神经外科

上海市儿童医院神经外科由我国儿童神经外科创始人，著名儿童外科专家沈玉成教授创建，是国内最早开展儿童脑肿瘤和神经系统先天畸形治疗的单位，目前在陈若平主任的带领下创建了一支具有国际先进医疗水平和服务意识的小儿神经外科团队，致力于提高儿童常见、罕见、以及疑难神经外科系统疾病的综合诊治。科室现有高级职称4人，博士3人，硕士2人。在医院及各个相关科室的大力支持与配合下，目前开放床位36张，并配置重症神经监护室。专科门诊周一至周五开放，门诊月诊治病例数上千例次，规范了各类神经外科疾病的出院后随访管理，在院内外逐渐形成良好的口碑，慕名求诊的专科病例数逐渐上升。科室已初步形成高素质的专科护理队伍，培养了专科护士2人。住院病人的随访管理、科内样本库的维护由专科护士完成。鼓励护士参与临床医疗和科研的全过程，参与出院后病人的长期随访管理，逐步实现医护一体化管理的模式。特色介绍上海市儿童医院神经外科诊治范围涉及所有儿童神经外科各个领域：先天性畸形、脑血管疾病、脊柱疾病、肿瘤、创伤、神经系统感染性疾病、功能性神经外科。在陈若平主任的带领下积极开展以显微神经外科和神经内镜手术技术为代表的微侵袭手术治疗，救治了大批患儿，学科发展均衡。擅长诊治各种复杂性和难治性疾病：包括脑功能区肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑室肿瘤、松果体肿瘤、颅咽管瘤、丘脑肿瘤、脑干肿瘤、广泛侵犯颅底的肿瘤，以及各种椎管内外肿瘤。已经开展了功能磁共振的脑皮层功能和定位技术，提高了功能区肿瘤和脑干肿瘤的手术成功率；同时各种先天性畸形，特别是复杂性先天畸形的诊治已经成为学科的特色，包括复杂性先天性或获得性脑积水、复杂性脊髓、脊膜膨出、复发性脊髓栓系、高位颈椎和胸椎脊膜膨出、椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等。学科强调临床医学和基础研究相结合，神经电生理技术已经广泛应用于各种先天性脊柱畸形和肿瘤的诊治中，不仅可以在手术前后积极评估神经功能，术中神经电刺激和神经功能连续监护还大大提高了手术的准确率和成功率。学科还积极开展科研和教学工作，是上海交通大学医学院儿科住院医师规范化培养基地。神经电生理学、脑皮层功能和定位、中枢神经系统肿瘤细胞和分子基因学、神经发育学是学科的重点研究对象。目前我科主要诊治疾病：1.儿童神经系统先天性畸形：脑积水、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓囊样膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊神经管闭合不全和脊髓栓系、脑膜膨出、颅缝早闭、Dandy-Walker综合征、蛛网膜囊肿、Chiari畸形等。我科在国内率先开展了婴儿期的颅缝早闭手术矫形（患儿年龄小于6个月）。为该类疾病的超早期治疗在国内积累了第一手的临床资料，同时也为最终建立国内第一家儿童颅缝早闭治疗中心创造了条件。2.脑血管疾病：我科是国内最早开展儿童介入神经外科的单位，儿童脑和脊髓的血管性疾病的诊治已经成为学科的重点，目前已经开展了儿童动静脉畸形的介入栓塞治疗、新生儿和婴幼儿动静脉畸形的显微手术治疗、颅内海绵状血管瘤的显微手术治疗和脊髓动静脉畸形的显微手术治疗。3.儿童神经系统肿瘤：儿童视路与下丘脑胶质瘤、颅内生殖细胞肿瘤、脉络丛肿瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、儿童小脑星形细胞瘤、脑干胶质瘤、颅咽管瘤、胚胎发育异常的脑肿瘤、儿童大脑半球肿瘤、儿童脊髓髓内肿瘤、颅骨良性病变。4.儿童神经系统感染性疾病：对于各种特殊感染如结核菌感染、寄生虫感染、侵袭性真菌感染、侵袭性细菌感染导致的中枢系统感染，伴有继发性脑积水的患儿诊治及长期管理，积累了丰富临床经验。5.神经系统创伤疾病：儿童颅脑创伤更是学科的重点，尤其是婴幼儿的危重颅脑和多系统创伤。在国内率先在儿童颅脑创伤中开了颅内压监测技术，临床应用率达到了国际先进水平。在颅内压监测技术指导下，儿童颅脑创伤的治疗摆脱了先前的经验主义，进入了循证治疗时代。6.功能神经外科：儿童脑瘫的治疗历来是临床上的一个难点。脑瘫患儿的神经外科个体化治疗一直是神经外科临床医生追求的目标。近年来，我科开展了多种具有国际先进水平的个体化手术治疗方式（包括脊髓后根超高选择性离断术，Botox局部注射术等）来有效合理地降低脑瘫患儿过高的肌张力，取得了非常好的临床治疗及社会效果。儿童癫痫的发病率较高，大约有三分之一的患儿药物控制效果极不理想。我科近年来开展的具有国际先进水平的儿童癫痫手术及神经电调协治疗为该类患儿的康复带来了希望。随访模式很多神经外科疾病，多为慢性病，需要长期的随访、跟踪与管理。为了便于与家长沟通，我科采用了多样化的随访模式，除门诊随访之外，还建立了以病人数据库为基础的随访系统和微信公众号，主动以电话、短信、微信和好大夫网站平台随访患者。已设置儿童脑肿瘤-葫芦娃俱乐部，专人安排预约随访以及随访结果的及时跟进。同时，在脑肿瘤俱乐部中通过患儿、家长医护人员和志愿者的联谊，以这些活动来提高家属信心，提升脑肿瘤患儿更多的幸福感。这些活动取得了一举数得的效果，既提高了病人的满意度，保证了病人的忠实度和依从性，也收获了较为完整的临床队列随访资料。