内分泌科

桥本病不能进行根治，桥本甲状腺炎也称桥本病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本甲状腺炎与遗传有关系，环境因素也参与发病过程，主要是和高碘有关。患者早期出现甲亢期，随着病情进展，会出现甲减。 目前桥本病不能进行根治，能做到的是观察患者甲状腺功能，根据甲状腺功能调整用药。通常情况下，大部分患者无需治疗。少数患者出现甲亢期，部分患者最后出现甲减可用优甲乐替代治疗。

孕早期应该是妊娠早期前12周，如果出现血糖偏高，可能是在怀孕之前没有发现糖尿病，或没有发现糖耐量异常。如果在建档时发现血糖高，如空腹超过7.0mmol/L，或仅仅超过6.1mmol/L，这时需要按照糖尿病管理饮食和运动，如果坚持了1个月，做到了控制饮食和适当运动，复查血糖依然偏高，如果空腹超过7.0mmol/L，标准餐后超过11.1mmol/L，需要启动唯一能用的孕妇胰岛素治疗。 如果血糖控制的还可以，饮食控制也比较严格，但在尿糖监测过程中发现尿酮体阳性，不利于胎儿发育成长，这时也可能会启动小剂量胰岛素应用。这时孕妇不要存在心理抵抗，因为唯一能保证孕妇和胎儿安全的降糖药就是胰岛素。

人体血糖波动在一定范围保证重要组织的能量供应。如果血糖低于2.8mmol/L，叫低血糖，但是糖尿患者如果打胰岛素、吃药，低血糖界限设定应在3.9mmol/L。餐后低血糖是指部分患者，主要是2型糖尿病患者，病程比较短，或糖尿病前期患者，会表现为餐后4-5小时发生低血糖，也叫下一餐前低血糖。 发生餐后低血糖主要的原因如下： 1、2型糖尿病胰岛功能受损，胰岛素分泌两个时相，第一时相已经受损。进食以后，血糖升高，不停地刺激胰岛分泌胰岛素，形成餐后高胰岛素血症； 2、第一时相分泌减少，餐后血糖持续增高，不断刺激胰岛分泌胰岛素，血糖已经下降，形成不匹配，但高胰岛素还存在，所以导致餐后低血糖。