颅脑外科

脊髓血管畸形挂神经外科，有的医院还可以挂神经介入科，脑血管外科，介入科。有的医院的介入科不包括神经介入，神经介入由神经外科做，就只能到神经外科就诊。脊髓血管畸形的治疗方法主要以手术为主，可以手术切除或者神经介入栓塞。脊髓血管畸形的手术切除手神经外科医生做。脊髓血管畸形的神经介入栓塞，由神经介入医生做。如果医院分科不细的话神经介入医生属于神经外科。如果医院神经介入独立分科的话就属于神经介入科或者脑血管外科。

重型颅脑损伤首先行颅脑CT检查确定脑组织损伤情况，并结合患者的症状、体征确定是否需要立即手术。手术患者在术后需给予控制颅内压等系列治疗及监护。部分患者颅内出血少、症状重，处于昏迷状态，要保持气道通畅，甚至气管插管，呼吸机辅助呼吸。病程中后期还需要行气管切开治疗。开颅手术后短时间内不能完全清醒，能够自主呼吸不能自主排痰的患者，也要行气管切开术，保持气道通畅，为患者后期清醒及康复做准备。

头撞了一下，如果撞得不重，一般不会内出血，有头痛，头晕就在家里休息观察，可以冰敷局部头皮或者吃些消炎止痛药就行。如果头撞的比较重，甚至有短暂的意识昏迷或者有昏迷，头痛，头晕比较剧烈，恶心呕吐，就要到医院就诊，查头颅CT，了解是否有内出血，脑挫伤。有这些病理性改变，就要住院观察治疗，定期复查头颅CT，甚至手术治疗。

开放性颅脑损伤是指颅内与外界相通，主要是硬脑膜破损，表现为有空气跑到颅内造成气颅，或者脑内的水从鼻腔，耳朵或者颅底流到体外。开放性颅脑损伤，因为颅内与外界相通，所以容易造成颅内感染。水从鼻腔耳朵流出来，但是不能用东西把这些水堵住，让其自行停止或者可做腰穿或者留置腰大池引流管，一般两三个星期可自行停止，如果超过1个月，脑脊液耳漏鼻漏仍不能停止就要手术治疗。

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的总体治疗效果较好，具体预后与入院当时情况、入院后有无二次出血、术后有无血管痉挛，以及并发症有关，年轻患者如未产生严重神经系统损害，如肢体偏瘫等情况，绝大部分通过治疗能够达到完全治愈。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者完成介入手术后，建议半年再复查，了解支架位置、有无血管狭窄、有无栓塞物脱落或疏松，大部分患者预后良好，甚至能够完全治愈。

头部受到撞击，要看受到撞击的轻重，比较轻的头部撞击没有头痛，头晕，一般不需要特殊处理。如果头部撞击后出现头痛，头晕，恶心呕吐，没有昏迷，没有逆行性遗忘，以观察为主，如果症状加重，呕吐，头痛，头晕剧烈，就要到医院就诊，查头颅CT。如果头部受到撞击后出现昏迷或者一过性昏迷，头痛头晕，手脚无力，恶心呕吐，喷射性呕吐，就要立即到医院就诊，查头颅CT，看是否有颅内挫伤出血。

重型颅脑损伤的致命性并发症主要是脑疝和窒息。脑疝是脑组织严重的移位，导致患者昏迷以及脑神经的破坏。窒息是由于患者昏迷后不能排痰，痰液或呕吐的胃内容物阻塞呼吸道所致，会危及患者生命。重型颅脑损伤需要紧急开颅手术的患者，即使呼吸功能暂时正常，也需要早期行气管插管，保持气道通畅，预防因呼吸功能突然丧失引起窒息，甚至造成患者死亡。

头撞了一下头疼。如果没有出现昏迷，无手脚无力，无恶心呕吐，无头晕等症状的话，在家里休息就行，如果头疼比较剧烈，可以吃些消炎止痛药。如果出现昏迷，头痛，头晕，恶心，呕吐剧烈就要到医院神经外科就诊，查头颅CT，了解脑内是否有脑内挫伤出血，有没有硬膜外血肿或者硬膜下血肿。有颅内挫伤出血就要留院观察，必要时复查CT，进一步治疗。

脑外伤后颅内有淤血，主要看淤血的部位和淤血的量，在大脑半球淤血的量少于30ml或者颞叶瘀血的量少于20ml，都可以保守治疗，如果超过这个量就需要手术治疗，在后颅窝，如果淤血的量超过10ml，就需要手术治疗，如果少于10ml，还可以保守治疗。脑内有淤血的保守治疗方法主要有止血，脱水，营养脑细胞等。如果需要手术的话，就要行血肿清除术，必要时去骨瓣减压术。

脑血管狭窄多因动脉粥样硬化斑块向管腔内突出所致，好发于中老年人群，但近年来年轻人发病逐渐增多。其与饮食习惯、环境因素有关，吸烟、高血压、糖尿病均属血管狭窄的危险因素。根据狭窄程度分为轻度、中度、重度，轻度狭窄可以口服药物治疗，如他汀类、阿司匹林，将血压、血糖、血脂控制在合理范围；中重度狭窄考虑手术治疗，如血管内膜剥脱或放置支架撑开，同时控制血脂、血糖、血压。长期口服阿司匹林，预防血管狭窄、支架内血栓形成。