呼吸与危重症医学科

肺结核是传染病，而且是呼吸道传染病，当然具有传染性，而且主要是通过呼吸道飞沫传播的。肺结核是否传染，主要决定于病人痰里面的结核杆菌的含量，如果病人痰里面结核杆菌检查多次都是阴性的，它就不具有传染性。相反，如果病人痰里面结核杆菌检查反复阳性，它的传染性就会很强，对于这部分病人管理，尤其是痰的管理非常重要，可以减少肺结核的传播。

急性丙肝主要就是指六个月以内发生的丙肝病毒的感染，它的治疗主要分两大块：就是对于肝功能损伤的保肝治疗，谷丙转氨酶高，我们降酶，胆红素高，我们退黄，其他要补充维生素，补充糖分等等的治疗。第二类治疗就是专门针对丙肝病毒的治疗，针对丙肝病毒，好的方法可以把丙肝病毒从人体清除掉，第一类方法就是干扰素，联合利巴韦林治疗，一些治疗可能要跟丙肝病毒的类型决定，疗程是多长时间。第二种方法现在比较时髦的就是小分子的化合物，也要根据丙肝病毒的类型选择不同的治疗方案，有针对性的治疗丙肝病毒。大多数病人通过有效治疗，可以把丙肝病毒从体内完全清除掉。

艾滋病是一种病毒感染性疾病，它是由叫艾滋病毒或者叫人免疫缺陷病毒的感染所引起的一种急性传染病。传染病的病毒主要感染人体的免疫细胞，特别是CD4细胞，导致人体的免疫功能缺陷。免疫功能缺陷以后，可以引起一系列的疾病，这一系列疾病包括各种感染，如细菌感染、结核感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等，而且感染的部位可能是身体的各个部位，如皮肤、呼吸道、消化道、神经系统、淋巴系统等都可能发生这种病原体的感染。除了感染外，还可能出现多种恶性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤，包括艾滋病可能有肺癌、结肠癌等一些肿瘤的发生率也比正常人高。所以，艾滋病这个病的全名叫获得性免疫缺陷综合征，就是由于艾滋病毒感染，导致人体免疫系统的缺陷，所引起的一系列以感染为主的，同时可能伴有恶性肿瘤的这样一系列的疾病。我们称为综合征，所以叫获得性免疫缺陷综合征。

乙肝病人给予什么样的饮食，是根据病人的肝功能以及肝脏相关疾病来判断的，而不是根据乙肝病毒感染来判断。因为乙肝病毒感染本身没有相关的症状，所以不需要特殊的饮食，多数病人是这样的，病人如果出现了急性黄疸性肝炎，要给予一些清淡一点的饮食，如果病人出现了肝硬化、腹水，要给一些高蛋白的饮食，如果出现肝昏迷，蛋白摄入量要有所限制，同时针对腹水，还要控制饮水量等等，所以乙肝病人应该给予什么样的饮食，主要根据乙肝病人的肝功能的状况以及是否有肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌等相关的严重肝病来判断的。不同的临床症状或者相关疾病虽然都是由乙肝病毒感染所引起的，对于他们的饮食的要求是不一样的。

肺结核是否传染主要决定于它是否是开放性结核。所谓的开放性结核就是肺结核里面的结核杆菌可以通过呼吸道排出来，称之为开放性结核。结核杆菌可以通过呼吸道从肺排到空气里面，痰里面的结核杆菌阳性，吐出来的痰就有可能通过呼吸道传染给其他的人群。所以我们对于判断结核病人是否感染或者是否传染，最重要的方法就是经常检查病人痰里面的结核杆菌，一个非常快捷的方法就是查痰涂片抗酸杆菌染色，如果痰涂片抗酸杆菌染色阳性，就说明这个病人痰里面有结核杆菌，具有传染性，如果反复3次以上，甚至更多次的痰涂片结核杆菌阴性，就叫痰涂阴，痰涂阴的病人一般不具有传染性。所以，对于肺结核的痰管理非常重要，除了有效的抗结核治疗以外，对于肺结核病人，我们严格管理吐出来的痰，要及时处理，把吐出来的痰放在密闭容器里面集中销毁，这一点在防控结核方面非常的重要。