骨关节科

膝关节置换是一种很好的治疗晚期膝关节病的方法，15年优良率90%以上，20年优良率85%。膝关节置换，也叫人工膝关节表面置换，60年代末最早在美国应用于临床，在我国，2000年之后逐渐广泛开展，目前非常成熟，这个手术能有效消除膝关节疼痛和改善膝关节功能。膝关节置换的手术过程主要是切除膝关节表面病变的软骨，然后在股骨和胫骨的表面各安放一个金属套，最后再在两个金属套中间安装一个高分子聚乙烯材料垫片，这样膝关节活动时金属套与垫片之间摩擦，不再出现疼痛，膝关节打弯也会明显改善，其手术过程并不复杂，术后第二天即可下地。手术后绝大部分患者能够完全解除疼痛，关节活动度恢复正常，并且可以在医生的指导下参加体育活动或者从事一些轻度的体力劳动。

胳膊疼痛的原因有两种情况，一种情况是平时锻炼少，突然进行高强度胳膊劳动，这样就会导致胳膊新陈代谢，乳酸大量的聚集，出现胳膊肌肉酸痛。这种情况休息即可，几天后症状就会消失；另外还有一种情况，就是在搬东西的时候拉伤了胳膊的肌肉，从而导致疼痛，这种情况要按肌肉拉伤处理，首先休息、制动，24小时内冷敷，72小时后热敷，疼痛严重的可口服消炎镇痛药（双氯芬酸钠、布洛芬等），肿胀严重的可口服消肿药物。

站着脚痛也就是我们通常所说的负重时脚痛，如果是足跟部痛，常见的是跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟骨脂肪垫炎，它们典型的表现是下地后疼痛，行走几分钟疼痛缓解，继续行走疼痛又加重。治疗方法有：1.晚上温水泡脚，20分钟左右，泡的过程中或者泡完可以按摩足底；2.冲击波治疗，效果比较好，推荐，需要到医院治疗；3.理疗，如热敷、红外线等等；4.以上治疗效果不好，可口服消炎镇痛药，如双氯芬酸钠；5.极少需要手术，慎选。

股骨头疼挂关节科，如果没有关节科就挂骨科。成人股骨头疼，最长见的是股骨头无菌性坏死，表现为休息或活动时腹股沟或臀部疼痛，休息无缓解，常有大量饮酒或激素应用病史，需要拍片或核磁共振检查确诊；第二个常见病是风湿免疫性疾病累及到髋关节，如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等等，这类疾病常是累及多关节及对称的关节，一般查血的免疫指标可确诊；第三个是盂唇损伤，常有外伤病史；第四个是髋股撞击综合征，比较少见，活动时疼，无休息疼。

根据扭伤的程度，治疗方法不一样，总体来说，早期要休息、制动、冷敷，晚期逐步恢复活动、热敷。如果扭伤比较轻，休息即可，能够完全恢复；如果扭伤较重，疼痛肿胀明显，早期要制动，24小时内冷敷，72小时后可热敷、红外线灯照射等。如疼痛、肿胀严重，可口服消炎镇痛药（双氯芬酸钠、布洛芬等）和消肿药物（三七粉、七叶皂苷钠等）；如果扭伤的非常严重，有下列情况之一，1.疼痛不能忍受，2.拇指变形，3.拇指不能活动，4.治疗一周后不见好转，需要尽快的去正规的医院骨科进行检查并治疗，排除拇指骨折和肌腱损伤。

隐性骨裂就是隐性骨折，是指用常规的X线检查难以及时发现或不能发现，经过一段时间或使用其他检查方法，如CT、核磁共振等检查方法可以发现的骨折。这种骨折如果不能及时诊断，就会延误治疗，影响治疗效果，给患者带来可避免的、精神上的、生理上的痛苦。所以，当怀疑有骨折，而常规X线片没发现时，要进一步检查，避免漏诊。常见的隐性骨裂是老年人的股骨颈骨折。临床常见情境，老年人髋部轻微损伤后髋部轻度疼痛，到医院就诊，拍片未见骨折，2周后疼痛持续存在或加重，再拍片发现股骨颈骨折，这时候常常骨折断端移位很严重了。

肩膀关节炎又称肩周炎、五十肩、冻结肩，常吃的药有消炎镇痛药（双氯芬酸钠、布洛芬等，此类药长时间用对胃肠道、心脏、肾脏有影响）和消肿的药（七叶皂苷钠），除了药物治疗，肩周炎治疗最好采用综合治疗方法：急性发作期可以冷敷，疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用消炎镇痛药；痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗；症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行肩峰下和关节腔封闭；部分患者可在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。

脚心酸疼常见于以下几个原因：1.脚底筋膜炎，休息和活动时均疼痛，活动时明显。治疗方法有温水泡脚、理疗、冲击波、消炎镇痛药（双氯芬酸钠、布洛芬）等；2.扁平足，活动时酸疼明显，休息时缓解。到医院骨科检查或拍负重位X片可明确诊断，轻度的休息、用足弓垫治疗，重度需要手术；3.局部长肿瘤压迫引起酸疼。如酸疼保守治疗3~4周无效，需到医院骨科或足踝科就诊，行B超或MRI检查，排除局部长肿瘤。