感染内科

胆红素高，说明肝脏不同程度的受到了损害。为了加强肝细胞的修复再生，饮食很重要。胆红素高的患者:1.应该多吃一些新鲜蔬菜水果，如萝卜、菠菜、花菜、苹果、葡萄、木瓜、山楂、橘子等，以补充人体所需的维生素，提高人体的免疫能力。2.应该多吃一些牛肉、猪瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等富含蛋白质的食物，但需要注意，食用肉类时，一定要适量而且不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。3.应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。4.应该多吃一些菌类食物，因为菌类的食物中国含有大量的营养物质，比如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力。必须多喝水，还可以口服些有促进肝细胞修复作用的维生素类药物，如维生素B族或维生素C。还可以口服具有清热解毒，利湿退黄的中成药，如茵栀黄口服液或颗粒。

乙肝后肝硬化代偿期，一般情况下没有临床表现，大多都是体检检查出来的。但失代偿期的临床表现比较明显，主要表现为:一、肝功能减退的临床表现：精神状态差，食欲下降，出现消瘦，易感乏力，饭后时感上腹饱胀或二肋区胀满不适，恶心，严重时呕吐，腹泻，鼻或牙龈出血，皮肤黄染，蜘蛛痣，内分泌紊乱如女性月经不调或闭经，男性睾丸萎缩，乳房发育等。二、门静脉高压症表现：脾大，脾功能亢进导致全血细胞减少，尤其是白细胞及血小板减少，食管和胃底静脉曲张或破裂出血，腹壁静脉曲张，直肠静脉曲张或导致痔疮或出血，尤其是腹水形成最常见。

肝炎的病因有多种，最常见的为病毒性肝炎。主要有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝四种，种类不同传播途径也不一样。甲肝和戊肝属于急性消化道传染病，主要是通过粪-口途径感染；乙肝、丙肝属于慢性病，它的传染途径是血液传播、性传播和母婴传播。还有些肝炎属于药物性的，如一些抗结核药物或他丁类药物等等都可以引起肝损害。长期饮酒或一次大量饮酒可以引起酒精性肝炎。还有因自身免疫系统问题引起自身免疫性肝炎等等。

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛，肝脾肿大和慢性化为特征的传染病。布氏杆菌性关节炎多发生于大关节如漆、腰肩、髋关节。常累及一个或多个关节，引起关节的疼痛或肿胀，严重时关节活动受限，治疗包括以下二个方面。第一：一般治疗和对症治疗，急性期需卧床休息、补充维生素和水份。关节疼痛剧烈者临时应用镇痛药物，必要时关节制动。第二：病原治疗，即抗生素的应用。采取联合用药和多疗程疗法，如多西环素＋利福平，或多西环素＋链霉素，或加抗菌优或奎诺酮类药物等。依据关节恢复情况，必要时可理疗等促进康复。

狂犬病前期的症状有突然高热、寒颤、头痛、肌肉痛、乏力、咬伤部位疼痛，感觉异常等，但这些症状比普通感冒要重，少数病人可有腹泻如水样便。3～5天后，病人出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光、怕声、怕水、怕风等症状，因此狂犬病又被称为恐水症。病情持续发展，病人进入晚期，全身多脏器功能衰竭，多于2周内死于呼吸循环衰竭。

乙肝表面抗原阴性，说明血液中没有感染乙肝病毒，正常人乙肝表面抗原都是阴性的。这时候需要化验乙肝五项定量或定性检查。如果乙肝五项中全部是阴性，就需要常规打乙肝疫苗，使其产生保护性的乙肝表面抗体；如果乙肝五项中，乙肝表面抗体阳性，其它都阴性，说明已存在保护性抗体，随着时间的延长，抗体会慢慢消失，再打乙肝疫苗使其再产生抗体；如果乙肝五型中，乙肝表面抗体阳性，但乙肝e抗体和乙肝核心抗体也阳性，最好查一下乙肝-DNA，如果正常，说明既往感染，已属于恢复期，无需处理。

乙肝病毒定量(乙肝-DNA或HBV-DNA)，是反映乙肝病毒的数量的一项检测指标。乙肝-DNA定量数值越高，说明体内的病毒数量越多，病毒复制越活跃，传染性越强。乙肝DNA定量为临床上是否需要进行抗病毒治疗提供参考依据，也是用来评估抗病毒治疗效果的一个重要指标。普通试剂的参考范围为＜500IU/ml，高敏试剂参考值＜100IU/ml，超高敏试剂一般都是罗氏或雅培，参考单位为＜20IU/ml。这项指标和肝功能等一样，也是需要定期检测的。

肺结核和肺癌都是呼吸系统的两种常见病。二者的区别在于：1.肺结核是因感染结核分枝杆菌引起的慢性病，具有很强的传染性。肺癌是一种恶性肿瘤，不具有呼吸道传染。2.肺结核目前多见于年轻患者。肺癌中老年患者多见，尤其是长期吸烟的男性。3.肺结核表现常有低热，咳嗽咳痰，盗汗，乏力和消瘦等症状。肺癌表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状。4.X线或CT检查，结核浸润性病灶和肺癌团块状病灶也表现不同。

孕妇乙肝表面抗体阳性很正常，不必多虑。它属于保护性抗体，化验乙肝表面抗体阳性，尤其是滴度高的情况下，可以保护人体不会再感染乙肝。表面抗体出现阳性，有二种情况，1、是既往感染过乙肝病毒，但是机体已经清除了病毒，并出现乙肝表面抗体阳性。2、是既往接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中的乙肝表面抗体滴度越高，保护力就越强。

初治肺结核大多能够治愈，但疗程须6-9个月或一年，一般费用约5000元左右，包括抗结核药物、保肝药物、定期痰检、肝功能等化验、X线胸片或CT等。其中基础的抗结核药物和痰涂片检查都是免费的，患者实际自付的费用约2000元左右。当然患者差异性比较大，有的患者有糖尿病，有的患者有药物性肝损害等，还有肺结核伴咯血，需要住院治疗，那费用就比较多了，甚至上万元。