广州中医药大学第三附属医院

小儿慢性肺炎指肺炎症状迁延3个月以上，其原因较多，包括本身支气管、肺部发育不良，异物吸入及营养不良，体质较弱。小儿慢性肺炎应对症治疗，感染时应坚持抗感染；加强营养，清淡饮食；需排除如气管、肺部发育不良、支气管异物类需手术或其它介入治疗的疾病。慢性肺炎与普通的小儿肺炎主要区别在于病程，其病程比普通急性肺炎长。

造成宝宝厌食的原因主要包括： 1、缺锌：缺锌会影响味蕾发育，对食物感知差； 2、饮食不当：家长在该添加辅食时顺序或种类把握不好，食物内长期缺乏纤维素、维生素B、氨基酸，影响消化系统发育，由于未经此类食物刺激，长大后消化能力较弱； 3、未控制饮食：较小或脾胃较弱时，给予高糖、高脂、高蛋白食物，增加胃肠道负担，导致食物积在胃肠道无法排出。

大叶性肺炎指感染病原体后引起的肺叶产生实变的一系列症状，常见于3岁以上儿童或青少年，临床以高热、咳嗽，甚至胸痛、气促为主要表现。因起病较急，病情较重，易并发中毒性脑炎、呼吸衰竭、休克，甚至脓毒血症，是相对较严重疾病。生活中在该类感染性疾病高发季节，应避免去人多的场合，避免与有类似呼吸道感染疾病的患者进行接触，同时注意饮食调理，勿暴饮暴食，忌生冷，忌肥甘厚腻，注意冷热，不要过于贪凉。

宝宝体虚多汗一般分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，常见于疾病之后，可采用中药进行调理，如玉屏风散、牡蛎散，或平时在食物中加少量北芪、浮小麦、糯稻根，症状即可缓解，无需刻意关注。体虚多汗亦可进行食补，推荐补益气血的药材，如黄芪、红枣、枸杞，平时煲粥或煲汤时可适量添加，对收敛止汗有帮助。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

三个月宝宝的免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，同时呼吸道结构，如纤毛及上皮发育较差，其症状不典型，通常无明显咳嗽、发热症状。家长在家中因医学知识较欠缺，不能及时发现宝宝肺炎的表现，发现时通常已经较严重，因此如有肺炎，建议住院治疗。宝宝肺炎从出生至成年均可发生，其预防方法，主要是避免交叉感染，增强自身体质，注意冷热。

小儿遗尿症指1周内，至少两次夜间不自主排尿且持续3个月以上，主要由以下几种情况导致遗尿症： 1、遗传：如父母双方幼儿期有遗尿症，有25%-40%的遗传机率； 2、膀胱容量较小：不能储存较多尿液； 3、睡眠过深：即睡眠时很难被叫醒； 4、精神因素：遗尿症通常为继发，在小孩紧张时，如父母吵架、父母离异或遇到重大亲人离世，受打击时出现，该情况解决精神问题即可恢复。

宝宝支气管肺炎的饮食禁忌主要包括： 1、忌高蛋白饮食：因蛋白代谢过程中会生成尿素带走较多水分； 2、忌高糖饮食：因高糖食物摄入人体后，会抑制白细胞杀菌作用，加重病情； 3、忌食肥甘厚腻食物：即较油腻肉类或含脂肪较高食物，可影响消化系统，导致消化功能负担较重，同时会并发消化系统疾病，延缓肺炎恢复； 4、忌食酸性食物：因其主收敛，不利于化痰及汗液排出。

婴儿厌食期，以3-7个月婴儿最常见，表现为拒乳，但喜喝水，多见吃奶粉的小孩，此情况下建议家长更换奶具，如换奶瓶、奶嘴、更换奶粉牌子或其它类型奶粉。此外，宝宝出牙期时亦会出现厌奶表现，此时可以适当给予磨牙棒，或较硬的牙胶给宝宝磨牙，缓解出牙不适。婴儿厌奶是生理期表现，无需预防，随着年龄长大，厌奶可自然缓解。

小儿肺炎主要根据胸片进行诊断，血常规仅为辅助诊疗指标。患肺炎时，血常规指标主要观察白细胞、粒细胞、淋巴细胞的百分比。白细胞和粒细胞同时增高，多见于细菌性肺炎，如果白细胞降低，淋巴细胞比例升高，多见于病毒性肺炎。另外部分病情较重的病毒性肺炎，白细胞指标也可升高。小儿肺炎最重要的检查是胸部的X片或CT。如果胸部X片中发现斑点或斑片状阴影，基本可确诊肺炎。

儿童患肺炎的原因主要包括: 1、最常见为感染，多见于冬春季，由于儿童体质较弱，感染细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体导致全身免疫系统发生免疫反应引起肺部炎症； 2、部分婴儿肺炎常见于胃食管反流，是由于父母在喂奶之后未及时帮婴儿把胃部的气体排出，导致奶液或胃内食物反流进入气管引起吸入性肺炎。 以上两种肺炎较常见。儿科肺炎以感染类多见，大部分通过呼吸道飞沫进行传播。

小儿喘三次不能确定哮喘，因哮喘主要指标除一年喘息大于三次外，同时需具有其它哮喘特点，如天气变化、运动后发作，还应排除肺部感染，具有过敏原依据，才能诊断为哮喘。与遗传关系较大，无较好预防方法，平时需注意室内清洁，加强锻炼，避免感染，勿将哮喘发作误认为感冒、气管炎。此外，雾化吸入糖皮质激素对青少年生长发育几乎无影响。

宝宝厌食需针对厌食情况进行处理： 1、因缺锌导致厌食症时，应及时补充葡萄糖酸锌； 2、因喂食不当导致脾胃虚弱，应调理脾胃，建议选择中药或食材进行调理，一般选择健脾益胃的食物，如山药、山楂、陈皮、麦芽、鸡内金、神曲； 3、因饮食结构不合理，过度摄入高油、高脂、高糖食物导致，需家长对食物进行控制，该时间段内以清淡食物为主，此外，家长应以身作则。

儿童哮喘的早期症状与上呼吸道感染症状较相似，但咳嗽具有以下特点： 1、咳嗽通常在清晨或夜间； 2、经规律抗感染治疗后，咳嗽症状无明显缓解； 3、对支气管扩张药物较敏感； 4、咳嗽发病的诱因较典型，如天气突变时或剧烈运动后易诱发，过敏体质婴儿期易有奶癣，长大后皮肤易出湿疹，明显对某种食物或空气中的漂浮物过敏。

宝宝肺炎的早期临床症状与感冒较类似，以发热、咳嗽、流鼻涕为主，但症状持续时间较久，发热通常在三天以上，咳嗽时伴较多痰液，可伴有呼吸急促。如出现以上症状，需及时到医院就诊，请医生诊断，听诊肺部、检查胸片。确诊肺炎后应保证患儿充足的休息时间，清淡饮食，尽快寻找病因，针对病因对症治疗。家属较常见误区是将肺炎等同于感冒，但感冒感染病灶局限上呼吸道，而肺炎的感染病灶通常为下呼吸道，其并发症较多，易引起心脑病变。

小儿遗尿症根据情况，建议挂泌尿外科，排除肾、输尿管、膀胱的器质性病变后，再就诊小儿内科。目前无较好解决方法，药物方面包括一线药物即醋酸去氨加压素，针对夜尿较多小孩，及抗胆碱能类药物，如山莨菪碱、托品类，可以舒缓膀胱排尿肌的收缩。其它方面即日常调理与精神因素消除，如小孩睡觉前少喝水，有尿意时上厕所，白天蓄尿时引导排尿。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宝宝多汗的原因一般分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性：年龄较小，脑部神经系统发育不完善，同时代谢率较快，所以轻微刺激即可导致出汗较多，该情况一般不需处理； 2、病理性：最常见佝偻病，因体内缺乏维生素D，导致钙质合成不足而引起，伴随症状有睡眠不深、易醒、易受惊。在疾病感染后体质较虚，会出现多汗，当身体恢复后，多汗情况可自然纠正，不需特殊处理。仅佝偻病需定期给予维生素D或钙剂，同时增强户外运动，多晒太阳。

宝宝重症肺炎是指在肺炎基础上合并有心衰、休克、脑炎或循环功能障碍的一类重症疾病。重症肺炎一般除发热、咳嗽、气促、胸闷、胸痛等症状外，亦可出现呼吸增快，呼吸频率大于60次/分，心率增快，可达160次/分。此外宝宝精神淡漠，循环较差。通常情况下，重症肺炎宝宝如及时到医院就诊，住院进行系统治疗，治疗效果较好。

儿童支气管哮喘，5岁前主要通过症状与实验室检查进行诊断，必要时需做过敏原相关检查，如能找到过敏依据，则进行哮喘治疗；5岁后通过肺功能检查通气障碍或支气管激发试验阳性时诊断为哮喘。其治疗方案目前有： 1、缓解期：建议规律长期吸入糖皮质激素，同时口服白三烯受体拮抗剂进行治疗； 2、发作期：雾化吸入糖皮质激素的基础上增加支气管扩张剂进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童支原体肺炎是因感染支原体导致的一种肺炎，支原体肺炎的特点是反复发热、刺激性干咳、不典型肺部表现。如出现反复发热需及时到医院就诊，以明确患儿的肺炎是否是支原体感染。如确定支原体感染，应针对性选择如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素类的专门针对支原体的药物进行对症治疗。如出现发热，需通过布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解症状。感染控制后，体温则可下降，一般病程为2周左右。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。