泌尿外科

大部分晚期转移性前列腺癌患者普遍接受内分泌药物治疗。相较于手术治疗和化疗，内分泌治疗在安全性和不良反应方面具有明显的优势。但是临床工作中，确实有部分接受内分泌治疗患者，会反复出现明显的潮热和出汗症状。尽管这些症状不会导致严重的不良后果，但是反复发作，也会明显影响患者的生活质量。而且，针对潮热和出汗症状，目前临床上并没有统一有效的处理措施，这就给很多必须规律应用内分泌药物的患者带来困扰。　　 到底是什么原因引起的这些症状，要怎么处理呢？ 　　接受内分泌治疗后出现的潮热，一般表现为以下特点：患者首先感觉面部和躯干的温度上升，伴有脸部、颈部和四肢的皮肤血管扩张潮红，之后一般伴随着明显的出汗表现。其发生原因是：使用了抗雄激素分泌药物后，患者体内促黄体生成素和卵泡刺激素水平明显降低，反射性导致下丘脑的儿茶酚胺激素，特别是去甲肾上腺素的释放。这些增加的激素像潮汐一样作用于下丘脑前部的体温调节中枢，导致身体外周血管扩张功能异常和调节不良，进而就出现了反复潮热和出汗的现象。 　　大部分患者在开始规律应用内分泌药物治疗后，潮热和出汗症状会逐渐减轻或消失。对于症状持续不缓解或明显影响生活质量的，建议进行有针对性的药物治疗。目前报道有效的药物包括：雌激素，黄体酮，可乐定，加巴喷丁以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为这些药物在临床应用中还涉及到对其它系统的影响或反应，所以建议患者应该在门诊复诊时，在医师的指导下进行选择应用。

前列腺特异性抗原是前列腺腺体内组织细胞分泌的特有蛋白，通过检测血液水平，借以判断前列腺是否有相应疾病存在。在临床上经常通过检测前列腺特异性抗原，筛查患者是否患有前列腺癌及前列腺癌风险。但如果前列腺特异性抗原增加超过上限，也不需要过分担心。前列腺特异性抗原升高不单可能是肿瘤引起，前列腺炎症、良性前列腺增生也可能会引起前列腺特异性抗原增加。 所以，在临床上通过体检发现前列腺特异性抗原增加以后，应该进一步进行相应检查，比如B超、核磁共振、CT等影像学检查，必要时还可以进行前列腺穿刺活检，进一步明确导致前列腺特异性抗原升高的原因。如果体检发现前列腺特异性抗原增加，患者应该到医院进行进一步密切随访或者筛查，以明确诊断。

为什么会发生前列腺癌？ 　　前列腺是男性的重要生殖器官，由其分泌前列腺液是精液的重要组成部分，其内含有多种蛋白酶，有助于精液的液化和精子与卵子的结合。前列腺腺体位于盆腔的深部，正常大小的前列腺体积和形状与一个栗子相似。每个男性随着年龄的增长，其前列腺的体积也会不断的增大。大部分男性到了60岁以后，就会出现前列腺增生的症状。如果在前列腺增生的过程中，个别细胞出现了恶变，就会发生前列腺癌。导致正常前列腺细胞发生癌变的因素目前认为可能包括：遗传因素、代谢因素和膳食因素等。其中，遗传因素格外值得重视，也就是说：如果一个家族中有男性诊断过前列腺癌，则其后代男性患前列腺癌的风险就会增高。 　　 怎样发现前列腺癌 　　一般早期前列腺癌并没有特殊的表现，有的患者会出现尿频，尿急或血尿等症状，但是容易和前列腺炎或者良性前列腺增生引起的排尿症状相混淆。所以要早期发现前列腺癌，一般要依靠体检筛查。当体检的医生发现患者存在前列腺特异性抗原（PSA）水平升高、通过肛门指诊或是磁共振等影像检查发现前列腺局部有可疑的病灶时，就会进一步安排患者接受前列腺穿刺活检检查。临床上，通过穿刺活检检测到了前列腺癌细胞，是判断患者患有前列腺癌的最终依据。一般男性如果存在前列腺癌家族病史的话，建议45岁以上就可以开始每年进行前列腺癌的相关筛查，具体包括抽血化验前列腺特异性抗原（PSA），前列腺B超检查以及肛门直诊等。如果没有前列腺癌相关的家族史，可以在50岁以后再进行前列腺癌的相关筛查。 　　前列腺癌要怎么治疗 　　目前针对前列腺癌的治疗方法较多，包括手术，放疗，化疗，内分泌治疗都可以用于前列腺癌的治疗。具体治疗方案的选择需要医生根据患者诊断时前列腺特异性抗原（PSA）水平，穿刺病理结果以及影像学检查显示的病变范围来确定。基本的治疗原则包括：保证患者安全，尽最大可能控制肿瘤的进展，同时减少病情和治疗对患者生活质量的影响。大部分的患者经过适当的治疗后，病情都可以得到有效的控制。

肾癌是可以治愈的，不必谈癌色变。肾癌较肝癌、胃癌等其他癌症而言，治愈效果更加理想，而且治愈率也非常高。如果肾癌患者，术后5年，未复发，无转移，临床上可判定达到了治愈的标准。 约70%-80%的患者可获得长期治愈，且能长期存活。经手术治疗后，再次发现肾癌的概率极低，一般建议，与主治医生保持联系，每年一次体检，有任何问题及时沟通，及时处理即可。

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。