超声科

前列腺癌的B超表现为前列腺有低回声结节，外腺区结节边界不清晰，形态不规则。彩色多普勒可以在结节里面显示有血流信号，但是血流不丰富。晚期前列腺癌，一般前列腺体积会明显增大，形态不规则，而且左右不对称，显示前列腺内有低回声肿块，多为外腺区，边界不清晰，形态不规则，有时候在肿块内可出现钙化或者液化坏死的情况，同时显示有规则的液性暗区。 所以当怀疑有前列腺癌的时候，建议做磁共振检查、PSA检查。其中前列腺穿刺是前列腺诊断的金指标。所以当患者出现尿频、尿急、尿不尽的情况，应该到正规医院做相关检查。

乳腺彩超检查不需要空腹，一般是在月经后7-10天检查，这时候雌激素水平比较低，腺体组织比较松软，便于发现乳腺内病变。 乳腺检查目前常用钼靶、超声、磁共振，首选超声检查。当乳腺内有病变的时候，首先要到正规医院做超声检查和钼靶检查。如果诊断有困难，一般建议再做磁共振检查。做乳房检查前，要避免做乳腺穿刺、乳腺导管造影，并保持乳腺皮肤的清洁。

甲状腺髓样癌是甲状腺癌的一种病理类型，B超特点有时不明显，肿块表现为低回声，边界可能相对比较清晰，形态比较规则，质地偏软。这些特征有时与良性难以鉴别。彩色多普勒表现血流比较丰富，分布比较杂乱，确诊要通过手术病理证实。 甲状腺髓样癌的回声是低回声或者极低回声，里面可以有沙粒样钙化或粗大钙化，也可能是两者混合。部分甲状腺髓样癌会侵犯甲状腺包膜或颈部肌肉，如颈前带状肌，超声表现为甲状腺包膜局部连线中断、分界不清，或者颈前肌回声不均匀。

乳腺检查的最佳时间，一般在月经干净之后7-10天。这时候雌激素水平最低，腺体松软，容易发现乳腺内病变。做乳腺检查不需要空腹，检查的时候需要充分暴露双侧乳房，双手上抬或者平放在头部两侧，然后医生对乳腺进行全方位扫查。医生检查的手法如下： 1、对乳腺的每个象限进行横切和纵切检查； 2、放射状扫描，以乳头为中心，向周围进行放射状的扫描，不能出现遗漏。同时对腋窝长轴及纵轴进行多切面扫查，也不能忽视腋尾的扫查。腋尾是位于乳腺的边缘与腋窝交接处，部分患者腋尾也会出现病变。

甲状腺超声的分级方法，称TI-RADS分级，具体如下： 1、1级：即正常的甲状腺，甲状腺内没有病变； 2、2级：甲状腺内出现良性病变； 3、3级：甲状腺出现良性结节，恶性几率<5%； 4、4级：恶性几率在5%-95%； 5、5级：很可能是恶性结节，恶性几率≥95%； 6、6级：通过细胞学穿刺，或者肿块病理活检已经证实为恶性结节。

一般超声可以初步判断胆囊结石是不是伴有癌变。部分胆囊结石可以导致癌变。目前认为胆囊结石存在的时间越长，癌变的几率相对较高。另外反复发作的胆囊炎，出现胆囊萎缩，也是胆囊癌的高危因素。 癌变超声通常表现为胆囊壁局部增厚，增厚的胆囊壁呈连续性中断，局部胆壁显示不清。部分胆囊结石癌变的病理，会出现局灶性肝脏转移的情况。所以胆囊结石病人，应定期复查B超，以发现癌变。超声造影有助于诊断胆囊结石是否发生癌变。当癌变的时候，超声造影表现为快进快退，局部胆囊壁连线中断，显示更加清晰。

纤维肉瘤在临床诊断中较少出现，大部分是纤维腺瘤。乳腺纤维肉瘤超声表现为低回声肿块，边界比较清晰，形态比较规则，但内部回声不均匀。脉冲多普勒显示为高阻型血流频谱，肿块可以出现液化坏死。纤维肉瘤的阻力指数一般是>0.7。 纤维腺瘤的超声表现为椭圆形低回声结节、边界清晰、形态规则、包膜完整、活动度比较好，质地较软。彩色多普勒也可以检测到血流信号，但是血流信号不丰富，可以是点状、条状或棒状，阻力指数比较低，一般<0.7。 当乳腺发现有结节的时候，通过体格检查可以观察结节的硬度、活动度，也可以简单的判断良恶性。

超声对前列腺癌诊断的准确率不到50%。超声检查只能判断前列腺大小，对里面是否有病变，显示不是很理想，这也是诊断率不高的原因。 经直肠超声，对前列腺癌的诊断准确率比常规超声要高。当然，前列腺癌主要的确诊手段，是通过前列腺穿刺做病理学检查。同时还可以结合实验室检查，比如PSA有没有升高，从而判断是否存在前列腺癌的可能。

甲状腺B超报告单，重点在描述部分，具体如下： 1、确认甲状腺内超声提示有无结节； 2、确认结节的部位、大小、数目、形态。 甲状腺良性结节和恶性结节的区别在于，恶性结节一般为低回声和极低回声，良性结节可以是等回声、低回声、高回声，形态边界清晰，呈圆形或者椭圆形。恶性结节纵径大于横径；良性结节是横径大于纵径。良性结节一般为粗大钙化、边缘钙化；恶性结节一般是沙粒样钙化，也可以是粗大钙化与沙粒样钙化的混合。此外，恶性结节可以出现颈部淋巴结转移，良性结节不会出现淋巴结转移。

甲状腺未分化癌的B超特点表现为低回声结节、边界不清晰、形态不规则。部分有钙化，纵横比表现为纵径大于横径。甲状腺未分化癌有时候会发生甲状腺包膜浸润，或者颈部肌肉浸润、淋巴结转移等情况。部分还会侵犯食管、气管等，其恶性程度在甲状腺癌中最高。但最终确诊，还是通过细胞学穿刺或者肿块病理活检证实。 甲状腺癌病理类型有四种：甲状腺乳头状癌，临床较多见；甲状腺滤泡性癌；甲状腺髓样癌；甲状腺未分化癌。未分化癌属于甲状腺肿瘤里治疗效果最差的一种。