骨科

大拇指根部疼痛、一捏就痛可以从下面几个方面去考虑： 1、看有没有外伤，如果有外伤需要拍摄X射线，看有没有骨折或者掌指关节间隙怎么样，有没有韧带的拉伤。 2、要化验血液，看尿酸或者风湿系列有没有变化，如果风湿系列和尿酸指标较高，可以考虑此方面的疾病。 3、如果是化验都正常，大拇指还是疼，有可能是拇长屈肌腱炎，也就是所谓的腱鞘炎。 如果是大拇指活动还算自如，可以对症的治疗，如理疗、按摩。再者可以在鞘管内注射相关的药物，如果伴有拇指屈伸障碍，需要进行微创手术，比如小针刀松解或者腱鞘的切开。

半月板是膝关节的组成结构，是两块类似半月牙状的软骨，填充于膝关节的两个软骨之间，作用是缓解震荡，配合关节的屈伸活动。对于所半月板三度损伤，如果损伤在红白区，也就是靠近关节囊的部分，有可能会出现愈合。 如果是在半月板内2/3，这部分半月板三度损伤一般不会愈合，这种损伤需要手术治疗。手术方式根据损伤的程度，可以分为部分切除、大部分切取切除。 如果损伤比较严重，就需要完全切除。如果损伤在外侧1/3，可以考虑关节镜下进行缝合，对以后的生长也有很大的帮助。

半月板是膝关节的一块纤维软骨，分内外两块，内侧的C型比较大，外侧呈O型，容易活动，内侧半月板的后半部分附着于内侧副韧带的深部，半月板上下面为滑膜覆盖，横切面呈楔形，与胫骨关节面的几何形状相适，从而可以增加膝关节的稳定性，并通过加到胫骨接触面，分散应力分布。半月板随着关节的活动而改变，其形状以利于负重。由此可见，半月板有保护关节面的缓冲作用，切除半月板可能会加快关节变性的过程，对于半月板的损伤分为一、二、三度，一度考虑蜕变，二到三度考虑损伤。

半月板损伤行关节镜手术的治疗方式主要有几种：1、半月板部分切除修整，它是半月板大部的切除修整。2、如果半月板损伤的比较规整，可以进行半月板的缝合。在半月板进行关节镜手术后，一般有下面几个并发症：关节的感染、关节的肿胀、关节退变加快、膝关节功能障碍，对于半月板手术出现以后出现感染症状，可以对症的抗炎治疗。如果抗炎效果不明显，也可以行关节持续冲洗。如果初出现关节肿胀，可以对症消肿，口服的相关消肿的药物，进行热敷理疗。半月板损伤缝合以后一个月以内，避免关节负重。

对筋扭伤了以后，首先要做的就是到医院急诊拍X线片，确定肌腱所在的位置有没有引起的撕脱骨折。如果有撕脱骨折，根据功能和位置进行相关的处理，有可能需要手术处理。如果没有肌腱引起得骨折，各骨的关节间隙都正常，扭伤可以进行对症治疗，如理疗、冷敷、热敷、制动或者局部封闭之类的。但在筋扭伤之后要进行石膏固定制动，初期先是冷敷，早一次，晚一次，每次20分钟；48小时之后要进行热敷。也是早一次，晚一次，每次20分钟。如果筋扭伤以后伸手指头和脚趾头的时候发现肌腱比正常的肌腱要突出或者突出更明显，要考虑肌腱周围的附着的韧带有没有损伤。如果韧带有损伤，可能需要进一步的手术处理。

髌韧带是指连接髌骨下极至胫骨结节之间的韧带，髌韧带断裂按照断裂的程度，分为部分断裂和完全断裂。部分断裂的髌韧带需要行相关的X线检查，看看有没有止点的撕脱骨折，对于部分断裂的髌韧带可以进行石膏固定，固定时间长短大约是3周，对于有止点撕脱骨折，尽量多固定1周。对于完全断裂的髌韧带，看看是止点断裂，还是体部断裂，对于完全肌腱断裂，需要手术进行肌腱缝合，而对于止点的断裂，则需要进行止点的重建处理。对于手术之后的髌韧带，也需要进行功能位的石膏固定，最短时间为3周，根据手术情况可以适当延迟至5-6周。

髋关节疼痛的原因有以下几种：第一、炎症，比如髋关节的滑膜炎、化脓性关节炎，这类疾病可以导致关节的疼痛，除了局部的症状，相应还有关节的肿胀、全身的发烧等。第二、外伤，外伤引起的髋关节疼痛如股骨头骨折、股骨颈骨折、韧带的拉伤等原因，也可引起髋关节疼痛。第三、肿瘤，比如股骨头和股骨颈的骨囊肿，髋臼里的骨囊肿，一些巨细胞瘤或者恶性的肿瘤也会引起髋关节疼痛。第四、还有髋关节的结核可以引起的疼痛。除了局部症状以外，一些像低热、乏力等全身表现，股骨头坏死引起的疼痛，还有是关节的蜕变、增生。

小腿肿胀的原因可以分为内科疾病、外科疾病和外伤引起的小腿肿胀。对于外伤引起小腿局部肿胀，可以进行对症冷敷以及之后的热敷治疗，吃一些跌打损伤或促进淤血吸收的药物。对于外科疾病引起的小腿肿胀，考虑是下肢静脉曲张等原因引起的小腿肿胀，对于静脉曲张引起的小腿肿胀，如果是早期或者比较轻，可以进行相关的治疗，比如穿弹力袜，避免长时间的站立。如果静脉曲张到了比较严重的程度，则要进行相应的手术，如大隐静脉或者小隐静脉切除。对于内科疾病引起的小腿肿胀，考虑是心内科、肾内科以及内分泌科的疾病，如果是内科疾病引起的小腿肿胀，要进行病因的治疗，小腿肿胀才能缓解。

手腕有个圆圆的东西突起，考虑是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿一般多发于腕关节、手指、踝关节等肌腱比较多的地方，出现的原因一般考虑外伤、肌腱无菌性炎症以及肌腱的磨损引起。对于腱鞘囊肿的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是挤压、揉捏和穿刺抽液等，手术治疗是进行囊肿的切除术。保守治疗和非手术治疗，都有一定的复发的几率，但是不论是手术治疗还是穿刺抽液，这类手术的都是小手术，创伤比较小，对于复发以后还可以行二次手术。

脚扭伤以后的处理分为以下几种情况：脚扭伤以后先到医院急诊拍X线片检查，看看脚扭伤有没有引起骨折，再看脚和踝各关节的间隙是否正常。如果有骨折或者间隙不正常，需要进一步的检查。如果没有骨折，只是间隙不对称，则进一步需要检查核磁，看看有没有韧带的损伤，是部分拉伤还是全部的拉伤。如果韧带有拉伤或只是部分拉伤，可进行石膏固定，在脚扭伤的初期可以使用消肿止痛的药物，如云南白药。在扭伤之后，首先要进行冷敷，一般是冷敷时间20分钟早晚各一次，48小时之后可以进行热敷，也是早晚各一次，每次热敷半小时。冷敷的目的是为了减少渗出和出血，而热敷的目为了促进血肿和渗出的吸收。