神经内科

亨特氏面瘫，是由于面神经病变的部位在膝状神经节，除了有周围性面瘫的症状，还可以出现舌前2/3的味觉障碍，听觉过敏，有患侧乳突部位的疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为hunt综合征。是特发性面神经麻痹的一种类型，出现一侧面部的表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱眉。一侧眼裂变大，眼睛闭合不全或闭合不能。闭眼时瘫痪侧眼球向上方转动，显露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，吃饭时食物留存在齿颊之间。

脑出血患者的生存期与出血部位、出血量、患者全身状况和年龄有关，整体致死率和致残率较高，严重影响患者生活质量。 大量脑出血致死率极高，如脑干或大脑半球大量出血，病情严重者可在发病后2-3天内死亡。年轻患者体质好，能够配合康复和针灸治疗； 脑叶出血仅影响肢体功能，不影响意识状况； 未合并高热、应激性溃疡、下肢静脉血栓等症状，恢复较快，存活时间较长。

长时间看手机，或者长时间熬夜，容易引起脑疲劳。正常人玩手机时间长了都会出现这种症状，因为玩手机的时候比较专注，精神比较紧张，长时间处于一种紧张的状态，不利于头部的血液循环。手机具有一定的辐射，手机屏幕会对眼睛造成一定的刺激，反射性的引起头晕。长期面对手机可以使内分泌失调，以及其他系统上的疾病，建议不要长时间低头玩手机，适当活动颈椎，注意休息，合理作息。

久坐起来，出现头晕的症状。这种情况首先要考虑是由于血压的改变导致的脑供血不足所引起的头晕。体位性低血压，是从坐位或者平躺位突然转为站立位时候，如果合并有植物神经功能紊乱，可以出现体位性高血压。如果同时合并有贫血，身体虚弱，血压的偏低就容易出现头晕的症状。如果频繁出现由平躺，座位改为立位时头晕的症状，建议测量一下平卧位，坐位和站立位时的血压，如果三个体位的血压差分别大于20mmHg，30mmHg的时候要警惕体位性低血压的可能，需要进一步检查。

睡眠障碍分为短暂失眠、短期失眠、长期失眠。短暂失眠多由外因所致，如因手术、乘坐飞机导致失眠，解除诱因后，失眠可在短时间内自愈；短期失眠多因失恋、工作压力大、家庭矛盾所致，部分患者经情绪调整、去除压力，3周内可以自愈，如果不能自愈的患者，需应用助眠药物；长期失眠多因情绪因素、抑郁焦虑、疼痛因素所致，如神经痛、关节痛影响睡眠，持续时间大于3周，不能自愈，可到精神科或心理科进行失眠程度评估，予以调节情绪、助眠药物。

脑梗死的治疗，首先要使公民提高脑卒中的急救和急诊的意识。了解超早期治疗的重要性和必要性，力争在3个小时内就诊，治疗时间窗内静脉溶栓治疗，必要时予以动脉拉栓治疗。其次减低脑代谢，控制脑水肿和保护脑细胞，挽救缺血半暗带。2，个体化治疗。根据病人年龄，缺血的类型，病情的程度和基础疾病等采取最适当的治疗。对于大面积脑梗死出现严重脑水肿，占位效应明显和脑疝形成者，可行外科手术开颅减压。3，防止并发症。如肺部感染，应激性溃疡出血，褥疮，泌尿系统感染，脑心综合症，下丘脑的损伤，卒中后抑郁和焦虑，抗利尿激素分泌异常综合征和多脏器的功能衰竭。4，支持疗法。对症疗法和早期的康复治疗。有条件的组建卒中单元，对病人急救，治疗，护理，康复一体化管理。

失眠大部分是由于入睡困难或睡眠不能满足人体正常的需求。睡眠过程有两大时相，分别为非快速眼球运动相，及快速眼球运动相，这两大时相呈周期性交替，一夜中大约交替4-6次。失眠多梦常发生于快速眼球运动相时，因此时人们的状态与清醒时相似，血压、心跳、呼吸、脉搏都较快，大脑皮层血流量增大，容易惊醒，而且对当时梦境回忆清晰，从而常有失眠多梦的状态。而非快速眼球运动相时，患者常处于安静状态，上述生理变化都较稳定，脑部供血量也很少，一般不易惊醒。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

脑溢血临床上称为脑出血，是指脑实质出血，多在动态情况下发病，极少在安静状态或睡眠中发作，如高血压患者，在劳累、情绪激动或便秘时发病，表现为： 1、剧烈头痛：呈胀痛或跳痛； 2、恶心、喷射样呕吐：呕吐物为胃内容物，颅内容积有限，出血后颅内压升高，可致喷射性呕吐； 3、四肢无力； 4、言语不利； 5、意识不清。

脑梗死可以引起耳鸣，脑梗死常见于颅内或颅外的动脉狭窄，导致脑组织缺氧缺血，出现脑细胞的坏死。如果脑梗死是由于椎动脉的狭窄或者夹层所致，会出现小脑，脑干部位缺血，椎动脉病变，常会出现内听动脉的供血不足，可以导致一侧耳朵的听力下降和耳鸣，如果出现头晕，耳鸣的时候，要行颈部血管检查，明确是否有椎动脉的狭窄，斑块，夹层形成。