肿瘤科

原发性椎管内肿瘤患者脊髓受压时，运动障碍先于感觉障碍出现，除脊髓组织受压外，可能还伴有血液循环障碍，脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等。 1、神经根性疼痛：为神经根或硬脊髓的刺激所致。部位较固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重诱发。 2、感觉障碍：患者常表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)，因为脊髓是身体部位向大脑上传的通路，如果通过受损，则感觉的传导就会受到影响。 3、运动障碍：颈髓病变可出现四肢肌力减弱；腰椎段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等，腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等，部分患者可伴有肌肉萎缩。 4、直肠和膀胱功能障碍：如果控制直肠和膀胱的椎管内出现肿瘤，患者可以表现为括约肌功能损害、便秘、小便急促，甚至大小便失禁。

该病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。遵循早发现早治疗的原则，越早发现治愈的可能性越大。 一、主要病因 1、物理因素诱导：在多种物理诱导因素中,应用最常见的是射线， X射线、γ射线、α射线、β射线和中子等都可能造成人体的基因突变。电离辐射作用于生物体时，首先从细胞中各种物质的原子或分子的外层击出电子，引起这些物质的原子或分子的电离和激发。当细胞内的染色体或DNA分子在射线的作用下产生电离和激发时，它们的结构就会改变，这是电离辐射的直接作用。此外，电离辐射的能量可以被细胞内大量的水吸收，使水电离，产生各种游离基团，游离基团作用于DNA分子，也会引起DNA分子结构的改变。 2、化学诱变因素：一些化学物质和辐射一样能够引起生物体发生基因突变，通过对上千种化学物质的诱变作用进行研究，发现从简单的无机物到复杂的有机物，金属离子、生物碱、生长刺激素、抗生素、农药、灭菌剂、色素、染料等都可以诱发突变，但是诱变效果好的种类并不多。 3、生物诱变因素：这类因素很简单，某些病毒和细菌，一些逆转录病毒，如乙肝病毒将其自身的DNA导入到人细胞DNA 中，引起基因突变。 二、诱发因素 1、长期眼部炎症感染：感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤角膜细胞，进而逐步导致该病的产生。 2、物理射线：各种射线可能诱导细胞发生基因突变，进而逐步病变。 3、化学试剂的诱导：部分特殊的化学试剂也能够诱导人体细胞发生基因突变，进而逐步导致癌症的产生。

1、X线和脑血管造影：X线平片上可见有广泛针样放射状骨质增生以及不规则的颅骨破坏。病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见颈内动脉分支向肿瘤供血，肿瘤血管局部循环加速，管径粗细不均匀。 2、CT检查：CT可见蘑菇样肿瘤影，瘤周水肿较良性脑膜瘤严重。肿瘤可深达脑实质内，可有颅骨破坏、瘤内坏死等良性脑膜瘤少见的情况。 3、MRI：可判断肿瘤与周围软组织的关系，判断有无脑内转移病灶，在此方面的价值较优于CT，肿瘤在T1、T2加权像均为高信号，与良性脑膜瘤不易鉴别。 4、病理学检查：有助于鉴别肿瘤的良恶性和组织来源，是诊断的金标准。

1、体格检查：初步判断病变位置、受累范围等。 2、病理活检：通常针对心包积液进行穿刺活检，或通过外科手术的方式取病变组织进行活检，用以确定是否为本病，确切具体分型。 3、影像学检查：颈、胸、腹、盆腔CT检查、PET-CT检查，以全面评估肿瘤侵犯范围。 4、骨髓活检：少量穿刺抽取骨髓进行细胞形态学分析、活检以及流式细胞学检测，评估骨髓受累情况。

疣状、丝状、息肉样肿物是软纤维瘤最常见的症状，大多数皮肤软纤维瘤有蒂，一般发生于颈部，软而无弹性，常呈肤色或色素增多，病程缓慢，患者多无自觉症状。 疣状、丝状、息肉样肿物是软纤维瘤最常见的症状，为小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤。常发生于颈部，往往与小的脂溢性角化病伴发。也常见于腋窝、眼睑，其次为躯干。有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状，触之似小的囊袋。偶亦可因小蒂扭曲而发炎，触痛，甚至坏死。患者体重增加或妊娠期常数目增多，结肠息肉患者本病的发生率似较高。

原发性心脏横纹肌肉瘤是自心肌组织发生，除血管肉瘤外最好发的心脏恶性肿瘤，多见于成年人。术前患者和术后患者的饮食不尽相同，具体如下所示： 1、术前患者：宜进食高热量、高蛋白的食物，增强机体抵抗力。如可以进食鱼类、蛋类、豆类、奶类等； 2、术后患者：术后当天一般会禁止饮食，根据术后恢复情况决定开始进食时间。术后开始进食后先吃流质饮食，随时间推移可逐渐过渡到正常饮食。

青少年子宫体恶性肿瘤患者.宜多吃碱性食物，改善自身的酸性体质，适当吃可以减轻放化疗副作用的食物，同时需要忌食辛辣、酒类、冰冻等食品，不能暴饮暴食。 （1）宜多吃碱性食物，改善自身的酸性体质：如红豆、萝卜、苹果、洋葱等；中碱性食品如番茄、香蕉、橘子、草莓等；强碱性食品如葡萄、海带、茶等。 （2）防治化疗、放疗副作用多食豆腐、猪肝、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、山楂等食品。 （3）忌食辛辣、酒类、冰冻等刺激性食品。 （4）忌食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等发物。 （5）禁食热性、凝血性和含激素成分的食品，如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等。

肠系膜肿瘤的治疗以手术切除为主，至于是否辅助其他治疗，如放疗和化疗，当视肿瘤的病理类型、恶性程度以及患者的年龄和全身状况而定，但放射治疗或化学治疗需要长期间歇性治疗。 一、一般治疗 一般治疗食欲下降或有肠梗阻症状者应给予静脉补充营养，有肠梗阻症状者应及时胃肠减压，视病情补充血容量及电解质和蛋白质。 二、药物治疗 化疗则包括全身静脉化疗、介入化疗、腹腔内化疗以及新辅助化疗。由于缺乏敏感和特异性的化疗药物，故国内外使用的化疗药物不尽相同，常用的有长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)、环磷酰胺(CTx)等一些对软组织肿瘤相对敏感的药物，而恶性淋巴瘤则多采用经典的CHOP方案。 三、手术治疗 肠系膜囊肿多有完整的包膜，孤立的囊肿可做摘除术，如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连，可连同该段小肠一并切除。实质性肿块有良性与恶性之分，不论何种都应将肿瘤连同系膜及一部分小肠一并切除，良性肿瘤常用的术式有肠系膜囊肿摘除术、肠系膜良性瘤切除术，恶性肿瘤常用的术式有肠系膜恶性瘤切除术、姑息性减瘤术。 四、放射治疗 术后利用放射线杀死肿瘤细胞，有助于肿瘤的局部控制，可延长患者生命，改善生活质量。