引起严重后果。

通常止痛药饭后服用对胃肠道的反应可减轻一些，止痛药主要有以下几种： 1、解热镇痛药又称非甾体抗炎药：常用的有阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等，非甾体的药物主要通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛，长期口服非甾体抗炎类止痛药物可能会引起胃痛和消化道出血等副作用； 2、麻醉性止痛药：以阿片类的吗啡、杜冷丁、芬太尼等为代表，阿片类的药物主要作用于中枢的阿片受体产生作用，长期口服阿片类药物会有成瘾风险。 止痛药主要对胃肠道有一些副反应，饭后吃可以减轻恶心、呕吐、出血等相应副作用。