产科

孕妇怀孕后血液稀释可能导致生理性贫血，同时其对铁的吸收量较多，铁元素补充不足或营养物质被破坏时，孕妇可能出现贫血。一般而言，贫血对胎儿的影响较小，但存在优势供应时，可能对胎儿产生影响。若孕妇的贫血情况较为严重，如血色素水平降至60g/L以下时，其携带氧气量减少，可使胎儿处于慢性缺水、缺氧状态，并导致胎儿出现生长受限、宫内窘迫及抵抗力减弱等情况。

胎盘早剥在临床上较为少见，若发生胎盘早剥，可导致胎盘后出血，并进一步诱发阴道出血，但其与阴道出血存在差异。阴道出血的出血量与内出血量不成正比，如有时产妇已出现休克症状，但其阴道出血量较少。若为子宫后壁的胎盘早剥，孕妇可出现腰酸、胀痛的情况，同时，子宫发硬，类似板状，按压时有痛感。患者病情较重时，可能出现休克，并伴有出冷汗、面色苍白等症状。

孕妇怀孕期间患高血压时，可能出现蛋白尿、水肿等症状，甚至影响代谢及内分泌，造成水钠潴留。因此，此类患者应清淡饮食，少食油腻，避免钠的过多摄入，以防止钠于身体内留存过多，使水肿的发生率升高。此外，应注重蛋白质的补充，但应适量，过量时可能加重肾脏负担。综上，孕妇血压高时，应食用清淡、钠含量适当及蛋白质含量适当的食物。

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，妊娠血压高为妊娠期高血压疾病的表现。并非所有妊娠期高血压疾病患者均需进行剖腹产，需根据其产科指征进行判断。若产妇出现相关产科指征，即使其血压水平不太高，亦建议其进行剖宫产。若产妇患有妊高症，且治疗后效果不太理想，出现进行加重，危及产妇及胎儿时，建议产妇终止妊娠，并根据产妇具体情况采取催产术、水囊引产等措施。采用以上方法后引产失败，建议进行剖宫产。

孕妇出现胎盘早剥，对胎儿的影响具体如下： 1、胎盘剥离面积较大：胎儿相对风险较高，须及时处理，若此时胎儿月份较大，孩子多能保住。若出血量较大，未及时发现，可能会出现胎死宫内等情况； 2、胎盘剥离面积较小：月份较小的孕妇经保胎治疗，可出现早产等情况，早产儿经儿科保温箱养育治疗，也可得到一个健康的新生儿。

孕妇怀孕后开始分泌HCG，其与促甲状腺素功能较为类似，可造成孕期甲亢症状，属妊娠期合并症的一种，但并非真的甲亢。部分产妇产前检查中可能未发现患有甲亢，但孕期出现甲亢症状，因此，其并非由妊娠引发。若通过检查，这些孕妇确实患有甲亢，则其多数存在甲亢病史，进行常规检查后，可能发现其实验室指标较高或存在甲亢表现。此时，可根据实验室指标进行相应的治疗。

产妇发生妊娠期糖尿病的概率较高，针对妊娠期糖尿病的治疗方法主要包括： 1、调整饮食：保证产妇及胎儿能量供应的情况下，通过合理饮食，将血糖控制在较为理想的范围内； 2、适当运动：建议产妇进行有氧运动，如上肢运动及散步等； 3、采用胰岛素：若采用调整饮食及适当运动等方法后，血糖未被控制到正常范围，可考虑采用胰岛素，并根据产妇的体重、工作量等情况，合理调节胰岛素用量。

目前，我国的妊娠期糖尿病发病率较高，其对产妇、胎儿及新生儿均有不同程度的影响。产妇患妊娠期糖尿病时，可出现流产、早产、感染、妊高症、羊水过多及胎膜早破等情况，严重时可能出现酮症酸中毒。对胎儿而言，产妇患妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形，出现巨大儿或胎儿产伤。若妊娠期糖尿病对胎盘功能产生影响，可造成胎儿生长受限，新生儿患肺透明薄膜病、电解质紊乱及高胆红素血症等。因此，建议产妇进行糖耐量检查。

妊娠期高血压于临床中较为常见，患者通常于孕后20周出现高血压、蛋白尿及水肿等症状，其病理表现主要为全身血管痉挛。若产妇出现全身血管痉挛，可能导致大脑缺水、缺氧及水肿，并发恶心、呕吐、头痛及视物模糊等症状。此外，部分妊娠高血压患者可能出现心慌、胸闷、心悸等症状。若产妇的胎盘同时存在问题，可能出现胎盘早剥的情况，并引发持续性腹痛；若产妇出现凝血功能障碍，则可能存在出血倾向，如血红蛋白尿等。

妊娠期高血压的治疗原则主要包括： 1、镇静休息：妊娠期高血压患者应镇静休息，以防止血压水平继续升高； 2、解痉治疗：妊娠期高血压患者的首要病理变化为血管痉挛，可采取硫酸镁进行治疗； 3、降压治疗：若患者血压达到一定水平，应考虑进行降压治疗，将血压调整到较为理想的范围； 4、利尿治疗：患者出现水肿、腹水或肾水时，应考虑进行利尿治疗； 5、终止妊娠：最终的治疗方式为终止妊娠。