神经内科

大脑总是控制不住乱想，往往是焦虑的表现，这种情况同时多伴有情绪不稳，情绪低落或伴有失眠。得了焦虑怎么办，治疗的方法较多，目前最主要的两种方法，一种是药物治疗。另一种是心理治疗。 1、药物治疗常常用苯二氮卓类的药物，又称为安定类的药物，如果是病情需要长期服用安定类抗焦虑的药物，3-4周以后可更换另一种安定的药物，可以有效的避免产生耐药。 注意换药时，原来的药要慢慢减，新加上的药要慢慢加，两种药物交叉服用一段时间以后，再撤掉原来的药物，新加上的药物加到治疗量。 此外，在治疗焦虑，还可以服用抗抑郁的药物，服用抗抑郁药能从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑部的神经递质不平衡有关系，而抗抑郁药可以改善脑内的神经递质的不平衡，从根本上治疗焦虑。在服药初期焦虑可能会加重，与药物的副作用有关，在2周后可以消失。 2、心理治疗。心理治疗也是抗焦虑的治疗方法，心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈，建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识，指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。 药物治疗和心理治疗是帮助焦虑患者康复的两个办法，药物治疗是雪中送碳必不可少，心理治疗是锦上添花，让患者尽快的康复。

脑供血不足有什么好药，要根据具体的病因来决定。一部分患者是因为心脏疾患导致，使用的药物也是针对心脏疾患。 如果是脑血管本身的病变，采取的药物也是治疗脑血管病变。临床上引起脑供血不足，最常见的原因是脑动脉的动脉粥样硬化导致的脑动脉狭窄，进而引起脑的血流量不足。 如果是这种情况，治疗脑动脉的动脉粥样硬化和预防斑块的脱落，要采取相应的药物。个别患者用药无效，可以考虑血管内的支架等介入治疗。

大脑供血不足会引起一系列的症状，如肢体的麻木无力、头晕、言语笨拙等症状，所以理论上讲，大脑的供血不足可以引起脚的麻木。但从临床的经验上讲，脚的麻木多数与外周神经关系最大，常见于腰间盘突出等压迫症状，或者末梢神经炎等疾病，只有准确的鉴别，才可以准确的用药和治疗。建议长期明显的脚部麻木的患者，应该及时到医院就诊，完善腰椎核磁、头部核磁等检查，必要时也要完善脑血管成像检查，以便明确病因，最终得到有效的治疗。

嗜睡、昏睡、昏迷是意识障碍的不断加深，嗜睡是一种病理性的持续性思睡，表现为睡眠状态的过度延长，当给予呼唤刺激或推动刺激时患者可以即可转醒并能与人交谈，停止刺激后患者又会进入睡眠状态。 昏睡是一种比嗜睡程度更深的意识障碍，一般外界刺激并不能使其觉醒，高声呼唤或给予疼痛刺激时可有短时间的意识清醒，也可以有简短的回答提问，当刺激减弱后患者又会进入持续的睡眠状态。 昏迷则是属于意识的完全丧失，没有自发的睁眼，也缺乏觉醒睡眠的规律性周期，对任何语言和疼痛刺激都没有反应的状态。

脑供血不足和脑梗死是缺血性脑血管病的不同阶段，脑供血不足患者经常打哈欠，说明脑组织缺血缺氧已经到了一定的程度，与脑血管病的严重程度相关。此时不应该强调该使用什么药，而是应该到医院完善检查，到底脑血管发生了什么问题，有多么严重，然后才知道该采取哪种治疗措施，是药物治疗或非药物治疗的方法。 在临床上有大量的例子证明脑血管病，在早期症状时治疗效果最好，但事实上往往有很多患者都是出现了偏瘫、失语等急性脑血管病发作时才来就诊，这也是我国脑血管病致残率较高的原因之一。

突发脑血栓后昏迷不醒是病情严重的表现，可以危及到生命，常见于三种情况： 一、大面积脑梗死。 二、脑干梗死。 三、丘脑梗死。 最有效的治疗是使血管恢复再通，溶栓治疗或取栓治疗是两种非常有效的治疗方法。但这两种治疗措施都有一定的时限要求，而且个别患者也会出现并发症，总体来讲利大于弊。 一旦符合溶栓或取栓的适应症，强烈推荐要采取这两种可以使血管恢复再通的办法。对于静脉溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，在4.5-6小时之内可以使用尿激酶进行静脉溶栓治疗。 如果在6-24小时内，经过多模影像学评估后可以采取支架取栓术治疗。这两种方法都可以在最短的时间内使脑血管恢复再通，病情也会迅速好转，一旦超过24小时则只能采取保守的药物治疗及康复治疗。