佛山市口腔医院

口腔溃疡牙疼，有以下几种原因： 1、复发性口腔溃疡：即阿弗他溃疡，可能是放射性疼引起自觉周围牙疼，但可能仅是溃疡的问题，这种情况下因为溃疡没有特效药，通常有5-7天愈合过程，也可局部使用凝胶药物，如利多卡因凝胶、溃疡散等可能减轻疼痛，若局部抹药后疼痛减轻，那便说明可能由溃疡所引起，而不是牙引起； 2、伴发其他疾病：溃疡同时伴有牙齿疾病，如伴发牙髓炎、冠周炎等，这时需针对牙齿问题进行相应处理，如牙髓炎需做根管治疗，冠周炎需进行冲洗； 3、其他原因：疼痛也可能是由创伤溃疡，甚至癌症性溃疡引起的，这种情况需引起重视，如溃疡1-2个月还未长好，自觉也没问题，但突然出现疼痛，包括周围的牙范围，需看溃疡有无恶性可能，侵犯到牙周围的牙槽骨，引起牙齿疼痛。这种情况需到医院相应专科请医生进行处理，而不能自行用药，造成其他风险。

根尖周炎开髓引流疼不疼，要看牙髓是否有活力，根尖周炎包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。 根尖周炎大多数是由龋病发展而来，当然也有一些是外伤，龋病经过钱龋、中龋、深龋，牙髓炎到根尖炎这样过程，大多数情况到根尖炎的时候，牙齿神经已经坏死掉了，因此在开髓引流的时候，一般来说是不会特别疼。 但是也有一些患者，牙髓有一定的活力，尤其是某个根管里的牙髓还有活力，在这种情况下开髓，可能会有不舒服或者是有疼痛的感觉。可以局部打点麻药，然后再进行根管的扩大，包括开髓等，这样治疗过程中不会很疼，患者的依从性会比较好，因为感觉没有那么难受。 因此根尖周炎治疗不要有太大的压力，可能不太会疼，即使疼也可以局部打点麻药，所以治疗起来绝大多数患者能够接受，并且不会有过大的痛苦。

不管是局麻还是全麻，第二天可以吃东西，如果有些埋伏牙，导致手术创伤比较大，如有翻瓣等，虽然可以吃东西，但是需要吃软质的食物，不宜进食过硬、过烫，以及刺激性过强的食物。 这类食物可能影响伤口的愈合，且过硬、过烫的食物可能造成血凝块的脱落，或拔完牙后，牙根有暴露，过热、过冷的食物可能导致牙根过敏。 实际上，除非是拔除较困难，或可能造成创伤特别大的牙齿，需要吃流食或先输液，通常当天，最短拔完牙2小时后就可以进食。但建议等麻药药效过了再进食，否则可能对自身造成不利影响。

正颌正畸联合治疗，就是通过正颌手术联合牙齿矫正，完成对单纯矫正完成不了的严重牙颌面畸形，比如地包天、偏颌、小下颌、下巴后缩等。 正颌正畸和单纯的正畸的不同就是正颌正畸分为术前正畸和术后正畸，即正颌手术之前有矫正、正颌手术之后还有矫正。 正颌手术之前的矫正，主要为了调整颌曲线，去除牙代偿，并且排齐牙列。在术后矫正，主要是精细调整牙齿，获得良好的咬合。 而单纯正畸因为中间没有手术过程，许多问题可能要通过牙齿的倾斜、代偿，以实现良好的咬合关系。 如果 地包天患者轻微的时候，可以通过上牙向外侧倾斜，而下牙向内侧倾斜，以实现获得正常的颌覆盖关系。 比如做正颌正畸治疗的时候，手术前实际上要代偿，就是通过矫正完成以后，地包天可能会更明显，但是可以通过手术来获得正常的咬合关系。手术以后，通过精细的调整，实现很好的咬合关系，因此与传统单纯的正畸有很大不同。 所以对于严重的牙颌面畸形的患者，在想矫正的情况下，一定先去正颌正畸的医生那里看。等方案定下来以后，进行矫正。 千万不要自己私自矫正，然后找手术医生进行手术，矫正 可能 不符合要求，需要重新矫正。在时间上、金钱上，都会有一定的浪费。

下巴挂钩处疼，即颞下颌关节区域的疼痛。导致上述情况最常见的原因就是颞下颌关节紊乱病，包括咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节的结构紊乱，如关节盘不可复性移位等。引起颞下颌关节紊乱病的原因并不清楚，很多时候都是对症治疗，具体如下： 1、一般治疗：颞下颌关节紊乱病的患者，若有疼痛症状。此时可在平时注意不大张嘴、不咬硬东西、特别凉的东西不要吃、用两边牙齿吃东西，不要偏侧咀嚼。此时也可以做理疗，如热毛巾敷等； 2、其他治疗：若上述治疗方法无效，则可做关节腔注射，甚至颌垫。若关节腔注射、颌垫等方法也无效，此时还可以做颞下颌关节锚固术，甚至是关节置换手术。进行上述治疗的前提是拍片子，如下颌关节的磁共振和CT，确定有颞下颌关节紊乱病，比如关节盘移位。同时也需要排除颞下颌关节区的化脓性感染，以及颞下颌关节区的肿瘤性疾病，比如滑膜软骨瘤等。 若有颞下颌关节紊乱病，可进行上述由保守到轻度有创，再到开放性手术的治疗过程。颞下颌关节紊乱病的治疗，包括手术，但也不是对所以患者都有效，有些患者的效果不好。 因此，颞下颌关节紊乱病要按照上述程序逐步来治。总之，颞下颌关节紊乱病最主要的治疗，就是平时要注意关节卫生、不要过度，因为过度使用关节会造成关节区的劳损和疲劳。

刷牙经常牙龈出血确实很多人都会遇到，刷牙出血最常见的原因是口腔科常见病，即牙龈炎。牙齿周围软组织在食物嵌塞、牙菌斑、牙结石等刺激下发生局部炎症，导致组织比较脆，稍微碰一碰可能就出血。 牙龈炎的治疗非常成熟、简单，就是去口腔科洗牙。洗完牙以后，也可以配合口腔漱口水、口服消炎药等，大多数能够及时有效地控制刷牙出血的症状。 需要指出的是虽然牙龈炎是一个常见病，但是也有很多特殊情况也会引起牙龈出血，所以洗牙之前一定要测血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除一些白血病等情况。 白血病、装心脏支架的患者长期服用抗凝血药物等，整个凝血功能比较差，牙龈也容易出血。如果没有排除上述问题，在治疗牙龈的时候可能会引起一些严重后果，如大出血等。 所以虽然牙龈炎是常见病、多发病，但是治疗也需要慎重，主要是一个判断。如果明确诊断，通过洗牙应该能够有效地控制刷牙出血。

虫牙是一种通俗说法，专业的讲法叫龋齿。如果是浅龋和中龋，还比较早期，直接树脂充填，可能把牙补上就可以了。如果到了深龋，可能要安抚治疗或者是垫底治疗等。 如果在去除坏死牙组织的过程当中牙神经露出，或者是刺激牙髓发生了牙髓炎，或者本身就已经变成牙髓炎等，可能牙要先做根管治疗，把根管消炎以后重新填上，上面的牙体再补起来。 没有牙神经的牙可能比较脆，咬硬东西可能一下子就崩掉，所以建议做完根管治疗以后都做烤瓷牙把牙包起来。如果发现有龋齿，一定要早发现、早治疗。因为早期治疗起来相对比较简单，后期费用高，治疗过程中还可能疼痛，也会对患者造成一定的损害。 龋齿除了治也有一个防，平时一定要好好刷牙，早晚刷牙要刷到位，每次不少于3分钟。并且要建议定期洗牙，即每半年或每一年洗一次牙，减少菌斑。因为菌斑是龋齿的一个重要因素，预防很重要。

拔哪个牙都有风险，上腭多生牙比较常见的可能是上腭的尖牙的多生牙。 1、它的第一个主要风险是有可能伤到旁边的牙齿，尤其是颊腭向的牙挺难拔，因为上腭的腭骨比较硬； 2、第二个风险是有些牙离上颌窦比较近，可能会穿到上颌窦。假如腭侧黏膜破了有可能会引起上颌窦的瘘，喝水会从鼻子里面出来； 3、第三个风险是如果牙离鼻底比较近，有时候会伤到鼻底、通到鼻腔。 总的来说，上腭多生牙风险主要是这三个，其他的任何牙都有的风险，包括出血、感染等等，这可能并不是某一个牙的特殊的危险。

下颌骨矫正的手术方式很多，具体过程如下： 一、下颌骨双侧矢状劈开： 1、术前矫正：下颌骨双侧矢状劈开是正颌手术中的重要术式，与正颌手术的流程一样。一般包括术前检查，然后手术医生和矫正牙齿的医生一起讨论，制定成套的治疗方案。按照方案，大多数病人要进行术前的牙齿矫正，去代偿、排齐牙列，然后把颌曲线调整到正常的位置。并且按照设计的需要，可能调整覆颌、覆盖的关系等，还有可能要术前拔牙，比如智齿； 2、手术过程：在术前矫正完成以后，就会开始手术。手术前要进行手术方案的设计，设计好以后收入院进行手术。整个手术过程大概住院1周，手术一般都是在嘴巴里面切开，然后在双侧的下颌支进行矢状劈开以后，把下颌骨移动到想要的位置。因为术前已经通过设计，在术中通过咬合板来定位下颌骨的位置，等到调整到正常的位置以后，用钛板把骨块将其固定住； 3、术后矫正：手术结束后，可能2-3周可以去正畸医生那里复查。等到1个月左右就可以开始术后的矫正，精细地调整咬合关系，整个过程可能要持续2-3年。 二、其他手术： 下颌骨其他矫正的手术有下颌骨的轮廓修整、下颌骨的颏成形手术等。一般就是术前通过三维设计，设计到想要修整的部分，然后通过导板，在手术当中指导手术操作即可，可能不需要术前矫正这些过程。

口腔溃疡不疼不痒，可能是溃疡面不明显，还有可能是溃疡面暂未溃烂所导致，多为正常情况，可暂时不进行特殊治疗。若溃疡面积较大，也可遵医嘱用药调理。 个人体质、病情严重程度等因素不同，口腔溃疡也会有不同表现。口腔溃疡面积较小，或者溃疡暂时未出现破溃，对口腔内神经末梢的刺激性较小，则有可能出现口腔溃疡不疼不痒的情况。此外，若个人的痛阈较高，对疼痛的耐受能力较强，也会出现口腔溃疡不疼不痒的情况。 症状较轻者可加强日常管理，清淡饮食，多喝水，多吃水果蔬菜，但应该避免食用辛辣刺激的食物，也需要避免喝酒、吸烟，以免刺激溃疡，诱发或者加重疼痛、瘙痒症状。若溃疡面积较大，还可考虑遵医嘱使用口腔溃疡散、复康新液等药物，促进溃疡痊愈。若存在长期不疼且不愈合的溃疡，还需要排除癌性溃疡。

牙疼时体温37.3℃时，并不能以是否牙疼来判断是否发烧。如果测量的是口腔温度或者腋下温度，此时属于低烧。如果测量的是直肠温度，此时温度正常，不属于发烧。 体温37.3℃明确为低烧后，可通过温水擦浴等物理方式帮助降低体温，同时需要明确具体病因并进行治疗。牙疼时伴有发烧，可能由于急性根尖周炎、智齿冠周炎等疾病导致。出现急性根尖周炎时，可能由于细菌感染导致，除了牙齿根尖水肿、疼痛外，也可以出现发烧、淋巴结肿痛等不适症状。通常可以采用根管治疗，清除根管内的坏死物质，促进病变愈合。出现智齿冠周炎时，智齿周围出现局部软组织炎症，也会引起牙疼，炎症进展时可能伴有发烧。患者可以使用生理盐水或高锰酸钾等溶液进行冲洗，再涂上碘酊，具有清洁、消炎的作用，并且能够缓解牙疼。 综上所述，患者牙疼并出现低烧时，若发烧与牙疼相关，则说明口腔疾病已经加重，导致出现全身症状，需要立即去口腔科进行相关治疗。若经治疗后体温仍不下降，则需要完善相关检查，排除其他疾病导致发烧的可能，并尽早进行处理。

树脂补牙一般是光固化，树脂材料嵌入到牙齿的缺损部位以后，医生会马上对树脂进行光照，从而使补牙区域的树脂硬化，硬化时间通常为15-30秒。 树脂是比较常见的一种补牙材料，相对于其它传统的补牙材料来说价格相对低廉，颜色更接近正常牙色，所以树脂补牙材料，在提升个体牙齿美观的同时，适用人群也很广泛，适用于各个年龄阶段的补牙。树脂在光照后可以完全硬化，但不同品牌的树脂需要光固化的时间也不同，15-30秒基本可以让树脂完全硬化，但保险起见，临床医生通常会建议患者在补牙后2小时内避免进食，主要是让牙齿有适应过程，以免在进食时会出现不适和刺激感。 进行光固化树脂补牙后，当天应避免啃食过硬、过黏的食物，如核桃、猪蹄、黏豆包、年糕等，否则容易造成树脂的补牙材料脱落，可以多吃一些易消化的软烂食物，如香蕉、稀饭、面条等，从而使其更好地恢复。

杀牙神经一般在临床又称为封药，通常选择慢失活剂药物，如多聚甲醛等，使牙髓炎细胞坏死，药物作用时间大概需要1-2周时间，因此临床通常需要7天，再根据患者的情况进行下一步处理。 临床应用的药物还包括砷类的快速失活剂，如金属砷等，大概在5-7天可以将牙神经杀死，还有三氧化二砷药物，可能在1-2天可以将牙神经杀死，但三氧化二砷毒性较大，如果药物漏出会造成周围牙龈损伤，因此临床应用较少，多数采用慢失活剂，虽然时间长，但比较温和。如果患者治疗比较着急，也可以在局部麻醉的条件下直接拔除牙神经，但不一定能拔除干净，如果出现神经残留而又没有进行杀牙神经治疗，可能会出现残髓炎，或者残留的牙神经发炎等情况，因此建议患者选择封药杀牙神经进行治疗。 如果封药期间出现脱落，患者需要及时到医院处理，重新封药，由于部分药物对周围牙龈有一定损伤，因此出现问题，需要及时到医院复查，同时尽量按照医生约定的时间按时复诊治疗，以免失活剂封药时间过长造成不良影响。

丁香油的主要成分为丁香油酚，味芳香，有刺激性，为无色或微黄的液体，在接触空气后颜色变深，有防腐和镇痛的作用。由于疾病的种类不同，丁香油的止痛时间也不同，需要根据具体疾病确定。 1、中龋、深龋： 中龋龋损的前沿位于牙本质的浅层，临床主要表现为进食冷、热食物时会出现一过性疼痛，此时可以选择氧化锌用于中龋治疗未理想时的第一层垫底材料，然后进行充填修复，此时丁香油再充填完成后即可达到止痛的目的，大约可持续半小时。深龋的病变进展达到牙本质中层，或者超过牙本质中层达到深层，患牙有明显的窝洞，腐质多，患牙进食刺激性食物会有明显的疼痛症状，也可以出现食物嵌塞时疼痛，此时可用丁香油进行填充止痛，一般也可以止痛半小时左右； 2、牙髓炎： 主要是由于窝洞导致牙髓感染出现的自发性阵发疼痛，可以选择氧化锌丁香油糊剂作为根充糊剂进行根管充填，由于此时丁香油在牙髓处发挥作用，操作后即可起到止痛作用，一般止痛时间可持续2-3天。

牙齿有一小块是乳白色，考虑是牙釉质发育不全、牙釉质脱矿、牙齿龋坏等原因导致，需要到医院口腔科进行检查，明确诊断，根据诊断不同选择不同的治疗方案。 1、牙釉质发育不全： 主要是由于维生素A、维生素D、钙、磷等微量元素缺乏，或者乳牙感染没有及时的进行治疗，引起恒牙继发感染，或者母亲在怀孕期间存在风疹、毒血症及严重的营养障碍等因素引起，可导致牙齿有一小块是乳白色，并且牙齿色泽以及透明度出现改变，主要为黄褐色等。对于轻度无症状的牙釉质发育不全可以暂时观察，如果感觉影响美观者可以遵医嘱选择复合树脂进行充填修复，再进行贴面冠进行修复治疗等； 2、牙釉质脱矿： 主要是由于牙齿长时间处于酸性环境而导致的上述症状，可以改善口腔内的酸性环境、按时刷牙，必要时可遵医嘱涂氟进行治疗和预防； 3、牙齿龋坏： 当牙齿在细菌等多因素影响下，容易导致牙齿硬组织损伤引起牙齿颜色的改变，也可导致上述症状，可遵医嘱通过涂擦再矿化药物进行治疗，必要时进行充填治疗。 建议牙齿萌出前可以遵医嘱适当补充维生素D和矿物质 等，避免出现营养不良，并且注意口腔卫生，按时刷牙，避免细菌增生引发口腔疾病。

上牙骨突出，如果想改善可到医院就诊，医生会判断是采用单纯矫正，还是矫正加正颌手术进行改善，根据上牙骨突出的具体程度和情况采取不同的治疗方案，通常能够得到比较好的改善效果。 上牙骨突出主要表现为侧面观时上颌骨外突，正面观时可能看到上牙露牙龈较多，如果突出不是特别严重，可以通过矫正，如上颌拔牙矫正或借助种植支抗内收上前牙，改善牙齿的突出和露牙龈比较多的状况。如果是骨性上颌骨牙突得非常严重，单纯矫正可能效果不是很好，还要借助于正颌手术进行正颌、正畸联合治疗，术前正畸排齐牙列，关闭间隙调整咬合曲线，为手术创造条件。正颌手术后，可以再通过矫正的精细化调整咬合关系。 手术可以根据具体的情况设计，有单纯的双颌手术，也有把上颌前牙全部截骨的方式，必要时，需配合颏成形手术改善面型，但是需注意上颌退得不能太多，随着年龄的增长，皮肤软组织松弛以后可能会显老。

牙齿定期检查相隔多长时间并不固定，应根据个人的具体情况，再结合常规间隔时间安排牙齿检查，一般1-12个月不等。由于口腔疾病多属于慢性进行性疾病，早期人体并不会出现自觉症状，所以易被忽视，通过牙齿定期检查可以达到早期发现口腔疾病的目的。 如果患者只是进行普通的口腔检查，建议6-12个月检查1次即可，如果通过检查发现其它口腔疾病，如龋病或牙龈炎，需要及时进行处理。对于本身口腔问题比较多的患者，如牙周病，则复查时间可以缩短，建议按医嘱要求，每1个月或者3个月复查1次，待病情稳定以后可以延长到6个月复查1次。对于种植牙或者烤瓷牙的人，建议6-12个月检查1次口腔比较好，如果期间出现牙齿不适，也可以提前复查，以免耽误治疗时间，出现其它问题。 患者在生活中应注意养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙、饭后漱口。如果喜食糖果等含糖较高的食物，则应在进食后及时漱口，并多饮水。如果出现牙齿疼痛等不适症状，应及时到医院口腔科就诊。

牙齿出现地包天的矫正时间与以下几种因素有关，具体矫正时间有以下几种情况： 1、年龄：如果青少年矫正地包天，可只需要1-1.5年的时间即可完成。如果为成年人，即使为轻微的地包天，也需要2-3年才能完成矫正； 2、类型：如果患者为严重的骨性地包天，而且牙列不齐等，一方面矫正难度较大，而且单纯矫正可能不能完成地包天的矫正，还要配合正颌手术，所以整个过程时间可能较长。包括术前矫正、手术、术后矫正，可能需要3年，甚至更长时间，因为患者手术后需要休息1个月才能开始矫正； 3、矫正方法：如果患者使用传统的钢丝矫正，技术较成熟，而且力度控制较好，可能时间会稍短。如果患者使用隐形矫正，比较舒适、美观，但是矫正速度在同等条件下可能会稍微慢，需要3年，甚至更长时间，对成年人而言； 4、依从性：如果患者能够按期复查，可以让医生及时调整。如果患者没有肯定矫正时间，治疗就会延长。同时也需要考虑到医生的水平等其他因素。

牙齿的作用常见如以下几种： 1、咀嚼功能：进食时需要通过牙齿撕裂、啃咬、磨碎食物，使食物进入到胃肠道以后更好消化，维护消化道的健康； 2、辅助发音：部分患者缺少一颗牙齿，说话会漏风，影响发音； 3、影响美观：如果门牙缺失，会影响外观，缺牙比较多，会显老，牙齿的美观也十分重要，所以牙齿不齐的患者寻求牙齿矫正； 4、维持骨量：牙槽骨缺牙时间过长牙槽骨会萎缩，导致后期无法种牙或镶牙，所以牙齿的咀嚼刺激对维持颌骨的发育、维持颌骨的骨量有重要作用。 所以牙齿的作用包括咀嚼、辅助发音、影响美观等，所以要爱护牙齿，定期洗牙，维护牙齿牙周健康，减少龋病的发生，避免用牙齿咬过于坚硬的物品。

下嘴唇肿起来了要根据肿起来的原因进行处理，比如外伤、过敏、口腔炎症、蚊虫叮咬等，要注意及时到医院就诊，查明病因后进行处理。 1、蚊虫叮咬： 当蚊虫叮咬到下嘴唇部位，可引起下嘴唇水肿。这种情况可采用抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等； 2、外伤： 在玩耍或者运动的时候，不小心摔伤，导致下嘴唇局部出现撕裂以及活动性出血等症状，可引起下嘴唇出现明显肿胀，需尽快使用碘伏等消毒用品进行局部消毒以及清创缝合。如果只是单纯的肿胀可采用冰敷减少肿胀，同时口服舒筋活血丸等药物进行缓解； 3、过敏： 患者进食如山竹、芒果、螃蟹等容易过敏的食物时接触到下嘴唇，可引起过敏反应导致下嘴唇出现肿胀。这种情况需要及时口服抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。如果过敏症状比较严重，还可使用地塞米松等药物进行治疗； 4、口腔炎症： 如唇炎、口腔溃疡等也可累及到下嘴唇部位的皮肤，从而引发下嘴唇肿胀和发热等现象。对于细菌感染的口腔炎症，可采用抗生素进行治疗，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、甲硝唑等。对于病毒感染导致的口腔炎症，可采用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片口服或阿昔洛韦乳膏外涂。真菌感染导致的可采用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑、氟康唑等。必要时可配合泼尼松等糖皮质激素类药物进行治疗，以促进伤口愈合。 此外，在治疗期间要注意调整日常饮食，主要以清淡和容易消化的食物为主，同时配合医生进行专业系统的治疗。